Insuficiência Cardíaca

Question 1

definição de insuficiência cardíaca

Answer 1

síndrome em que há diminuição da habilidade do ventrículo de ejetar ou de se encher

Question 2

fração de ejeção da ICFER

Answer 2

FE < 40%

Question 3

fisiopatologia da ICFER

Answer 3

dilatação do VE, sem conseguir ejetar o sangue = disfunção sistólica

Question 4

característica de bulha na ICFER

Answer 4

B3 (sangue batendo nas paredes espessadas do VE

Question 5

fração de ejeção da ICFEP

Answer 5

> 50%

Question 6

fisiopatologia da ICFEP

Answer 6

hipertrofia do VE, com diminuição do espaço dele e dificuldade de enchimento com o sangue vindo do AE = DISFUNÇÃO DIASTÓLICA

Question 7

2 principais causas de IC

Answer 7

doença coronariana
HAS

Question 8

qual a principal causa da ativação do SRAA na IC?

Answer 8

disfunção do VE e baixo débito

Question 9

3 consequências da ativação do SRAA na IC

Answer 9

1. Angiotensina faz vasoconstrição
2. Aldosterona faz retenção de Na e H2O
3. Aumento da produção de catecolaminas para tentar aumentar FC

Question 10

quando as formas de compensação da IC fadigam, o que ocorre?

Answer 10

baixa perfusão
retenção de líquidos (congestão)
piora da disfunção do VE
remodelamento cardíaco

Question 11

geralmente quais as primeiras manifestações de IC? (direita ou esquerda)?

Answer 11

esquerda

Question 12

principal causa de IC direita

Answer 12

IC esquerda

Question 13

sintomas de IC ESQUERDA (pulmonares)

Answer 13

ortopneia
tosse seca
dispneia paroxística noturna
EAP
sibilos e estertores

Question 14

sintomas de IC DIREITA (congestão)

Answer 14

edema MMII
refluxo hepatojugular
turgência jugular
ascite
derrame pleural
hepatomegalia

Question 15

critérios de framingham para IC (maiores e menores)

Answer 15

maiores: associados com IC
menores: pode ser outras coisas

diagnóstico = 2 maiores OU 1 maior e 2 menores

Question 16

classificação NYHA da IC (I, II, III e IV)

Answer 16

NYHA I: sem dispneia aos esforços

NYHA II: dispneia leve aos grandes esforços

NYHA III: dispneia aos pequenos esforços

NYHA IV: dispneia em repouso

Question 17

classes de medicamentos que aumentam sobrevida e reduzem sintomas na IC (“BIIA”)

Answer 17

INRA / IECA / BRA
ISGLT2
ARM
BB

Nitrato + hidralazina
Ivabradina
Dispositivos cardíacos

Question 18

qual classe de medicamento todos os pacientes com IC devem receber de início?

exceto se DRC (K > 5,5, creat > 3,5, TFG < 20)

Answer 18

IECA ou BRA

Question 19

quando trocar IECA por BRA?

Answer 19

tosse seca ou angioedema relacionado ao IECA

Question 20

representantes dos IECA

Answer 20

captopril, enalapril, ramipril, lisinopril

Question 21

representantes dos BRA

Answer 21

losartana, valsartana

Question 21

contraindicações ao uso de IECA/BRA

Answer 21

K > 5,5
Creat > 3,5
TFG < 20

Question 22

quando devemos trocar IECA por INRA (inibidor da neprisilina)?

Answer 22

quando paciente com BIIA e ainda sintomático

Question 23

representante dos INRA

Answer 23

sacubitril valsartana

Question 24

podemos associar IECA com BRA e com INRA?

Answer 24

NÃO escolher apenas 1

Question 25

quando começamos ARM (antagonistas da aldosterona)

Answer 25

uso de IECA com função renal e potássio OK

Question 26

representantes dos ARM

Answer 26

espironolactona eplerenona

Question 27

contraindicações ARM (espirono, eplerenona)

Answer 27

K > 5 creat > 2,5 TFG < 30

Question 28

representantes dos betabloq

Answer 28

succinato metoprolol bisoprolol carvedilol

Question 29

mecanismo de ação dos betabloq

Answer 29

inibem catecolaminas liberadas pelo SRAA (nora e adrenalina) reduzem FC

Question 30

quando devemos segurar o uso de betabloq?

Answer 30

paciente congesto BB fazem retenção de líquido

Question 31

contraindicações aos betabloq

Answer 31

FC < 50 PAs < 80 BAV 2 e 3 choque

Question 32

representantes ISGLT2

Answer 32

dapaglifozina, empaglifozina

Question 33

quando devemos utilizar nitrato e hidralazina em pacientes com IC

Answer 33

paciente com contraindicação a IECA / BRA negros NYHA III / IV refratários

Question 34

mecanismo de ação da ivabradina

Answer 34

inibidora do nodo sinusal

Question 35

quando devemos utilizar ivabradina

Answer 35

pacientes com dose máxima de betabloq sem controle de FC

Question 36

FC e tipo de ritmo para podermos utilizar ivabradina

Answer 36

FC > 70 ritmo sinusal

Question 37

quando podemos utilizar dispositivos cardíacos na IC (cardiodesfibrilador e ressincronizador)?

Answer 37

FE < 35% e sintomáticos

Question 38

2 classes de medicamentos que apenas melhoram sintomas na IC

Answer 38

diuréticos (furosemida) digitálicos (digoxina)

Question 39

quando devemos utilizar diuréticos (furosemida) na IC

Answer 39

congestã

Question 40

paciente com IC, congesto, refratário ao uso de furosemida, qual medicamento podemos associar?

Answer 40

hidroclorotiazida

Question 41

quando usamos digitálicos no tto da IC

Answer 41

pacientes refratários mesmo com todos os outros fármacos

Question 42

arritmia mais comum causada pela intoxicação por digitálicos

Answer 42

extrassístoles ventriculares

Question 43

principal sinal de intoxicação por digitálicos

Answer 43

xantopsia (visão amarelada)

Question 44

paciente ASSINTOMÁTICO, sem disfunção do VE, mas com HAS, DAC ou fatores de risco, qual medicação podemos utilizar para evitar IC?

Answer 44

se DM ou DAC = ISGLT2

Question 45

paciente ASSINTOMÁTICO, mas com disfunção do VE e aumento de BNP, qual medicação podemos começar?

Answer 45

IECA + betabloq

Question 46

paciente SINTOMÁTICO e com alteração estrutural do VE, qual medicação utilizamos

Answer 46

BIIA betabloq ISGLT2 INRA ARM

Question 47

paciente com IC avançada e SINTOMÁTICO mesmo com tratamento correto, o que podemos adicionar ao esquema BIIA?

Answer 47

nitrato ivabradina digitálico