Inkontinens Flashcards Preview

Indremedizin > Inkontinens > Flashcards

Flashcards in Inkontinens Deck (25)
Loading flashcards...
1
Q

To hovedformer for inkontinens? Utdyp dem!

A

Stress- og urgeinkontinens.
Urge er ufrivillig lekkasje samtidig med en sterk og plutselig trang.
Stress er lekkasje der blæretrykket (pga utenfra-trykk) overskrider trykket i urinrøret uten detrusorfunksjon.

2
Q

Hvilken form for inkontinens er vanligst hos yngre og eldre?

A

Hos yngre er stressinkontinens vanligst. Hos eldre er det mest urgency.

3
Q

3 nervebaner som kontrollerer kontinens?

A

Parasympaticus (S2-S4).
Sympaticus (Th10-L2)
Somatisk innervasjon (S2-S4)

4
Q

Utredning av inkontinens?

A
Miksjonsliste (drikke-vannlating)
Urinundersøkelse, stix og mikroskopi
Orienterende GU og nevrologisk us.
Cystoskopi
Flowmetri, resturinbestemmelse, cystometri, urethratrykk-profil, trykk-flowundersøkelse.
Rektaleksplorasjon (analrefleks)
Rektovaginal undersøkelse
Perianal sensibilitet
5
Q

Spørsmål som er viktige ved inkontinens?

A

Når lekker du? Hva reduserer eller øker plagene? Hvor lenge har det vart? Foranledning? Mengde, volum, hyppighet. Bind/bleie, antall og størrelse. Hvor våte blir de? Må du skifte benklær? Nattlig lekkasje? Våkner du av trang? Rekker du frem til toalettet? Sosiale og hygieniske konsekvenser? Må du presse for å få ut urin? Føler du etterpå at blæren er tom?

6
Q

Hva kan en inkontinens skyldes som ikke er nevrologisk?

A

Infeksjon.

7
Q

Når er cystoskopi viktig i inkontinensutredning?

A

Ved irritative symptomer, ikke ved ren stress-inkontinens.

8
Q

Invasive og ikke-invasive urodynamiske undersøkelser?

A

Ikke-invasive er flowmetri og resturinbestemmelse. Invasive er cystometri, urethratrykk-profil og trykk-flowundersøkelse.

9
Q

Hva er flowmetri?

A

Å måle og visualisere tømmingens kraft og mengde.

10
Q

Hvordan måles residualurin?

A

Ultralyd eller engangskateter.

11
Q

Hva kan cystometri måle?

A

Blærens ettergivelighet, resturin og kapasitet.

12
Q

Urodynamikk ved stressinkontinens?

A

Flowmetri normal, ingen resturin. Cystometri er normal. Urethralukketrykk kan være nedsatt. Synlig lekkasje ved hoste. Normal sensibilitet, normal cystoskopi.

13
Q

Hva er UPP?

A

Måling av urethratrykk (lukketrykk). Kateter med trancduser gjennom urethra. Uretra er klappet sammen mellom urineringer og fungerer dermed som en propp.

14
Q

Har menn stressinkontinens?

A

Nei, de har prostata og lang urethra.

15
Q

Disponerende årsaker til stressinkontinens?

A

Svangerskap, menopause, obstipasjon, overvekt, kronisk hoste, strålebehandlet bekken.

16
Q

Konservativ behandling av stressinkontinens?

A
Veskerestriksjon
Vektreduksjon
Bekkenbunnstrening
Vaginale knipekoner til trening
Østrogener hvis plager etter menopause
17
Q

Operativ behandling av stressinkontinens?

A

Tensjonsfri Vaginal Tape (over 90%) (fiksering).

Øke motstand i uretra med injeksjoner.

18
Q

Hva kan stressinkontinens hos menn skyldes?

A

Sfinkterskade etter operasjon eller traume.

19
Q

Hva kommer ofte sammen med urgency?

A

Pollakisuri og nokturi.

20
Q

Behandling av urgeinkontinens?

A
Væskerestriksjon
Anticholinergika (Detrusitol)
Elektrostimulering
Botox-injeksjon
Kirurgi
21
Q

Hvordan kan blæra trenes ved urgeinkontinens?

A

Utsette vannlating og øke volum av blære.

22
Q

Bivirkning av anticholinergika gitt for urgeinkontinens?

A

Munntørrhet.

23
Q

Hvordan behandles en blandingsinkontinens med både stress og urge?

A

Alltid først med anticholinergikum mot urge. Deretter rettes behandling mot stressinkontinens.

24
Q

Hva er definisjon på overaktiv blære? Behandling?

A

Symptomkompleks med pollakisuri og urgency, med eller UTEN inkontinens, vanligvis med nokturi. Behandling er som med urgeinkontinens.

25
Q

Behandling av enurese?

A

Utelukke UVI, drikkerestriksjon om kvelden, alarmmatte, anticholinergikum.