Urologia

Question 1

Fatores de risco para nefrolitíase:

Answer 1

HMP
HF
Baixa ingesta hídrica
Urina ácida
História de gota
HAS
Cx bariátrica
Uso prolongado de certos medicamentos
Infecção urinária crônica ou recorrente

Question 2

Composição do cálculo coraliforme:

Answer 2

Estruvita (fosfato de amônio magnesiano)
# lembrando que apresentam relação com infeccão por bactérias produtoras de urease

Question 3

Estruvita na microscopia:

Answer 3

Tampa de caixão

Question 4

Como são os cálculos de cistina na microscopia:

Answer 4

Hexagonais

Question 5

Quais são os pontos mais comuns de obstrução do ureter?

Answer 5

JUP, terço médio do ureter onde ocorre o cruzamento com os vasos ilíacos internos, JUV

Question 6

Qual o método de imagem padrão-ouro para litíase renal?

Answer 6

TC sem contraste

Question 7

TTO agudo da cólica nefrética:

Answer 7

AINEs/opioides para analgesia
Bloqueadores alfa1 adrenérgicos
Hidratação
* Pode-se tentar terapia medicamentosa expulsiva por até 4-6 semanas

Question 8

Cálculos de até quantos mm podem ser manejados com TME?

Answer 8

10 mm

Question 9

Indicações de intervenção urológica:

Answer 9

Cálculo > 10 mm
Infecção urinária associada --> primeiramente realizar apenas desobstrução
Sintomas refratários ao tto clínico
Obstrução persistente e/ou progressiva
IRA

Question 10

LECO (litotripsia com ondas de choque extracorpórea):

Answer 10

PRIMEIRA ESCOLHA

Não usar se: cálculo > 20 mm, cálculos localizados no pólo inferior do rim, cálculos “duros” com os de cistina

Question 11

Ureterolitotripsia:

Answer 11

Método de escolha para a retirada dos cálculos impactados em ureter distal

Question 12

Nefrolitotomia percutânea:

Answer 12

Cálculos > 20 mm
Cálculos coraliformes
Cálculos localizados no polo inferior do rim
Refratários à LECO

Question 13

Nefrolitotomia aberta:

Answer 13

Indicada apenas se refratariedade aos métodos não invasivos ou minimamente invasivos

Question 14

TTO crônico da litíase:

Answer 14

Aumento da ingesta hídrica
Cálcio normal na dieta
Reduzir ingesta de proteínas de origem animal 
Reduzir sódio
Incrementar potássio
Uso de tiazídicos

Question 15

Qual a principal causa de obstrução do trato urinário na infância?

Answer 15

Obstrução congênita da JUP

Question 16

Qual a tríade do prune belly?

Answer 16

Ausência da musculatura abdominal, criptorquidia bilateral e dilatacão maciça ureteral

Question 17

Qual a principal causa de hidronefrose bilateral em meninos na infância?

Answer 17

Válvula de uretra posterior

Question 18

Refluxo vesicoureteral:

Answer 18

Pode ser congênito ou secundário a obstrução, infecção
É uma das causas mais comuns de HAS em crianças
A infecção urinária é o achado clínico mais comum
Graus I a V
Dx via uretrocistografia miccional + avaliação do rim com cintilografia com DTPA

Question 19

Cisto renal simples:

Answer 19

Geralmente assintomáticos
Prevalência aumenta com a idade
No USG: lesão arredondada de paredes lisas e limites bem definidos; conteúdo anecoico; presença de reforço acústico posterior intenso
*** Caso os 3 critérios não estejam presentes, ou caso existam septos, calcificações ou múltiplos cistos agrupados, uma TC com contraste deverá ser realizada

Question 20

Qual o sinal sugestivo de malignidade para o cisto renal na TC?

Answer 20

Hipercaptação de contraste pela parede do cisto

Question 21

Doença renal policística:

Answer 21

Pode ter caráter dominante (mais comum no adulto) ou recessivo (lactente)
Na forma dominante a manifestação extrarrenal mais clássica é o aneurisma cerebral
Causa também doença diverticular do cólon, prolapso de valva mitral

Question 22

Qual a causa mais comum de massa abdominal em RN?

Answer 22

Rim multicístico displásico

Question 23

Qual região da próstata é predominantemente afetada na HPB?

