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AuLive > Insuficiência cardíaca aguda > Flashcards

Insuficiência cardíaca aguda Flashcards

1
Q

Definição de IC?

A

É a incapacidade do coração de manter o fluxo sanguíneo adequado.

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2
Q

Para a efetividade do funcionamento cardíaco, o coração depende do bom funcionamento: (3)

A
  • Pré-carga (Frank-Starling);
  • Contratibilidade (inotropismo);
  • Pós-carga (RVP).
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3
Q

O que é pré-carga?

A

É o retorno do sangue da circulação sistêmica para o coração.

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4
Q

O que é pós-carga?

A

É a saída do sangue do coração para a circulação sistêmica.

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5
Q

Quais os principais fatores causais da IC? (4)

A
  • Isquemia (IAM);
  • HAS;
  • Valvopatias;
  • Doença de chagas.
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6
Q

Qual a conduta inicial do tratamento do pacientes com IC na emergência?

A

Emergência:

  • MOV
  • A: preservação da via aérea;
  • B: SatO₂ > 90%
  • C: Acesso venoso e exames.
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7
Q

Quais exames devem ser considerados no atendimento de emergência do paciente com IC? (7)

A
  • Hmg;
  • Glicemia;
  • Bioquímica;
  • BNP;
  • ECG;
  • Rx Tórax;
  • Eco
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8
Q

A IC pode ser:

A
  • IC crônica descompensada
  • IC regratária ao tratamento
  • IC aguda sem diagnóstico prévio
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9
Q

Na IC crônica descompensada e na IC refratária ao tratamento é espero que o paciente se apresente na emergência:

A
  • Edema sistêmico
  • PA normal ou ↓
  • Retenção de H2O e Na+;
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10
Q

Na IC aguda o paciente apresenta-se com? (3)

A
  • PA normal ou ↑;
  • Dispneia;
  • Congestão pulmonar.
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11
Q

A respeito da fisiopatogenia, a IC pode apresentar problema tanto…

A
  • Pré-carga
  • Pós-carga
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12
Q

Quais os sinais e sintomas esperados se a IC apresentar problema na pós-carga? (3)

A
  • Congestão;
  • Tosse;
  • Dispneia.
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13
Q

Quais os sinais e sintomas esperados se a IC apresentar problema na pré-carga?

A
  • Edema mmii;
  • Turgência jugular
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14
Q

Geralmente, qual a consequência imediata da da IC?

A

Problema na pós carga => ↓ DC

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15
Q

Quais efeitos e consequências da ↓DC na IC?

A

Efeitos:

  • Estímulo do SRAA (↑ H2O e Na+);
  • ↑ Atv SN Simpático (catecolaminas);
  • Vasoconstrição (ADH e endorfinas)

Consequências:

  • Retenção de ↑ H2O e Na+;
  • Vasoconstrição periféfica (↑ RVP)
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16
Q

Quais são os efeitos do BNP e ANP?

A

Contrarregular a fisiopatogenia da IC (↓ retenção de H2O e Na+)

17
Q

Quais são os fatores desencadeantes (ou de piora) da IC?

A
  • Má adesão ao Tto;
  • Isquemia (IAM)
  • Infecções (↑ mediadores inflatórios);
  • Arritmias;
  • HAS não controlada
18
Q

Na chegada do pacientes com suspeita de IC, determinar se há sinais de? (2)

A
  • Congestão (sistêmica ou pulmonar);
  • Má perfusão/↓DC (pele fria/pegajosa e cianose)
19
Q

Como o diagnóstico de IC pode ser feito? (2)

A
  • Crítérios de Franingham (02 critérios maiores ou 01 maior + 02 menores)
  • Dosagem do BNP (> 500 = IC e < 100 ñ IC)
20
Q

Quais são os critérios maiores de Framingham? (9)

A

a) Dispneia paroxística noturna;
b) Turgência jugular;
c) Crepitações pulmonares;
d) Cardiomegalia (à radiografia de tórax);
e) EAP;
f) B3;
g) ↑ pressão venosa central (> 16 cm H2O no
átrio direito);
h) refluxo hepatojugular;
i) Perda de peso > 4,5 kg em 5 dias em resposta ao
tratamento.

21
Q

Quais são os critérios menores de Framingham? (7)

A

a) Edema de tornozelos bilateral;
b) tosse noturna;
c) dispneia a esforços ordinários;
d) Hepatomegalia;
e) derrame pleural;
f) Diminuição da capacidade funcional em um terço da
máxima registrada previamente;
g) Taquicardia (FC > 120 bpm).

22
Q

Quais os perfis hemodinâmicos do paciente com IC? (4)

A
  • Quente e seco;
  • Quente e úmido (congesto);
  • Frio e úmido (má perfusão e congestão);
  • Frio e seco (má perfusão e sem congestão)
23
Q

Qual a conduta para o paciente (quente e seco)?

A

Tto ambulatorial (IECA/BRA, BB)

24
Q

Qual a conduta para o paciente (quente e úmido)?

A

Diurético + vasodipatador:

  • Furosemida 20-40 mg IV Boulus;
  • Nitroglicerina (1 Amp + SF 240 mL BIC 5-60 mL/h); ou:
  • Nitroprussiato (1Amp + SG 248 mL BIC 3 mL/h)
25
Q

Qual a conduta para o paciente (frio e úmido)?

A
  • Dobutamina 2-20 µg/kg/min (1 Amp +250 mL 1mg/mL ou 4 Amp);
  • NA 0,2-1,0 µg/kg/min (2 Amp + 92 mL SF BIC 3 mL/h e ↑ em 10 min)
26
Q

Qual a conduta para paciente (frio e seco)?

A

SF 0,9% 250 mL ACM (paciente pode evoluir para congestão. Considerar NA e Dobutamina)

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