Insuficiência Respiratória Flashcards
(42 cards)
TAQUIPNEIA: valores de acordo com a idade
60 - < 2m
50 - 2m até 11m
40 - 12m até 5a
Sinais de doença grave -> internação
Estridor em repouso
Tiragem subcostal
Alteração do nível de consciência
Etiologia do resfriado comum
Rinovírus
Tto resfriado comum
Soro e antipiréticos Evitar AAS (Sd de Reye em Influenza)
Achado mais importante da otoscopia para definir OMA
Abaulamento da MT
Etiologia OMA e mecanismo de resistência
S pneumoniae - alteração nas proteínas ligadoras de penicilina
H influenzae (OMA com conjuntivite) - produção de betalactamase
Moraxella catarrhalis - produção de betalactamase)
Se miringite bolhosa (acima, virus, Mycoplasma pneumoniae)
Indicações de ATB na OMA
6m-2a: otorreia, sintomas graves, bilateral
>=2a: otorreia, sintomas graves
Sintomas graves: otalgia moderada a grave, febre >=39
Tto OMA
Amoxicilina 50mg/kg 10 dias
Se suspeita de pneumococo resistente -> dobrar a dose
Se uso prévio ou não melhora -> amoxicilina + clavulanato
Em último caso -> ceftriaxona
Complicação da OMA: mastoidite - quadro clínico e conduta
Dor, hiperemia, edema retroauricular, com desaparecimento do sulco retroauricular
CD: internação, ceftriaxona e metronidazol, TC de mastoide
Dx de sinusite aguda
É clínico. Historia de IVAS e coriza mucopurulenta mais de 10 dias ou piora súbita após melhora do quadro de IVAS
Complicações sinusite aguda
Celulite periorbitária -> edema
Celulite orbitária -> proptose, limitação da mob ocular, edema
CD: internação, TC, ampo+sulbactam ou cef+ clinda
Meningite, abscesso, trombose do seio cavernoso
DD de rinorreia purulenta unilateral
Corpo estranho
Qual tem mais sensibilidade e qual tem mais especificidade? Cultura de orofaringe ou teste rápido para detecção de antígeno estreptocócico?
Mesma especificidade.
Cultura é mais sensível
Etiologia faringite bacteriana aguda e tto.
Streptococcus pyogenes (grupo A) Tto: penicilina cristalina IM ou amoxicilina 10 dias
Complicações da faringite bacteriana e conduta
Abscesso periamigdaliano (odinofagia, disfagia, sialorreia, trismo, abaulamento tonsilar) -> drenagem + ATB
Abscesso retrofaríngeo (rigidez cervical e contratura) -> TC + ATB EV + drenagem se obstrução ou falha do ATB
Mononucleose: agente etiológico, quadro clínico e tto
EBV Faringite, adenomegalia, hepatoesplenomegalia, rash após amoxicilina Dx: anticorpos heterófilos ou sorologia HMG com linfocitos atípicos Tto: sintomáticos
Febre faringoconjuntival: agente e quadro clínico
Adenovírus
Conjuntivite e faringite e febre, linfaeenopatia
Herpangina: agente e clínica
Coxsackie A
Febre alta e odinofagia, oroscopia com vesículas e ulceras
PFAPA: clínica e tto
Febre periódica, estomatite, faringite com aftas, adenite
Tto: prednisona
Epiglotite: agente mais comum, quadro clínico, o que não fazer, o que é mais importante do tto, sinal no rx
Agente: Hib (crianças não vacinadas)
Clínica: abrupto, febre, estridor, dor de garganta, tripé, toxemia
Não fazer oroscopia
Importante assegurar via aérea (IOT) + ATB
Rx: sinal do polegar
Crupe viral (laringotraqueobronquite viral): agente, clínica, tto, sinal no Rx, sinal de gravidade
Agente: virus parainfluenza
Clínica: pródromo catarral, tosse metálica, rouquidão, estridor
Tto: inalação com adrenalina + corticoide VO ou EV
Rx: sinal da torre/ ponta do lápis
Sinal de gravidade: estridor em repouso
DD de crupe viral
Laringite estridulosa (espasmódica): mais aguda Laringotraqueobronquite bacteriana: sem melhora com adrenalina, febre -> CD: internar, ATB
Principal agente etiológico de PNM
S pneumoniae
Tto de PNM de acordo com a idade
< 2m: ampicilina/ penicilina + aminoglicosídeo
>2m: ambulatorial com amoxicilina, internacao com penicilina cristalina
