Pharmacologie des antiarythmiques

Question 1

Quels antiarythmiques prolongent le PR?

Answer 1

BCC (verapamil, diltiazem)
Sotalol
Adénoside
B-bloquants

(Moindre mesure: digoxine)

Question 2

Quels antiarythmiques prolongent le QT?

Answer 2

Sotalol
Amiodarone
Dofétilide
Ibutilide

(Moindre mesure: procaïnamide, disopyramide, quinidine)

Question 3

Quels antiarythmiques peuvent diminuer le QT?

Answer 3

Lidocaïne
Mexilétine

Question 4

Quels antiarythmiques prolongent le QRS?

Answer 4

Propafénone
Flécaïnide

(Moindre mesure: procaïnamide, disopyramide, quinidine)

Question 5

Quel antiarythmique peut diminuer le PR et le PP?

Answer 5

Atropine

Question 6

Quels sont les bloquants des canaux sodiques purs?

Answer 6

Lidocaine et Mexilétine (classe 1B)

Question 7

Quels sont les bloquants des canaux sodiques ++ et bloquants des canaux potassiques ++?

Answer 7

Quidinidine
Procaïnamide
Disopyramide
(Classe 1B)

Question 8

Quels sont les bloquants des canaux sodiques +++ et bloquants des canaux potassiques +?

Answer 8

Flécaïnide
Propafénone
-> bloquent aussi canaux calciques, et propafénone bloque récepteurs B-adrénergique
(Classe 1C)

Question 9

Quels sont les bloquants des récepteurs beta-adrénergiques?

Answer 9

B-bloquants (Classe II)

Question 10

Quels sont les bloquants des canaux potassiques?

Answer 10

Amiodarone
Sotalol
Dofétilide/Ibutilide (Classe III)

Question 11

Quels sont les bloquants des canaux calciques?

Answer 11

Vérapamil
Diltiazem
(Classe IV)

Question 12

Quelle est la particularité des BCC utilisés en arythmie?

Answer 12

Non-DHP (les DHP n’ont pas d’effet sur la conduction)

Question 13

Sur quel partie de l’ECG les bloqueurs des canaux sodiques jouent-ils?

Answer 13

QRS (ils l’élargissent)

Question 14

Sur quel partie de l’ECG les bloqueurs potassiques jouent-ils?

Answer 14

Prolongent le QT

Question 15

Sur quel partie de l’ECG les BCC jouent-ils?

Answer 15

Prolongent le PR

Question 16

Quelle est la particularité de l’effet des classes IA (quinidine) sur l’ECG?

Answer 16

Peuvent augmenter ou diminuer le PR => à cause de son effet vagolytique (antivagal)

Question 17

Quelle est l’effet secondaire principal des classes IA (quinidine) sur l’ECG?

Answer 17

Diarrhées (irritant a/n GI)

Question 18

Vrai ou faux. La quinidine est un puissant inhibiteur du 3A4.

Answer 18

Faux. C’est un puissant inhibiteur du 2D6.

Question 19

Pour quel test peut-on utiliser la procaïnamide?

Answer 19

Test de provocation (dx) du syndrome de Brugada

Question 20

Quelle est l’indication de la lidocaïne en arythmies?

Answer 20

Arythmies ventriculaires

Question 21

Quelle est la voie d’administration de la lidocaïne?

Answer 21

IV seulement (très fort coefficient d’extraction hépatique)

Question 22

De quelle enzyme le flécaïnide est-il un substrat?

Answer 22

2D6

Question 23

Quelle serait la conséquence de la combinaison de propafénone avec de la quinidine?

Answer 23

Propafénone = substrat 2D6
Quinidine = inhibiteur 2D6

Propafénone + quinidine = augmentation du propafénone sanguin = augmentation de l’effet B-bloquant

Question 24

Avec quel type de médicament doit-on être prudent lorsque combiné avec le sotalol?

Answer 24

Diurétiques = diminuent la kaliémie ce qui augmente le risque de torsades de pointe (surtout avec indapamide)

Question 25

Quel antiarythmique est moins à risque de causer de torsades de pointe?

Answer 25

Amiodarone (à cause de l'effet anticalcique)

Question 26

Vrai ou faux. Il faut ajuster automatiquement la warfarine lorsque combinée avec de l'amiodarone.

Answer 26

Vrai

Question 27

Quelles sont les indications du Dronédarone?

Answer 27

Cardioverson chimique lors de FA ou flutter auriculaire Maintien en rythme sinusal SURTOUT

Question 28

Quel type de toxicité est associé au Dronédarone?

Answer 28

Hépatobiliaire

Question 29

Vrai ou faux. L'injection du Vernakalant provoque un raccourcissement transitoire du Qt du au bloc d'IKR.

Answer 29

Faux. C'est une prolongation du QT.

Question 30

Comment le magnésium est-il métabolisé?

Answer 30

Il n'est pas métabolisé.