Insuffisance cardiaque

Question 1

Comment se déroule la circulation du sang, en partant de l’aorte?

Answer 1

Aorte => artère => artériole => capillaires => veinules => veines => circulation pulmonaire

Question 2

Qui suis-je? Je surviens lorsque le coeur ne réussit pas, à cause d’une atteinte du muscle ou des valves cardiaques, à pomper suffisamment de sang pour répondre à tous les besoins énergétiques du corps.

Answer 2

Insuffisance cardiaque

Question 3

À quoi peut-on comparer le coeur qui se contracte, en termes simples?

Answer 3

Comme on tord un chandail mouillé

Question 4

Qu’est-ce qui différencie une IC droite vs gauche?

Answer 4

Gauche: entraîne une congestion pulmonaire qui rend la respiration difficile => patient sera essouflé

Droite: provoque une congestion avec accumulation de liquide dans d’autres parties du corps, au niveau des jambes et du foie par exemple => enflure des jambes , fatigue (baisse de TA), foie et estomac congestif = baisse d’appétit = perte de poids

Question 5

Vrai ou faux. Les patients atteints d’IC ont tendance à surélever le dos lors du sommeil, car la position couché peut exacerber leur essouflement.

Answer 5

Vrai

Question 6

Quelle prise de poids est plus préoccupante chez les patients atteints d’IC?

Answer 6

Plus de 2 kg (4 lbs) sur une période de 2 jours consécutifs

Question 7

À quoi correspond le poids sec?

Answer 7

Poids après résolution de l’oedème

Question 8

La cellule myocardique est composée de ______ (unité), elle-même composée de filaments épais (______) et de filaments minces (_______), qui glissent l’un sur l’autre pour générer la ______.

Answer 8

sarcomère
myosine
actine
contraction

Question 9

Quelles sont les 3 enveloppes des artères?

Answer 9

– Tunique interne ou intima
– Tunique moyenne ou media
– Tunique externe ou adventice

Question 10

Quelles sont les 3 composantes de l’intima?

Answer 10

• Endothélium (épithélium simple pavimenteux; contact avec le sang)
• Membrane basale
• Limitante élastique interne (tissu élastique)

Question 11

Quelle est l’enveloppe de l’artère la plus épaisse?

Answer 11

Tunique moyenne (ou media)

Question 12

Vrai ou faux. L’innervation de la media se fait via le SNA, mais elle n’a pas de sympathique. Seul le parasympathique permet la vasocontriction.

Answer 12

Faux. L’innervation de la media se fait via le SNA, mais elle n’a pas de PARASYMPATHIQUE. Seul le SYMPATHIQUE permet la vasocontriction.

Question 13

Entre l’artère et la veine, laquelle est composée d’une valvule?

Answer 13

Veine

Question 14

Entre l’artère et la veine, laquelle est la plus épaisse?

Answer 14

Artère (car plus de pression)

Question 15

Qu’est-ce qui peut survenir lorsque les valvules veineuses ne fonctionnent plus?

Answer 15

Varices

Question 16

Quel type d’artère est également appelé “conductrice”?

Answer 16

Artères élastiques

Question 17

Quel type d’artère est également appelé “distributrice”?

Answer 17

Artères musculaires

Question 18

Les artères suivantes sont-elles élastiques ou musculaires?

– Aorte
– Tronc brachio-céphalique
– Carotides communes
– Subclavières
– Vertébrales
– Pulmonaires
– Iliaques

Answer 18

Élastiques

Question 19

Qu’est-ce qui différencie les artères élastiques des artères musculaires?

Answer 19

Élastiques: plus grand diamètre
Musculaires: muscle lisse ++, fibres élastiques –

Question 20

Les artères suivantes sont-elles élastiques ou musculaires?

– Brachiale
- Radiale

Answer 20

Musculaire

Question 21

Vrai ou faux. L’aorte et autres artères élastiques se dilatent durant la contraction du ventricule gauche, et retournent à l’étirement initial lors de la relaxation ventriculaire.

Answer 21

Vrai

Question 22

Quels sont les 4 “systèmes” responsables de la régulation de la fréquence cardiaque?

Answer 22

• Centre cardiovasculaire bulbe rachidien (système nerveux autonome; sympathique, parasympathique)
• Propriocepteurs (muscles, articulations)
• Chimiocepteurs (niveau sanguin)
• Barorécepteurs (artères et veines)

Question 23

Vrai ou faux. Chez les patients en IC, on veut la TA la plus haute tolérée.

