intégrité peau Flashcards
peau
Diminution:
- de l’élasticité
- du collagène et d’élastine dans la peau
- de l’épaisseur du derme et de l’épiderme
- de la vascularisation
- de la transmission de stimuli sensoriels
- de la synthèse de la vitamine D
- de la réponse immunitaire de la peau
- du nombre et de l’activité des glandes sébacées et sudoripares
Impact sur la peau:
- Peau plus sèche, ridules
- Perte d’élasticité de la peau et de sa résistance aux traumatismes
- Risque accru d’infection tégumentaire
- Allongement du temps de cicatrisation
- Difficulté à maintenir une température corporelle normale
- Diminution de la sensibilité tactile
- Réponse moins efficace de la peau en période de chaleur
normal ou patho
normal
peau
Ecchymoses
- Plaies
- Démangeaisons
- Douleurs
- Zona
- Carcinome des cellules basales
normal ou patho
patho
Intégrité de la peau
Évaluation systématique
échelle, alerte, examen tégumentaire
Identification des facteurs de risque
(Échelle d’évaluation de Braden)
alerte si ;
diabète
insuffisance artérielle
insuffisance veineuse
œdème des membres inférieurs
dénutrition
prise de cortison
Examen des téguments à chaque
quart de travail ou visite à domicile
Proéminences osseuses:
Talons, Sacrum
Malléoles, Trochanters
Genoux, Coudes, Omoplates
Niveau d’autonomie à la mobilité et
fréquence de changement de position
Évaluation de l’apport en protéines et apport hydrique
Obstacles environnementaux
Évaluation de la plaie s’il y a lieu
interventions systématique
vérifier sites anatomique des proéminences osseuses aux 8 heures
assurer bonne position lit et fauteuil
surveiller état peau lors positionnement
exercices passifs au lit
assurer hydratation par bouche
profiter toutes occasions pour mobiliser
utiliser eau tiède et savon doux pour éviter sécheresse peau
surveiller présence humidité dans draps
utiliser crème protectrices
éviter port culotte incontinence (éviter macération et humidité)
interventions systématique
vérifier sites anatomique des proéminences osseuses aux 8 heures
assurer bonne position lit et fauteuil
surveiller état peau lors positionnement
exercices passifs au lit
assurer hydratation par bouche
profiter toutes occasions pour mobiliser
utiliser eau tiède et savon doux pour éviter sécheresse peau
surveiller présence humidité dans draps
utiliser crème protectrices
éviter port culotte incontinence (éviter macération et humidité)
Intégrité de la peau
Interventions spécifiques
Horaire de positionnement aux 2 heures si patient alité
(impliquer PAB)
Adapter les surfaces de contact, au besoin
Interventions selon les facteurs de risque présents
Si plaie:
Surveillance clinique de l’évolution des plaies et application du plan de
traitement
Surface d’appui spécialisée au besoin et matériel adapté
Enseignement sur l’utilisation du matériel adapté
Horaire de positionnement aux 2 heures si patient alité
(impliquer PAB)
Adapter les surfaces de contact, au besoin
Interventions selon les facteurs de risque présents
Si plaie:
Surveillance clinique de l’évolution des plaies et application du plan de
traitement
Surface d’appui spécialisée au besoin et matériel adapté
Enseignement sur l’utilisation du matériel adapté
S’assurer des apports nutritionnels adéquats
spécifique ou systématique
spécifique
vérifier sites anatomique des proéminences osseuses aux 8 heures
assurer bonne position lit et fauteuil
surveiller état peau lors positionnement
exercices passifs au lit
assurer hydratation par bouche
profiter toutes occasions pour mobiliser
utiliser eau tiède et savon doux pour éviter sécheresse peau
surveiller présence humidité dans draps
utiliser crème protectrices
éviter port culotte incontinence (éviter macération et humidité)
spécifique ou systématique
systématique
