Intensivão - Cirurgia Flashcards Preview

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Flashcards in Intensivão - Cirurgia Deck (33):
1

Qual o divertículo esofagiano mais comum?

Divertículo de Zenker (falso divertículo): gerado pela herniação do triângulo de Killian

2

Qual o ca de esôfago mais comum no Brasil? Em qual raça ele predomina? Quais seus principais FR?

1. Carcinoma escamoso (epidermoide)
2. Negros
3. Etilismo, tabagismo
Outros: bebidas muito quentes, defumados e conservas (nitrosaminas), acalásia, sd de Plummer-Vinson

3

Qual o principal FR do adenocarcinoma de Esôfago?

DRGE + Barret

4

Em qual patologia visualizamos o sinal da "maçã mordida"?

Câncer de esôfago

5

Em qual patologia visualizamos o sinal do "bico de pássaro" ou "chama de vela"?

Acalásia

6

Em qual patologia visualizamos o aspecto em saca-rolhas ou em contas de rosário?

Espasmo Esofagiano Difuso (EED)

7

Qual a relação entre o CAM e a potência de agentes anestésicos inalatórios (halogenados)?

Quanto ↓CAM, ↑potência do anestésico.

8

Classificação ASA

Classificação perioperatória

I: Sem doença

II: Sem limitação
- tabagismo, alcoolista social,DM e HAS controlados

III: Limita, mas não incapacita
DM e HAS não controlados, DPOC, obesidade mórbida (IMC>40), IAM>3 meses

IV: Limita e incapacita (ameaça constante a vida)

V: Moribundo

VI: Morte cerebral

E: acrescentar a letra se a cirurgia for de emergência

9

Tríade da morte

Hipotermia + acidose + Coagulopatia

10

No que consiste a manobra de Pringle?

Clampeamento do pedículo hepático - diferencia origem do sangramento abdominal:
- Cessou = fonte hepática
- Manteve: Segmento retro-hepático da VCI

11

Tríade de Cushing da Hipertensão intracraniana

Hipertensão + Bradicardia + Bradipneia

12

Exames pré-operatórios

<45 anos: -

45-54 anos: ECG apenas para homens

55-70 anos: ECG + Hmg

> 70 anos: ECG + Hmg + U/Cr + Eletrólitos + Glicemia

13

Classificação de feridas cirúrgicas

1. Limpa: sem penetração de nenhum trato

2. Limpa-contaminada: penetrou víscera oca de forma controlada

3. Contaminada: saída não controlada de secreção de víscera oca

4. Suja: saída não controlada e não tratada de secreção de víscera oca

14

Qual exame padrão-ouro na DRGE?

pHmetria de 24 horas: pH < 4 em mais de 7% das medidas

15

Qual a cirurgia indicada no tratamento cirúrgico da DRGE?

Fundoaplicatura de Nissen ou total (360º)

16

(V) ou (F): A intensidade e a frequência dos sintomas da DRRGE são fracos preditores da presença ou da gravidade da esofagite.

(V)

17

(V) ou (F): a DRGE não é indicação para erradicação do H.pylori.

(V)

18

Qual é a úlcera péptica mais prevalente?

Úlcera duodenal

19

Qual subtipo de úlcera péptica mais maligniza?

Úlcera gástrica (biópsia sempre!)

20

Quais são as úlceras com hipercloridria? Qual seu tratamento?

1. Úlcera duodenal: Vagotomia troncular com piloroplastia

2. Úlceras gástricas tipo II e III: vagotomia troncular com antrectomia + Billroth I ou II

21

Quais são as úlceras com hipocloridria? Qual seu tratamento?

Úlceras gástricas tipo I e IV

Tipo I: antrectomia + Billroth I ou II

Tipo IV: gastrectomia subtotal + Y de ROUX

22

Qual terapia medicamentosa da erradicação do H.pylori?

(CÃO)

Claritromicina 500 mg 12/12h
Amoxicilina 1g 12/12h
Omeprazol 20 mg 12/12h

Duração: 7 dias

23

Quais complicações do tratamento cirúrgico por Billroth II na doença ulcerosa péptica?

1. Sd da alça aferente
2. Obstrução da alça eferente
3. Síndrome do antro retido

24

Síndrome da Alça aferente
1. Quadro clínico
2. Tratamento

1. Dor pós-prandial + Vômito em jato (que alivia dor)

2. Reoperar: gastrojejunostomia em Y de Roux

25

Obstrução da Alça Eferente
1. Quadro clínico
2. Tratamento

1. Obstrução digestiva alta + dor abdominal + vômitos alimentares (que aliviam sintomas)

2. Redução da hérnia com fechamento do espaço retroanastomótico

26

Síndrome de dumping
1. Quadro clínico
2. Tratamento

Ocorre pela passagem rápida dos alimentos para o duodeno gerando distensão intestinal aguda.

1. Precoce: 15-30 minutos após alimentação:
- alterações gastrointestinais → dor abdominal, náuseas, vômitos, diarreia explosiva
- vasomotoras: taquicardia, palpitações, sudorese, tontura

2. Tardia: 1-3 horas após alimentação
- Rápida absorção → ↑insulina → Hipoglicemia
- Alterações vasomotoras

Tratamento: evitar carboidratos, fracionar refeições, deitar após comer, reoperar

27

Qual parede da úlcera duodenal sangra?

Parede posterior do duodeno(90%)

28

Qual parede da úlcera duodenal perfura?

Parede anterior (90%)

29

O que é a úlcera de Curling?

Úlcera péptica em vítimas de queimaduras graves (aparece até 1 mês após o evento)

30

O que é a úlcera de Cushing?

Úlcera péptica que surge em decorrência de doença do SNC ou TCE por aumento da secreção ácida

31

O que é a úlcera de Cameron?

Úlcera péptica localizada no interior de uma hérnia de hiato.

32

O H.pylori é causa de DRGE?

NÃO é causa e NÃO influencia a sua evolução.

33

O que é a Síndrome de Zollinger-Ellison?

Manifestação clínica do Gastrinoma por↑Produção de gastrina gerando hiperacidez gástrica.