Answer 23

Faux. On veut la plus basse tolérée.

Question 24

Qui suis-je? Pression hydrostatique que le sang exerce sur les parois vasculaires.

Answer 24

Pression sanguine

Question 25

Comment calcule-t-on le débit cardiaque?

Answer 25

Pression artérielle moyenne / résistance

Question 26

Comment calcule-t-on la pression artérielle moyenne?

Answer 26

TAD + 1/3 (TAS - TAD)

Question 27

Qui suis-je? Force qui s’oppose au débit sanguin.

Answer 27

Résistance

Question 28

Qu'est-ce qui peut influencer la friction dans les vaisseaux sanguins?

Answer 28

1) Rayon moyen des vaisseaux 2) Viscosité sanguine 3) Longueur totale des vaisseaux

Question 29

La résistance est-elle inversement proportionnelle ou directement proportionnelle aux facteurs suivants? 1. Rayon moyen des vaisseaux sanguins 2. Viscosité du sang 3. Longueur totale des vaisseaux

Answer 29

1. Inversement proportionnelle (plus le rayon est petit, plus la résistance en grande) 2. Directement proportionnelle (plus la viscosité est grande, plus la résistance est grande) 3. Directement proportionnelle (plus la longueur est grande, plus la résistance est grande)

Question 30

Qui suis-je? Volume de sang qui retourne au coeur.

Answer 30

Retour veineux

Question 31

Fonction pompe du système cardiovasculaire: - Inspiration * ________ du diaphragme * _____ de la pression cavité thoracique * _____ de la pression cavité abdominale * ________ des veines abdominales * Veines thoraciques _________ – Expiration * Processus ______

Answer 31

descente diminution augmentation compression décomprimées inverse

Question 32

Les situations suivantes augmentent-elles ou diminuent-elles la TA? Diminution des influx parasympathiques Augmentation des influx sympathiques Augmentation du retour veineux Augmentation de la résistance Augmentation de la FC

Answer 32

Elles l'augmentent toutes.

Question 33

Décrivez-moi les phases du cycle cardiaque.

Answer 33

* Systole (contraction) et diastole (relaxation) * Relaxation isovolumétrique – Fermeture valves aortique et pulmonaire * Remplissage ventriculaire – Ouverture valve mitrale et tricuspide (phase rapide et lente) – Systole auriculaire (volume télédiastolique 130 ml) * Systole ventriculaire – Fermeture mitrale et tricuspide (contraction isovolumétrique ; ouverture aortique (80 mmHG) et pulmonaire (20 mmHG))

Question 34

Quel ion est responsable de la contraction du coeur?

Answer 34

Calcium

Question 35

Comment fonctionne l'excitation/contraction?

Answer 35

1. Le nœud sinusal, stimulateur naturel du cœur, génère un signal électrique. 2. Ce signal dépolarise le sarcolemme, la membrane de la cellule musculaire. 3. Les ions calcium pénètrent dans la cellule par les tubules T. Les ions calcium se lient à la troponine C, ce qui entraîne une augmentation de la pression sanguine. 4. Les ions calcium se lient à la troponine C, qui change de forme et expose davantage de filaments d'actine. 5. Les têtes de myosine s'attachent aux filaments d'actine, utilisant l'ATP pour les faire glisser l'un vers l'autre. Cela raccourcit le sarcomère, l'unité de base de la contraction musculaire.

Question 36

Brièvement, comment fonctionne la contraction du coeur?

Answer 36

Cathécolamines (adrénaline, noradrénaline) se lient aux récepteurs Béta du coeur => augmentation AMPc qui active la protéine kinase AMPc dépendante => phosphorylation du canal calcium donc entrée de calcium ++ (aussi via réticulum sarcoplasmique) => liaison calcium + troponin C => contraction

Question 37

Brièvement, comment fonctionne la relaxation du coeur?

Answer 37

Phosphorylation du phospholamban = reprise du calcium dans le réticulum sarcoplasmique Phosphorylation de la troponine I => inhibition de la liaison troponine C et calcium

Question 38

Quel médicament augmente la contractilité du coeur en inhibant le pompe Na-K ATPase, résultant en une augmentation du Na intracellulaire, et conséquemment, du calcium intracellulaire via une augmentation de la sortie du Na en échange du Ca?

Answer 38

Digoxine

Question 39

Le _____ entrant doit être enlevé durant la diastole.

Answer 39

Calcium

Question 40

Quelle est la différence entre la vélocité et la force du coeur?

