Tubulointerstitiell Nefritt

Question 0

Ser vi blodlegemesylindre ved akutt interstitiell nefritt?

Answer 0

Nei.

Question 1

Hva er (tubulo)interstitiell nefritt og hvordan deles det inn?

Answer 1

Sykdommer som rammer tubulus (med nekrose) og interstitiet. Glomerulus er ofte intakt, dog ikke ved store skader. Deles inn i akutt og kronisk.

Question 2

Funn ved interstitiell nefritt? Alvorlighetsgrad?

Answer 2

Hematuri, pyuri, ofte lavgradig feber og lavgradig proteinuri. Finner hvite sylindre. Gir som regel reversibel akutt nyresvikt med moderat alvorlighet.

Question 3

Årsaker (4) til akutt interstitiell nefritt?

Answer 3

Kan være både medikamentutløst og infeksjonsutløst, samt iskemi- og toksisk utløst.
Medikamentutløst er sjelden, men kan komme av antibiotika, NSAID, diuretika, antiepileptika.
Infeksjonsutløst er typisk pyelonefritt og epidemisk nefritt.

Question 5

Nephropathia epidemica (epidemisk nefropati), hva er typisk? Symptomer?

Answer 5

Typisk hyttetur, loft eller kjeller i tiden før! Symptomer er typisk høy feber, synsforstyrrelse, ryggsmerter, oliguri, magesmerter, kvalme og brekninger, samt trombocytopeni.

Question 6

Årsak og prognose ved epidemisk nefropati? Behandling?

Answer 6

Hantavirus fra smågnager er oftest årsaken. Prognosen er god, og behandling symptomatisk. Må noen ganger ta biopsi.

Question 7

Hvilken mekanisme ved medikamentutløst akutt interstitiell nefritt? Doseavhengig?

Answer 7

Hypersensitivitetsreaksjon. Ikke dose-avhengig.

Question 8

Hva ser man ofte sammen med medikamentutløst akutt interstitiell nefritt?

Answer 8

Symptomer fra andre organer, typisk hudutslett.

Question 9

Hva skiller medikamentutløst fra infeksjonsutløst interstitiell nefritt histologisk?

Answer 9

Sjelden nøytrofile ved medikamentutløst. Kan derimot se eosinofile (ikke ved NSAID).

Question 10

Behandling ved medikamentutløst interstitiell nefritt?

Answer 10

Seponere medikament, muligens steroider.

Question 11

Årsaker til akutt tubulær nekrose?

Answer 11

Iskemisk ved nedsatt renal perfusjon som ved sjokk, hypotensjon, operasjon.
Toksisk ved rabdomyolyse og myoglobinfrislipp samt røntgenkontrast.

Question 12

Hvilke deler av nyren er mest utsatt for akutt tubulær nekrose?

Answer 12

Proksimale tubuli og oppadstigende del av Henles sløyfe.

Question 13

Sykdommer som kan gi kronisk interstitiell nefritt?

Answer 13

Immunmedierte sykdommer, SLE, Sjøgrens, myelomatose, tuberkulose, avstøtning av nyretransplantat.

Question 14

Elektrolyttforstyrrelser som kan gi kronisk tubulær nekrose?

Answer 14

Hyperkalsemi, hypokalemi, cystinose og høy urinsyre.

Question 15

Medikamenter som kan gi kronisk interstitiell nefritt?

Answer 15

Litium, analgetika, tungmetall.

Question 16

Årsaker til kronisk interstitiell nefritt?

Answer 16

Refluksnefropati, kronisk obstruksjon, analgetika, metabolske forhold, toksisk, immunmediert, medisiner.

Question 17

Kan gjentatte akutte kroniske pyelonefritter gi kronisk interstitiell nefritt?

Answer 17

Sjelden.

Question 18

Hvor mange prosent av terminale nyresvikter skyldes kronisk interstitiell nefritt?

Answer 18

15-20 %.