injuria acuta a rinichiului Flashcards
(22 cards)
criterii de dg
- crestere creatinina de 1,5ori sau cu 0,3 mg/dl
- oligurie <0,5 ml/kg - apare inaineta cresterii creatinei
de ce este dg intarziat
pentru ca se masoara functia renala, nu injuria
injuria acuta pre-renala = functionala (pt ca rinichiul e intact)
duce la necroza tubulara acuta daca nu e detectata la timp (cand rinichiul e intact)
cauze de necroza tubulara acura
- ischemie
- sepsis
- substante toxice
IAR post renala
obstructiva
-poate aparea si prin depunere de substante
IAR post renala
obstructiva
-poate aparea si prin depunere de substante
-alternanta poliurie- anurie la obstructie uretere
osmolaritat eurina IAR pre-renala
exaen urina
ismolaritate mare (pentru ca tubii sunt normali si reabsorb multa apa si NA si uree) sediemtnnormal, poate cu cilindrii hialini
uree serica/ creatinina serica in IAR pre-renala
crescut >100 (pentru ca tubii sun tnormali, dar RFG este scazuta, iar ureea se reabsoarbe foarte mut dar nu se mai secreta)
hipovolemie manffestari
hipotensiune ortostatica cu cresetere aliura ventric
creste TA sistolica dupa ridicarea membrelor inferioare
hipovolemie manffestari
hipotensiune ortostatica cu cresetere aliura ventric
creste TA sistolica dupa ridicarea membrelor inferioare
IAR prerenala prin vasodilatate sistemica
=in sindromul hepatorenal
-pt ca ai scadere volum sangvin circulator ficace si se ecreta NO in exces (datorita incaticivarii hepatice???)
+utilizare de diuretice
IAR preranal prin modificari hemodinamice glomerulare
- artera prerenala - dilatata de prostaglandine
- artera postrenala constrictie de angiotensina
=> AINS, inhibitorii enzimei de conversie angiotensina => scade fluxul
cauze osbtructii intrarenale
- mioglobina - in rabdomioliza
- Hb - in hemoliza
- hematii - in hematurie poate si duca anticoag
- proteina - in sdr. nefrotic
- lanturi usoara Ig- in mielom multiplu si alte paraproteinemii
- cristale de acid uris - adr de liza tumorala
- oxalat - intoxicatie cu etilen glicol
- medicamente - chinolone, sulfamide, metrotrexat
cauza obstructii ureterale unilaterale
- un rinchi trebuie sa fie infunctional sau scos
- calculi, cheaguri, tumori
- alternanta poliuri- anurie prin mecanism de supapa
- hidronefroza ureterala
- hematii izoforma
cauze obstructii ureterae bilaterale
-fibroza retroperitoneala sau post radioterapie
cauze obstructie cale comuna
- tumori
- calculi
- stricturi uretrale
=> glob vezical
nu aven hidronefroza in
obstructie intrarenala
IAR organica renala
- glomerulonefrite
- nefrite interstitiale
- boli ale vaselor mari sau mici
- necroza tubulara interstitiala
necroza tubulara acuta
- densitate/osmolaritate scazut
- sediment cu celule epitelaile tubuare, leocoite, hematii, cilindrii epiteliali si pigentari
sindromul uremic acut
- hiperhidratare - diametru VCI mare si lipsa colabare in inspir, comete pulmonare
- hiperpotasemie => paralizii
- acidoza metabolica - accentuata de producerea mare de lactat si cetoacizi din sepsis sau soc => dispnee Kussmaul
- hiperfosfatemmie- accentuata de starile hipercatabolice
- hipocalcemie
- hipermagnezemie - incapacitate excretie Mg din dieta
- sangerari
- malnutritie
- cardio-vasc
- tulb digestive
- anemie
- infectii
hiperpotasemie marcata in sindromul uremic acut
-rabdomioliza
-sidnromul de liza tumorala
-pierderi digestive
-hemoliza
-sepsis
=stari hipercatabolice
hipocalcemia din sindromul uremic acut
-data de hipoalbuminemie, hiperfosfatemie
-rezistenta sistem osos la PTH
-scade vit D
-scade sechestrarea calciului in tesuturi lezate
Chvostek’s sign is the twitching of the facial muscles in response to tapping over the area of the facial nerve. Trousseau’s sign is carpopedal spasm caused by inflating the blood-pressure cuff to a level above systolic pressure for 3 minutes.