Answer 40

Force: force avec laquelle le muscle cardiaque se contracte, c'est-à-dire la quantité de sang qu'il peut pomper par battement (volume systolique) Vélocité: désigne la vitesse à laquelle le sang est éjecté du cœur lors d'une contraction, c'est-à-dire la vitesse à laquelle le sang se déplace dans le système circulatoire En termes simples, un cœur fort peut pomper un plus grand volume de sang à chaque battement, tandis qu'un cœur à grande vélocité pompe le sang rapidement, mais pas nécessairement un plus grand volume.

Question 41

Qui suis-je? Important indicateur de la fonction cardiaque, je suis la proportion de sang éjectée du cœur à chaque battement.

Answer 41

Fraction d'éjection

Question 42

Comment calcule-t-on la fraction d'éjection?

Answer 42

Volume d'éjection par battement / volume de sang en fin de diastole

Question 43

Qui suis-je? Étirement du myocarde ou le volume télédiastolique des ventricules et fait le plus souvent référence au volume d'un ventricule juste avant le début de la systole.

Answer 43

Précharge

Question 44

Qui suis-je? Force de résistance que doit surmonter la contraction des fibres du myocarde au début de la systole.

Answer 44

Post-charge

Question 45

Quels facteurs vont influencer le volume d'éjection?

Answer 45

Contractilité Post-charge Pré-charge

Question 46

Décrivez-moi les étapes du cycle cardiaque.

Answer 46

Systole auriculaire : Les oreillettes se contractent, poussant le sang dans les ventricules. Contraction ventriculaire isovolumétrique : Les ventricules commencent à se contracter, entraînant la fermeture de toutes les valves, mais le sang n'est pas encore éjecté. Systole ventriculaire (phase d'éjection) : La pression ventriculaire dépasse la pression aortique, forçant les valves semi-lunaires à s'ouvrir et éjectant le sang dans l'aorte et l'artère pulmonaire. Relaxation ventriculaire isovolumétrique : Le ventricule commence à se détendre, toutes les valves sont fermées et la pression diminue. Diastole ventriculaire (remplissage rapide) : Les valves auriculo-ventriculaires s'ouvrent, permettant au sang de s'écouler rapidement des oreillettes vers les ventricules. Diastole auriculaire : Les oreillettes se détendent et se remplissent de sang.

Question 47

À partir de quelle étape de l'IC congestive remarque-t-on une diminution de l'exercice, sans avoir de symptômes?

Answer 47

IC compensée

Question 48

À partir de quelle étape de l'IC congestive remarque-t-on une diminution de l'exercice, avec symptômes?

Answer 48

IC décompensée

Question 49

À partir de quelle étape de l'IC congestive remarque-t-on des symptômes non contrôlés avec traitement?

Answer 49

IC réfractaire

Question 50

Dans le traitement de l'IC, quels facteurs aggravants peuvent être corrigés?

Answer 50

Grossesse Arhythmies (FA) Infections Hyperthyroïdie Thromboembolie Endocardite Obésité Hypertension Exercice Diète Médication

Question 51

Quels médicaments peuvent être utilisés dans le traitement de l'IH?

Answer 51

Diurétique Inotropes (ex: digoxin) Vasodilatateurs Antagonistes neurohormonales (ex: BB, ARA, IECA) Autres (ex: anticoagulants, antiarrhythmiques)

Question 51

À quelle classification NYHA (IC) correspond la description suivante? Réduction marquée de l'activité physique : à l'aise au repos, mais une activité moindre qu'à l'accoutumée provoque des symptômes

Answer 51

Classe III

Question 52

À quelle classification NYHA (IC) correspond la description suivante? Pas de limitation, l'activité physique ordinaire n'entraîne, pas de fatigue anormale, de dyspnée ou de palpitations

Answer 52

Classe I

Question 52

À quelle classification NYHA (IC) correspond la description suivante? Limitation modeste d'activité physique : à l'aise au repos, mais l'activité ordinaire entraîne une fatigue, des palpitations ou une dyspnée

Answer 52

Classe II

Question 53

À quelle classification NYHA (IC) correspond la description suivante? Impossibilité de poursuivre une activité physique sans gêne : les symptômes d'insuffisance cardiaque sont présents, même au repos et la gêne est accrue par toute activité physique

Answer 53

Classe IV

Question 54

Qu'est-ce qui différencie l'hypertrophie concentrique et eccentrique?

Answer 54

Concentrique: surcharge de pression Eccentrique: surcharge de volume