INSUFICIENCIA CARDÍACA Y CHOQUE CARDIOGÉNICO

Question 1

¿Qué es?

Answer 1

Aparición rápida o el empeoramiento de los síntomas o signos de IC

Question 2

¿Cuáles son las causas primarias?

Answer 2

• Disfunción miocárdica aguda (isquémica,inflamatoria o tóxica).
• Insuficiencia valvular aguda o taponamiento pericárdico.

Question 3

¿Cómo se le conoce a la infección,hipertensión no controlada,alteraciones del ritmo o la falta de adherencia al tratamiento o la dieta?

Answer 3

Descompensación.

Question 4

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas? (5)

Answer 4

Disnea, ingurgitación yugular, estertores, edema periférico, incremento ponderal, cardiomegalia, ECG.

Question 5

¿En que se basa la clasificación?

Answer 5

PAS, Síntomas y signos ,IAM que complica IC.

Question 6

¿Cuál es el PAS normal?

Answer 6

90-140mmHg.

Question 7

¿Cuál es el PAS alto?

Answer 7

> 140mmHg ICA hipertensiva.

Question 8

¿Cuál es el PAS bajo?

Answer 8

<90mmHg ICA hipotensivo (5-8%).

Question 9

¿Característica de los signos y síntomas de congestión?

Answer 9

Húmeda-seca.

Question 10

¿Característica de los signos y síntomas de hipoperfusión periférica?

Answer 10

Fría-caliente.

Question 11

Según la clasificación de killip y kimbal, Los estertores y S3 galopante corresponden a la clase:

Answer 11

2.

Question 12

Según la clasificación de killip y kimbal, La clase 4 corresponde a:

Answer 12

Shock cardiogénico, hipotensión PAS<90mmHg y vasoconstricción periférica.

Question 13

Según la clasificación de killip y kimbal, ¿Cuál es la clase que no presenta signos de IC?

Answer 13

Clase 1.

Question 14

Según la clasificación de killip y kimbal, La clase 3 corresponde al :

Answer 14

Edema de pulmón agudo franco.

Question 15

El bajo gasto cardiaco,PCP elevada,RVS alta, hipotensión arterial son manifestaciones clínicas que corresponden a?

Answer 15

Un perfil hemodinámico.

Question 16

¿Como se esperaría encontrar el electrocardiograma de IC?

Answer 16

Normal, crecimiento de cavidades, bloqueo de rama izquierda del haz de Hiz, necrosis,fibrilación atrial taquicardia supra ventricular y arritmias ventriculares.

Question 17

¿Cómo se esperaría ver la radiografía de tórax?

Answer 17

Cardiomegalia e hipertensión venocapilar pulmonar.

Question 18

A un paciente con sospecha de ICA que presenta shock cardiogénico que tipo de tratamiento se le dará?

Answer 18

Asistencia circulatoria farmacológica y mecánica.

Question 19

A un paciente con sospecha de ICA que presenta Insuficiencia respiratoria que tipo de tratamiento se le dará?

Answer 19

Oxígeno,ventilaciones con presión positiva no invasiva (CPAP,BPAP) y ventilación mecánica.

Question 20

El tratamiento con oxígeno a que pacientes se les recomienda?

Answer 20

Pacientes con ICA y SpO2 <90% a PaO2<60 mmHg.

Question 21

¿Cuáles son los diuréticos recomendados?

Answer 21

Diuréticos de asa Furosemida 20-40 mg como tratamiento inicial.

Question 22

A los pacientes con edema resistente se puede considerar la:

Answer 22

Combinación de diuréticos de asa con una tiazida o con espironolactona.

Question 23

¿Cuándo deberíamos considerar usar un vasodilatador?

Answer 23

Se debe considerar para alivio sintomático de los pacientes con ICA y PAS>90 mmHg.

Question 24

Cuáles son los vasodilatadores indicados?

Answer 24

Nitroglicerina,Dinitrato de isosorbida, nitroprusiato,Nesiritida.

Question 25

¿Cuándo debemos considerar usar inotrópicos?

Answer 25

Pacientes con hipotensión PAS<90 mmHg o signos o síntomas de hipoperfusión.

Question 26

Menciona algunos ejemplos de Inotrópicos?

Answer 26

Dobutamina, dopamina inhibidores de la fosfodiesterasa 3.

Question 27

La noradrenalina (vasopresor) estará indicada en:

Answer 27

Aquellos pacientes con shock cardiogénico sin importar si el tratamiento es con algún inotrópico para aumentar la PA Y LA PRESIÓN DE ÓRGANOS VITALES.

Question 28

Menciona otros 3 ejemplos de vasopresores:

Answer 28

Dobutamina, dopamina,milrinona,Enoximona,Noradrenalina y Epinefrina.

Question 29

La terapia de reemplazo renal en qué consiste?

Answer 29

Sobrecarga refractaria de volumen: Oliguria que no responde medidas de control de fluidos e hiperpotasemia grave (+6.5).