Insuficiência renal Flashcards
(29 cards)
Definição KDIGO de IRA:
Aumento da Cr sérica > ou = 0,3 mg/dL dentro de 48h
Aumento da Cr sérica > ou = 1,5x o valor de base, ocorrendo nos últimos 7 dias
Débito urinário < 0,5 ml/kg/h por mais de 6h
Padrão-ouro para determinação da TFG:
Clearance de inulina
em nivel acadêmico, iodotalamato
Ureia:
VR 20-40
É reabsorvida no TP, pode aumentar por várias razões
Creatinina:
Homem < 1,5 e mulher < 1,3
Pode não detectar os estágios iniciais da disfunção renal
O clearance de creatinina é uma razoável estimativa da TFG, apesar de superestimá-la um pouco
Etiopatogenia da IRA:
1) Hipofluxo renal
2) Lesão no próprio parênquima renal
3) Obstrução do sistema uroexcretor
Azotemia pré-renal:
Causada pela redução do fluxo sanguíneo renal
Reversibilidade
Hipovolemia, choque, IC, cirrose hepática com ascite
Qual o tipo mais comum de IRA intrínseca?
Necrose tubular aguda
Causas clássicas de IRA com hipocalemia:
Leptospirose
Lesão renal por aminoglicosídeos
Lesão renal por anfoB
Nefroesclerose hipertensiva maligna
Qual a causa mais comum de injúria pós-renal?
Hiperplasia prostática benigna
Quadro clínico da síndrome urêmica aguda:
HAS Edema pulmonar Distúrbios da hemostasia com sangramentos Encefalopatia Náuseas, vômitos, diarreia Pericardite Hiperreflexia
Distúrbios hidroeletrolíticos e acidobásicos na IRA:
Hipercalemia Hiponatremia Acidose metabólica Hiperfosfatemia e hipocalcemia Hipermagnesemia
Diagnóstico de azotemia pré-renal:
Sinais de hipovolemia
Urp/Crp > 40
EAS inocente
Sódio urinário baixo (<20), osmolaridade alta, FENa < 1%
Diagnóstico de azotemia intrínseca:
Sódio urinário alto (> 40), Osm < 350, FENa > 1%
Indicações de diálise de urgência:
Síndrome urêmica inquestionável (encefalopatia, hemorragia, pericardite)
Hipervolemia grave refratária
Hipercalemia grave refratária ou recorrente
Acidose metabólica grave refratária ou recorrente
Azotemia grave Ur > 200 ou Cr > 8
Fatores de mau px na NTA:
Sepse Oligúria Refratariedade à furosemida Síndrome urêmica Disfunção orgânica múltipla
Definição de doença renal crônica:
Albuminúria > ou = 30 mg/dia e/ou TFG < 60 por um período > ou = 3 meses
Perda irreversível
Principais causas de DRC:
HAS e DM
Quais as classes de medicação que podem retardar a evolucão da DRC?
iECA/BRA
Qual a meta pressórica em nefropatas?
Pelo VIII Joint, 140x90 mmHg
O que caracteriza a síndrome urêmica?
Acúmulo de toxinas nitrogenadas dialisáveis
Retenção de líquido (hipervolemia, HAS, hiponatremia dilucional)
Retenção de eletrólitos, acido urico, homocisteina
Acidose metabolica
Deficiencia de eritropoietina e vit D
Hiperparatireoidismo secundário e terciario
Alterações hidroeletrolíticas e acidobásicas na DRC:
Hipervolemia Hipercalemia Hiponatremia Acidose metabólica Hipermagnesemia Hipocalcemia Hiperfosfatemia
Qual a principal causa de óbito no portador de DRC?
Complicações CV
A anemia urêmica é:
Normocítica normocrômica
Achados radiográficos do hiperparatireoidismo:
Depósitos teciduais e vasculares de cálcio
Reabsorção subperiosteal das falanges da mão
Crânio em sal e pimenta
Tumor marrom
Coluna em rugger jersey
