INHALADOS Flashcards
Factores que Aumentan la MAC
°Meds
- Anfetaminas (uso agudo)
- Cocaína
- Efedrina
- Etanol (Crónico)
°Edad
Más alto a los 6 meses
°Electrolitos
- Hiper Na
- Hipertermia
°Pelirojos
Factores que disminuyen la MAC
°Medicamentos -Propofol -Etomidato -Barbitúricos -Benzodiazepinas -Ketamina alfa-2-agonistas (clonidina y dexmedeto) -Etanol (agudo) -Anestésicos locales -Opiodes -Amfetaminas (crónico) -Litio -Verapamilo
°Edad
-Pacientes mayores
°Electrolitos
-Hipo Na
°Otros -Anemia (hb <5) Hipercapnia Hipotermia Hipoxia Embarazo
MAC se relaciona con
Potencia
MAC
Concentración alveolar mínima a la cual el 50% de las personas dejan de sentir un estímulo estandarizado.
Se necesitan 1,3 CAM para abolir esta respuesta en el 99% de
pacientes.
¿Qué factores influyen en la concentración alveolar mínima?
Aumentan
- más altas se dan en niños de 6-12 meses.
- Hipertermia
- Alcoholismo crónico
- Estimulantes (cocaína) SNC
Disminuye
- Hiponatremia ( x c/°C de disminución, la CAM disminuye ~ 2-5%.)
- Opiáceos,
- Barbitúricos
- Bloqueantes a2,
- Antagonistas del calcio,
- Intoxicación alcohólica aguda
- Embarazo
NO afectan:
- Hipocapnia/Hipercapnia,
- Sexo, función tiroidea , hiperpotasemia.
La CAM es aditiva. Por ejemplo, el óxido nitroso potencia los efectos de los anestésicos halogenados.
Coeficiente de partición
Distribución de un determinado agente en equilibrio entre dos sustancias a la misma temperatura, presión y volumen. Así, el cociente sangre/gas describe
la distribución del anestésico entre la sangre y el gas a la misma presión parcial. Un cociente sangre/gas mayor se correlaciona con una concentración del anestésico mayor en sangre (es decir, mayor solubilidad). Por tanto, una mayor cantidad de anestésico va a la sangre, que actúa como reservorio del agente, reduciendo la concentración alveolar y, así, ralentizando el ritmo de inducción.
El equilibrio es relativamente rápido entre las presiones parciales del anestésico en
los alvéolos y en el cerebro. Así, la concentración alveolar es, finalmente, el principal factor para determinar el comienzo de una acción.
Otros coeficientes de partición importantes incluyen cerebro/sangre, grasa/sangre, hígado/
sangre y músculo/sangre. A excepción del grasa/sangre, estos coeficientes están próximos a 1
(equitativamente distribuidos). La grasa tiene coeficientes de partición para diferentes agentes
halogenados de 30-60; esto significa que los anestésicos siguen siendo captados por la grasa
por algún tiempo, tras el equilibrio con otros tejidos
factores que aumentan la concentración alveolar del anestésico y la velocidad de de inicio
Aumento de las concentraciones liberadas de anestésico.
Flujo alto en el circuito respiratorio.
Aumento de la ventilación minuto.
factores que disminuyen la concentración alveolar y producen un comienzo lento de la inducción inhalatoria
Aumento del gasto cardíaco.
Disminución de la ventilación minuto.
Alta liposolubilidad del anestésico.
Flujo bajo en el circuito respiratorio.
Efectos respiratorios
Disminuyen el volumen corriente y aumentan la frecuencia respiratoria,
provocando un patrón rápido y superficial de respiración.
hipertermia, alcoholismo crónico y estimulantes del SNC (cocaína).
Aumentan la MAC
Mayor edad, prematuridad, hiponatremia, hipotermia, opiáceos, barbitúricos,
bloqueantes a2, antagonistas del calcio, intoxicación alcohólica aguda y embarazo.
Disminuyen la MAC
Potencian el efecto
respuesta fisiológica a la hipoxia y la hipercapnia
Los anestésicos inhalatorios disminuyen la respuesta fisiológica a la hipoxia y la hipercapnia de
forma dependiente de la dosis.
Contraindicaciones NO
Neumotórax, obstrucción intestinal, neumocéfalo, o durante la cirugía del oído medio.
Insoluble en sangre y a la entrada rápida en espacios llenos de aire,
Monoxido de carbono
La degradación del desflurano y sevoflurano por absorbentes desecados puede conllevar la
producción de monóxido de carbono, produciendo intoxicación.
¿Qué efectos tienen los anestésicos halogenados sobre la vasoconstricción
pulmonar hipóxica, el calibre de la vía aérea y la función mucociliar?
pulmonar hipóxica, el calibre de la vía aérea y la función mucociliar?
La vasoconstricción pulmonar hipóxica (VPH) es una respuesta de la vascularización pulmonar,
mediada localmente, a la disminución de la tensión de oxígeno alveolar, y sirve para equilibrar la
ventilación y la perfusión. Los agentes inhalatorios disminuyen esta respuesta.
Todos los anestésicos halogenados parecen disminuir las resistencias de las vías aéreas por
un efecto relajante directo sobre el músculo liso bronquial, y disminuyendo el efecto broncoconstrictor
de la hipocapnia. Los efectos broncoconstrictores de la liberación de histamina también
parecen disminuir cuando se administra un anestésico inhalatorio.
