Interna Flashcards
1
Q
Triada de Virchow
A
Lesión endothelial
Hipercoagubilidad
Estasis venosa
2
Q
Método de elección para confirmar dx de embolia pulmonar
A
Angiotomografia helicoidal pulmonar
3
Q
Abordaje en embolismo pulmonar
A
Depende el riesgo que tengan
Si es riesgo bajo o intermedio primero solicita dinero d y si sale positivo solicita angiotomografia helicoidal pulmonar.
Cuando el riesgo es alto te vas directamente a la angiotomografia helicoidal pulmonar.
4
Q
Ante la sospecha de enfermedad thromboembolica venosa. Cuál es la utilidad de que le pidas dinero D?🤔
A
Alta sensibilidad y VPN
Osease
Detecta a enfermos y tiene alta probabilidad de que los que salgan negativos, NO lo tengan ;)
5
Q
Hallazgo ECG más específico de tromboembolia pulmonar
A
Patrón S1Q3T3 o complejo de McGinn-White.
6
Q
Hallazgo MÁS SENSIBLE en el ECG en tromboembolia pulmonar
A
Taquicardia sinusal
7
Q
Tratamiento inicial de eleccion y also considerado como prevención secundaria tras egreso hospitalario
A
Heparinas de bajo peso molecular
8
Q
Mecanismo de acción de las heparinas de bajo peso molecular
Ejemplo: ENOXAPARINA
A
Inhiben al factor Xa.
9
Q
Meta terapéutica al usar cumarinicos en px con Enf tromboembolia venosa??
A
Mantener un INR de 2-3
10
Q
Por cuánto tiempo debes dar anticoagulacion en px con primer evento tromboembolico venoso que fue secundario a un agente transitorio?
Ej. post qx, inmovilización o así
A
En general se recomienda 3 meses, o el tiempo en el que el px presente ese factor de riesgo
11
Q
Tipo más común de linfoma hodgkin
A
ESCLEROSIS NODULAR
12
Q
Linfoma HODGKIN más común en paciente con VIH
A
Celularidad
13
Q
Cuál es el tipo de linfoma de hodgkin con mejor pronóstico
A
Predominio linfocitoco
Y el de peor pronóstico:
Depleción linfocitaria.
14
Q
MA de ASPIRINA
A
Inactiva la ciclooxigenasa e inhibe la formación de tromboxano A2
Efecto secundario
Sangrado gastrointestinal
15
Q
MA de ticlopidina
A
Bloquea al receptor de la ADP e inhibe agregación inducida por ADP
EFECTOS SECUNDARIOS
neutropenia y purpura teimbocitopenica
16
Q
MA de clopidogrel, prasugrel, ticagrelol.
A
Inhibe P2Y12 de los receptores de ADP plaquetarios.
Ejerce su acción en ADENOSINDIFOSFATO
Efectos secundarios
Sangrado
Menor incidencia de neutrocitopenia y purpura
17
Q
MA de abciximab
A
Anticuerpo monoclinal que bloquea al receptor de glucoproteina 2b/3a
Efectos secundarios
Sangrado
Trombocitopenia
18
Q
MA de epticibatida
A
bloquea al receptor 2b/3a
Pero es molécula peptidica
Efectos secundarios
Sangrado
Trombocitopenia
19
Q
MA de tirofiban
A
Bloquea receptor de glucoproteina 2b/3a
Es molécula NO PEPTIDICA
EFECTOS SEC
sangrado
Trombocitopenia
20
Q
Mecanismo de acción de HEPARINA NO FRACCIONADA
A
Inhibe factores 2a y 10a
A través de la activación de la antitrombina
Efectos secundarios
Sangrado
Trombocitopenia
Osteoporosis
21
Q
M.A de la HBPM
A
Inhibe los factores Xa y 2a a través de la activación de la antitrombina
Efectos secundarios
Sangrado
Menos trombocitopenia y osteoporosis que la HNF
22
Q
Mecanismo de acción de la BIVALIRUDINA
A
Inhibidor sintético de la trombina
Efectos secundarios
Sangrado
23
Q
Antídoto en intoxicación por heparina no fraccionada
A
Sulfató de proteimina
24
Q
MA de ceftazidima
A
Inhibe la proteína fijadora de penicilina tipo 3 (PBP-3)
25
En qué sitio se hace la prueba de la tuberculina?
