Insuficiência respiratória Flashcards
Definição insuficiência respiratória
Incapacidade de oxigenação ou eliminação de CO2, levando a hipoxemia ou hipercapnia
Principal fator de risco de PCR na infância
Qual a característica da insufiência respiratória tipo I e tipo II?
Tipo I: hipoxemia com PCO2 normal ou baixo (pneumonia, bronquiolite, asma)
Tipo II: PCO2 elevada com níveis variados de hipoxemia (redução drive respiratório como neuromusculares)
Qual indicação de suporte ventilatório na insuf respiratória?
PO2 < 50-60 ou
SatO2 < 88-90% quando FiO2 > 70% ou
PCO2 > 50-60 com pH < 7,2-7,25
Qual o fluxo, FiO2 habitual e máximo no seguinte dispositivos? Máscara facial pequena Máscara facial grande aberta Máscara com reservatório e válvula Máscara com reservatório e sem válvula Cânula nasal Cateter nasofaríngeo
Máscara facial pequena 4-6L/min O2 30-40% Máx 50%
Máscara facial grande aberta 8-12L/min O2 30% Máx 40%
Máscara com reservatório e válvula 10L/min O2 80% Máx 90-95%
Máscara com reservatório e sem válvula 10-12L/min O2 50-60% Máx 70%
Cânula nasal até 1L/min O2 60% Máx 66%
Cateter nasofaríngeo 1-2L/min O2 25-30% Máx 50%
Qual o fluxo, FiO2 habitual e máximo no seguinte dispositivos? Incubadora Hood CPAP nasal Ambu sem reservatório Ambu com reservatório
Incubadora 3L/min O2 40% até 60% se 15L/min
Hood variável, mistura oferecida, até 90% O2
CPAP nasal 2 a 8% O2 21 a 100% até 100%
Ambu sem reservatório 10L/min 30-80% O2
Ambu com reservatório 10L/min 60-95% O2 máx 80-100%
Quando utilizar CPAP nasal?
IR leve ou moderada do RN com apneia ou doença da membrana hialina
Pode ser etapa intermediária no desmame da VM
Melhora hipoinsuflação e a capacidade residual funcional e reduz tendência ao colapso e fechamento precoce das VA
Qual a definição de VNI?
Aumentar ventilação alveolar com gradiente pressórico sem utilizar cânula traqueal. Pode ser utilizada máscara facil ou nasal.
Qual a diferença de CPAP e BIPAP?
BIPAP: 2 nível de pressão - 1) Inspiratória positiva (aumenta o volume corrente na inspiração espontânea); 2) Expiratória positiva: melhora ventilação em áreas colapsadas, aumentando capacidade residual funcional
Quais as vantagens de se utilizar VNI?
Evitar intubação e suas complicações
Qual a função da VNI na IR tipo I? (hipoxêmica)
PEEP: reexpansão de unidade alveolares colapsadas, melhorando ventilação e aumentando a capacidade residual funcional, além de diminuir trabalho respiratório e energia gasta
Qual a função da VNI na IR tipo II? (hipoventilatório)
A Pressão Inspiratória reduz esforço respiratório, promovendo ventilação alveolar adequada e oxigênio suplementar
Qual complicação mais frequente na VNI?
Lesão e/ou necrose de pele/cartilagem nasal decorrente da compressão da máscara
Quais os parâmetros ventilatórios comumente utilizados em pacientes pediátricos sem patologias pulmonares?
Volume 8-10ml/kg PIP <= 20cmH2O PEEP 5-6 cmH2O Tempo ins 0,4 RN / 0,6 cça peq / 0,8 cça grd / 1 adolesc FR: manter normocapnia
Como evitar lesão pulmonar induzida pelo ventilador? (barotrauma, volutrauma e atelectrauma)
VCorr reduzido 5-8ml/kg
Recrutamente alveolar eficaz
PEEP adequada: propicie sat > 90% (elevar PEEP de 2-2cmH2O)
Uma molécula de Hb carreia ____ mol de O2
4
