Inspection Pneumothorax Et Épanchement + Exam Complémentaires Et Troubles Du Sommeil En Pneumo

Question 1

Inverse du pectus excavatum

Answer 1

Pectus carinatum

Question 2

Distension thoracique liée à …

Answer 2

L’insuffisance ventilatoire obstructive (comme la BPCO)

Question 3

Signe de Campbell

Answer 3

Élévation du sternum
Diminue la partie visible de la trachée
A l’inspiration, la pomme d’Adam descend dans le thorax
On doit pouvoir passer 4 doigts entre la pomme d’Adam et le sternum normalement, pas ici

Question 4

Signe de Hoover

Answer 4

Mains à plat sur les cotes flottantes, elles vont se rapprocher à l’inspiration chez les patients avec un diaphragme plat => distension thoracique importante

Question 5

Deux morphotypes des patients avec distension thoracique chronique

Answer 5

Blue boater : surcharge pondérale, cyanose et crachats
Pink puffer : respire à lèvres pincées, position du tripode, maigre et longiligne, thorax en tonneau à cause de l’emphysème et dyspnéique à l’effort

Question 6

Symptômes sd VCS

Answer 6

Bouffissure visage
Œdèmes paupières
Augmentation tour de cou
Circulation collatérale

Question 7

Lieu des douleurs neuro du Pancoast Tobias

Answer 7

Épaule
Face interne du bras
Deux derniers doigts

Question 8

Signes fonctionnels pneumothorax

Answer 8

Point de côté brutal
Toux sèche par quintes
Les 2 majorés à l’inspiration profonde
Essoufflement : * modéré si primaire ou spontané
* IMPORTANT si secondaire à un emphysème => urgence vitale

Question 9

Signes fonctionnels pleurésie (épanchement pleural liquide)

Answer 9

Point de coté (irradiant vers l’épaule et peut fluctuer avec les positions et inspirations
Toux (augmentée par positions ou inspiration, sèche, quinteuse)
Dyspnée corrélée à l’importance de l’épanchement

Question 10

Signes physiques à l’auscultation pleurésie

Answer 10

Souffle pleurétique, frottement pleural, abolition MV

Question 11

Trépied pathognomonique pleurésie

Answer 11

Abolition MV
Abolition vibrations vocales
Matité franche

Question 12

Exams complémentaires pleurésie

Answer 12

Radio => pas de bronchogramme aérique, opacité dense et homogène
Écho
Scan thoracique

Question 13

Abondance pleurésie

Answer 13

Faible = cul de sac comblé
Moyenne = souffle pleurétique
Grande = déviation du médiastin

Question 14

Pleurésie cloisonnée ou sous pulmonaire ?

Answer 14

Cloisonnée = dans la pleurésie purulente, Fibrine, en bas dans les poches
Sous pulmonaire = entre la coupole et le poumon

Question 15

Ttt épanchement pleural

Answer 15

3A
Asepsie
Anesthésie locale
Aspiration

Question 16

2 rôles de la ponction pleural

Answer 16

Évacuatrice ou exploratrice

Question 17

Exsudat ou transsudat

Answer 17

Transsudat = protides < 25 g/L
Ou entre 25 et 35 g/L et LDH < 200, taux de protides pleuraux / sériques < 0,5, LDH pleuraux / sériques < 0,6

Exsudat = protides > 35 g/L
Ou entre 25 et 35 g/L et >,>,>

Question 18

DEP

Answer 18

Débitmètre de pointe ou peak flow => curseur montrant l’ouverture des bronches
Sert à évaluer le débit max d’EXPIRATION, pour surveiller les crises ou l’évolution de l’asthme

Question 19

Nom des allergènes alimentaires

Answer 19

Trophallergènes contraire des pneumallergènes

Question 20

Bronchoscopie souple = endoscopie bronchique souple
On rentre par où ?

