Toux

Question 1

Stimuli de 2 natures

Answer 1

Mécaniques pour les grosses voies
Chimiques pour les voies périphériques et centrales

Question 2

Voie afférente nerf V, IX, X

Answer 2

V : nez et sinus
IX : pharynx
X : trachée, plèvre, estomac, bronches et oreilles

Question 3

Diagnostic différentiel préférentiel
D d’élimination

Answer 3

Hemmage
Toux psychogène, de stress

Question 4

Toux aiguë : durée max, le plus souvent de type …

Answer 4

3 semaines
Infectieuse

Question 5

Toux chronique : durée

Answer 5

8 semaines

Question 6

Causes toux sèches chroniques avec cliché normal

Answer 6

Médicaments (IEC ++++)
ORL
Tabac
Asthme
RGO
Psychogène

Question 7

Expectoration def
Diagnostic différentiel

Answer 7

Expulsion de sécrétions ANORMALES présentes dans l’arbre trachéobronchique par les voies respiratoires et la bouche au cours d’un effort de toux
Cracher de la salive, vomissements, sécrétions ORL

Question 8

Différents types d’expectorations

Answer 8

Muqueuse = comme de la salive épaisse
Muco-purulente = commence à être colorée
Purulente = crachat de pus
Séreuse = quasi de l’eau

Question 9

Seuil normal expectorations par jour

Answer 9

10-30 mL/j = 2 cuillères à soupe

Question 10

Seuil bronchorrhée

Answer 10

100 mL/j

Question 11

Expectoration vomique quand …

Answer 11

Abcès dans le poumon

Question 12

Moule ou moulage bronchique def

Answer 12

Sécrétions collantes qui impactent toute une bronche ainsi que les petites bronches segmentaires
Dans certains asthmes sévères

Question 13

Causes expectorations aiguës

Answer 13

Infection
Crise d’asthme
OAP

Question 14

Causes expectorations chroniques avec imagerie normale

Answer 14

Bronchite chronique
Asthme

Question 15

Def bronchite chronique

Answer 15

Toux avec expectorations survenant au moins 3 mois par an depuis + de 2 ans
Peut évoluer vers une BPCO si on a une obstruction

Question 16

Causes expectorations chroniques avec imagerie anormale

Answer 16

Mucoviscidose => bronches dilatées
Tuberculose
Kc bronchiques

Question 17

Hemoptysie def

Answer 17

Expectoration de sang rouge vif, aéré, spumeux (avec des bulles d’air) qui provient des voies respiratoires sous-glottiques suite à un effort de toux
Parfois précédée de picotements laryngés, chaleur rétro-sternale ou de saveur métallique dans la bouche

Question 18

Diagnostics différentiels de l’hemoptysie

Answer 18

Hématémèse => rejet de sang d’origine digestive
Épistaxis => saignement de nez d’origine nasale
Saignement pharyngé, laryngé, lingual ou gingivorragie

Question 19

Seuils hémoptysie minime, de moyenne abondance, massive ?

Answer 19

Minime : crachats striés de sang
MA : 50 à 200 mL (crachoir plein)
Massive : 500 mL (bol plein)

Question 20

Le sang de l’hémoptysie provient le plus souvent des artères …
Et de quels compartiments

Answer 20

Bronchiques (haute pression)
Aérien et vasculaire ou des 2 compartiments

Question 21

Ttt hémoptysie

Answer 21

Cathétérisme par l’aorte

Question 22

Gravité immédiate hémoptysie

Answer 22

Asphyxie donc même si elle est minime elle ne doit jamais être négligée

Question 23

Comment positionner un patient avec une hémoptysie ?

Answer 23

Décubitus latéral du coté atteint pour préserver le cote sain

Question 24

Examen inutile en cas d’hemoptysie importante

Answer 24

Endoscopie bronchique car on ne voit que du rouge

Question 25

Étiologies respiratoires de l’hémoptysie

Answer 25

Tabagisme qui entraine :
Kc bronchique (1ere cause)
DDB (2ème cause)
Tuberculose pulmonaire (3ème cause)
Infection (4ème)
Hémorragie intra-alvéolaire
Etc

Question 26

Diagnostic kc bronchique

Answer 26

Fibroscopie bronchique

Question 27

Diagnostic DDB

Answer 27

Scanner

Question 28

Diagnostic tuberculose

Answer 28

Suspectée devant caverne sur la radio pulmonaire et confirmée par la présence de bacille acide résistant sur expectorations

Question 29

Étiologies cardiovasculaires de l’hémoptysie

Answer 29

OAP
RM
Embolie pulmonaire
Rupture d’une FAV

Question 30

Autre grande étiologie de l’hémoptysie
% où la cause reste inconnue

Answer 30

Traumatique
15-50%

Question 31

Toute hémoptysie impose la réalisation …

Answer 31

D’un angioscanner pour montrer le lieu de saignement

Question 32

Mélanoptysie def et contexte

Answer 32

Cracher avec qqch de très noir
Silicose (patients exposés à la silice ou au charbon), mélanome trachéobronchique
Assez exceptionnel