Insuficiencia suprarenal

Question 1

Clinica

Answer 1

• astenia
  -adinamia
• baja de peso
• nasueas
• vomitos
• melanopaquias
• aumenta el K
• Baja la Na
• disminuye glicemia
• anemia
• baja presión
• Hiper calcemia
• leucocitosis y eosinofilia

Question 2

Causas

Answer 2

HSR congenita:
- deficit 21 hidroxilasa

TBC
Autoinmune
Central por uso corticoides prolongado

Question 3

algoritomo

Answer 3

Sospecho Insuficiencia suprarenal

GOLD STANDAR
- Estimulación de hipoglicemia con insulina y medir cortisol (Dx si menor a 18) pero no se hace

Test de estimulación ACTH
- se mide cortisol basal (menor a 5) y ACTH, si ademas ACTH esta x2 VN es origen 1°
- Post carga ACTH si cortisol bajo 18, es insuficiencia suprarenal

luego mido Ac anti 21-hidroxilasa.

si esta negativo, tomar TAC, puede ser tuberculosis, neoplasia, hemorragia, infiltración

Question 4

manejo Agudo

Answer 4

Sospechar en hipotension que no responde a volumen, clinica, uso de corticoides, VIH, meningococcemia (infarto suprarenal)

Ante sospecha:

• Corticoides EV
• seguimiento clinico

Question 5

Manejo cronico

Answer 5

Hidrocortisona 2 veces al día y aumentar

Si es primario (tambien de Aldosterona) doy fluocortisona