Answer 20

Bouche ou nez

Question 21

Indications de la broncho aspiration (la plus banale)

Answer 21

Dyspnée aiguë et obstruction bronchique => patient neuromusculaire qui n’arrive plus à tousser

Question 22

Recherche d’anomalies particulières et biopsie éventuelles => quelles pathologies ++

Answer 22

Tumeurs PROXIMALES car endoscope avec un certain diamètre

Question 23

LBA

Answer 23

En profondeur
Comptes cellulaires possibles
On injecte du liquide qui va aller vers le poumon profond sans fuite

Question 24

Compte cellulaire

Answer 24

Macrophages = 85%
Lymphocytes = 10-15%
PNN = 1-2 % (5-6 si fumeur)
PNE = 1-2 %

Question 25

3 techniques de biopsies profondes

Answer 25

Biopsie trans-bronchique
Cryobiopsie
Biopsie pulmonaire chirurgicale

Question 26

Écho endoscopie bronchique

Answer 26

Sonde d’endoscopie équipée d’un petit échographe à son extremité
Permet de détecter les adénopathies médiastinales
Anesthésie gé

Question 27

Bronchoscopie rigide

Answer 27

Avec des tubes sous anesth gé
Pour prélever des bouts de tumeurs PROXIMALES
Désobstruction
Pose de prothèse
Cou en hyperextension

Question 28

Gaz du sang : contre-indications

Answer 28

Troubles de l’hémostase
Athérome
Tatouage ou lésion sur le point de ponction
Test d’Allen négatif

Question 29

Def apnée, hypopnée, index d’apnée-hypopnée

Answer 29

Arrêt du flux aérien naso-buccal pendant + de 10 secondes
Diminution du flux aérien de + de 50% associé à une baisse d’au moins 4% de la sat en O2
Nb d’apnée et d’hypopnée par heure de sommeil

Question 30

Sd des apnées du sommeil

Answer 30

Survenue répétitive au cours du sommeil d’apnée ou d’hypopnée

Question 31

Apnée obstructive

Answer 31

Interruption du flux aérien naso-buccal malgré la persistance de mouvements respiratoires thoraco-abdominaux
L’appareil ORL va s’affaisser => obstruction larynx et pharynx
Sommeil de mauvaise qualité avec désaturation

Question 32

Csq apnée du sommeil obstructive

Answer 32

Micro-éveils
Modif rythme cardiaque et flux cérébral
HTA
Modif endocriniennes => polyurie et insulino-résistance

Question 33

Manif nocturnes et diurne SAOS

Answer 33

Sueurs nocturnes, baisse libido + …

Hypersomnolence, asthénie et céphalées matinale, altération concentration / attention / mémoire

Question 34

FR SAOS

Answer 34

IMC ++, sd métabolique, pathologies endocriniennes etc

Question 35

Oxymétrie nocturne SAOS

Answer 35

Baisse saturation qui se répète => hypoxémie et variation rythme cardiaque

Question 36

Exam de référence SAOS

Answer 36

PSG nocturne

Question 37

Différence polygraphie et PSG

Answer 37

Sat nocturne en O2
Débits naso-buccaux
Mvmts respi thoraco-abdo
==> polygraphie qui peut se faire à domicile

ECG, EEG, EOG (occulo), EMG +/-

Question 38

Ttt SAS

Answer 38

Ortheses pr SAS légers
Appareils de PPC (pression positive cste)

Question 39

SAS central étiologies

Answer 39

Neuro ou cardiaque (IC sévère)

Question 40

Différences PSG SAOS et SAS central

Answer 40

SASC = sangles thoraco-abdo s’arrêtent = cause de l’arrêt resp
SAOS = sangles ne s’arrêtent pas mais plus de débit = obstruction

Question 41

Ttt SASC

Answer 41

PPC marche moins bien

Question 42

Sd d’obésité hypoventilation (SOH)

Answer 42

Patients obèses et la JOURNÉE on a une hypoventilation alvéolaire