Intradérmicas
Unión de tercio distal y proximal en cara postero lateral del brazo
26
Cuantos días de incapacidad se da a paciente con TB PULMONAR?
30 días o hasta que la baciloscopia sea negativa
27
Beta bloqueadores
CUALES SON SELECTIVOS Y CUÁLES NO SELECTIVOS?
NO SELECTIVOS
PROPANolol y TIMIolol
SELECTIVOS beta1
“Metoesa”
METOprolol
ESMOlol
ATENolol
28
Efectos adversos de los BETA bloqueadores
BRONCOCONSTRICCION
bradicardia
Mareo
Cefalea
Prurito
Depresión
Fatiga
29
Estudios a solicitar como tamizaje en sobrepeso y obesidad
Perfil de lípidos
Glucosa sanguínea
30
Prueba dx de elección en dermatitis por contacto
Prueba del parche
31
Densidad mineral ósea que define osteoporosis
Índice T < -2.5
La FP es:
Deprivacion estrogenica, aumenta la actividad osteoclastica y sobrepasa a los osteoblastos
32
Cuánto tiempo previo a cualquier prueba diagnóstica deben suspenderse los IBP?
2 semanas antes
33
Indicaciones para ENDOSCOPIA TEMPRANA
🤍Sospechar úlcera péptica y tener más de 55â
🤍Signos y síntomas de alarma
🤍No responden al Tx
34
Tx de primera elección pra erradicar a H. Pylori
IBP a dosis doble + AMOXI + CLARITROmicina por 14 dias
35
Tx de segunda línea pra erradicar a H. Pylori
Son 4 fcos por 14 días
IBP a dosis doble
Tinidazol
Bismuto
Tetraciclina
36
Tx de tercera línea para erradicar a H. Pylori
IBP a doble dosis + AZITRO por 3 dias
Luego:
IBP + FLURAZOLIDONA por 10 dias.
37
Porcentaje de úlceras pépticas que se complican
25%
38
Diferencia de delirium hipoactivo e hiperactivo
HIPOACTIVO:
El px Esta amsioso, agitado, actividad psicomotora⬆️, inquietos, irritables, preocupados
Es en más frecuente en viejitos y de peor pronóstico.
HIPERACTIVO:
Hiperactividad, queriendo golpear gente, inatencion, desorientado.
39
Como diferenciar PELAGRA DE LUPUS
Los dos presentan en la cara el signo de alas de mariposa y es secundario al sol buuuut
PELAGRA ES EN KIDS
LUPUS en mujeres jóvenes
PELAGRA ES POR DÉFICIT de niacina o Vit B3
El paciente tiene diarrea mucosanguinolenta
La pelagra tiene las 3 D’s (dermatitis , diarrrea y demencia)
40
Dx y Tx de pelagra
Se dx con niveles bajos de TEIPTOFANO
SE TX CON NIACINA
41
Complicaciones de pelagra
Infecciones en lesiones de piel
Disfagia
Mala absorción intestinal
Síntomas neuropsiquiatricos persistentes
Death si no se Tx
42
MA DE FUROSEMIDA
Inhibe el corta aporte NA/K/Cl
En la porción ASCENDENTE GRUESA del asa de HENLE.
43
A partir de qué niveles de hemoglobina se recomienda iniciar TX CON ESTIMULANTES DE ERITROPOYETINA
<10
44
Donde se produce la ERITROPOYETINA
CÉLULAS YUXTAGLOMERULARES del riñón
45
Efecto adverso más frecuente al dar Tx con ESTIMULANTES DE eritropoyetina
HTA
46
Escala más usada para darle seguimiento a un px con PÁRKINSON
UPDRS
(Evaluación unificada de valoración de la enfermedad de Párkinson)
(Unifiqued parkinson dissease Relase scale)
47
Fármaco de primera elección pa Tx la obesidad 🐷
ORLISTAT
48
Cuánto deben perder de peso los pacientes obesos al estar en un Tx NO FARMACOLÓGICO (cambios en el estilo de vida)
CUÁL ES LA META????
Al menos el 5% del peso corporal total a los 3 o 6 meses.