Answer 23

Zona de transição

Question 24

Quais são as indicações absolutas de abordagem intervencionista na HPB?

Answer 24

• retenção urinária aguda (refratária ao cateterismo ou recidivante)
• ITU de repetição
• Hematúria macroscópica persistente
• Litíase vesical
• Insuficiência renal
• Divertículos vesicais grandes

Question 25

IPSS leve (0-7), conduta:

Answer 25

Acompanhamento ANUAL

Question 26

IPSS moderado a grave, conduta:

Answer 26

Discutir alternativas de tto: procedimento minimamente invasivo x CX x tto medicamentoso

Question 27

TTO farmacológico para HPB:

Answer 27

1) bloqueadores alfa adrenérgicos: diminuem o tônus prostático e a resistência do colo vesical. Atualmente, o tansulosin parece ter o melhor espectro de efeitos colaterais (é seletivo para alfa 1a) 2) Inibidores da 5 alfa redutase: finasterida * ** Terapia combinada: próstatas com peso > ou = 40g

Question 28

Fatores de risco para CA de próstata:

Answer 28

- Idade - Etnia (negros) - HF - Mutações: BRCA 1 e 2, HPC-1 - IGF-1 - Dieta rica em gorduras - Obesidade * ** A HPB não é FR para CA de próstata

Question 29

Qual o tipo histológico mais comum no CA de próstata?

Answer 29

AdenoCA acinar (95%)

Question 30

Qual o achado patognomônico na bx de um CA de próstata?

Answer 30

Invasão perineural

Question 31

Gleason:

Answer 31

``` Classifica a citoarquitetura tecidual. Varia de 2 a 10 Bem diferenciado - 2 a 4 Intermediário - 5 a 6 Pouco diferenciado - 7 Alto grau (indiferenciado) - 8 a 10 ```

Question 32

Quantas semanas após uma prostatectomia radical, espera-se que o PSA se torne indetectável?

Answer 32

Em até 6 semanas

Question 33

Qual o método de escolha para a confirmação histopatológica do dx de CA de próstata?

Answer 33

Bx transretal da próstata guiada por USG

Question 34

Quando adotar a conduta expectante (active surveillance)?

Answer 34

É ideal para paciente com curta expectativa de vida (< 10 anos) Níveis não tão altos de PSA, Gleason 2-4, pequeno volume Toque retal (TR) e PSA a cada 6 meses

Question 35

Prostatectomia radical:

Answer 35

Remoção da próstata + vesículas seminais A linfadenectomia pélvica não é obrigatória em todos os casos, mas é fortemente recomendada para pacientes com maior chance de metástase linfonodais (T3-4, PSA > 10, Gleason > 7) Se margem comprometida, RT

Question 36

Para os estadios III e IV do CA de próstata qual o tto?

Answer 36

Deprivação androgênica QT (docetaxel) RT

Question 37

Fatores de risco para CA de bexiga:

Answer 37

``` Idade avançada (60-70 anos) Sexo masculino Raça branca Tabagismo Cistites crônicas Exposição a aminas aromáticas Exposição a tintas artificiais Dieta rica em carnes e gorduras Excesso de cafeína Excesso de adoçantes a base de sacarina ou ciclamato Irradiação pélvica ```

Question 38

Principal fator px no CA de bexiga:

Answer 38

Se invadiu ou não o músculo

Question 39

Forma papilar do CA de bexiga:

Answer 39

Pequeno potencial invasor, mas forte tendência à recidiva

Question 40

Principal sintoma/sinal do CA de bexiga:

Answer 40

Hematúria macroscópica indolor (80-90%)

Question 41

Em qual parte do néfron tem origem o CA renal?

Answer 41

No túbulo proximal, sendo o principal tipo o CA de células claras renais

Question 42

Qual a tríade do CA renal?

Answer 42

Hematúria, massa abdominal palpável, dor em flanco

Question 43

Tumor renal quanto a RT e QT:

Answer 43

Não apresenta radio ou quimiossensibilidade

Question 44

Tumor de Wilms (nefroblastoma):

Answer 44

2-5 anos Segundo tumor abdominal mais frequente em crianças Maioria é esporádica Forma desfavorável costuma acometer crianças mais velhas e é menos comum