49
Dieta más recomendada en pacientes obesos con HTA
Dieta DASH
O seaaaa el nombre lo dice;
Dietaria Approaches to Stop Hipertensión
50
Tx de eleccion. Contra LEPTOSPIRA INTERROGANS
CEFTRIAXONA 2gr IV CADA 24 h por 1 semana
51
Como se le conoce a la alteración HEPATICA, renal + infección por LEPTOSPIRA INTERROGANS
ENFERMEDAD DE WEIL.
52
TX DE ELWCCION EN ENCEFALOPATÍA HIPERTENSIVA
LABETALOL
53
METAS DE REDUCCIÓN DE TA EN UN PX CON ENCEFALOPATÍA HIPERTENSIVA.
20-25%
54
Paciente con comorbidos en mal control, el cual llega refiriendo dolor precordial de hace 2 semanas aprox.
Refiere que se acompaña de disnea, diaforesis y náuseas.
Cual estudio está indicado de primera linea, primera eleccion, inicial?
lo que se les pide a todos con sospecha de algo cardiaco.
ELECTROCARSIOGRAMA DE 12 DERIVACIONES.
55
Tx de eleccion en intoxicación por digitalicos
FABOTERAPIA INMUNE ESPECÍFICA.
56
Que hallazgo esperas encontrar en EL ECG DE PX CON COR PULMONAR
P pulmonar
57
Tx de eleccion en COR PULMONAR
Furosemida
58
Proteína responsable de la citó adherencia de plasmodium a los eritrocitos
PfEMP1
Puedes aprendértela como
proteina
Fijadora
En
Microorganismo
Plasmodium
59
Esquema ATB recomendado en profilaxis cuando E meterla a EXTRACCIÓN DENTAL o un proce tipo así
AMOXI
2gr 1hr antes del proce
60
Nombre que recibe el signo presente en los dientes (linea yellow) en intoxicación por plomo (px que hacen baterias)
RIBETE DE BURTON
61
CUÁL ES L DIFERENCIA DE TRASTORNO BIPOLAR TIPO 1 del tipo 2
EL TIPO 1 DE CARACTERIZA porque PRMERO PRESENTA GRANDIOSIDAD Y LUEGO DEPRESIÓN.
O sea, lo primero que te refieren es que comienzan sintiéndose los mejores, casi no duermen p según ellos no lo ocupan y son muy productivos, y despuesssss ya semana semanas después o equis, el paciente no platica, no quiere salir de su cuarto, falta al trabajo o a l escuela o así.
62
Estación del año en la que se presentan con mayor frecuencia las fracturas en los niños ?
VERANO.
Vamos a relacionar que es verano porque están de vacaciones y andan por la calle todos descntrolados haciendo vagancias.
63
DOSIS DE PARACETAMOL GRAVE y debes atenderlo en urgencias
10gr o 200 mg/kg.
64
PERIODO DE TIEMPO IDEAL PARA dar N ACETILCISTEINA EN INTOXICACIÓN POR PARACETAMOL
Las primeras 8hrs
65
Sustancia considerada el primer mediador pra que se produzca angina?
ADENOSINA
66
Cuál es la monoterapia de primera línea para REDUCIR LOS EPISODIOS DE ANGINA Y MEJORAR LA TOLERANCIA AL EJERCICIO
Beta bloqueadores.
67
FORMA grave de TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA
FLEGMASIA CERULEA DOLENS.
Es la misma clínica de TVP, but la exploración física la ves toda morada, o sea ya está valiendo la extremidad. Casi casi pa amputar jejejejje
68
En pacientes con EMERGENCIA hipertensiva y EVC isquémico , cuál es el Tx fco anti hipertensivo de primera elección
LABETALOL
69
Meta Tx de TA en paciente con EMERGENCIA HIPERTENSIVA Y EVC ISQUÉMICO
<180/105
Y una vez estabilizado el px el Tx de eleccion es TROMBOLISIS.
70
La dosis de SRO EN ADULTOS PRA TX REHIDRATACION ES DE
2,200 a 4k ml de SrO en las primeras 4hrs
71
Para el Tx de mantenimiento y reemplazo de pérdidas en adultos, cuál es la recomendación?
SRO a libre demanda, hasta 2 litros al día.
72
MEDIDA MÁS IMPORTANTE PRA PREVENIR DIARREA AGUDA
Lavar manos antes de preparar y comer alimentos
73
ADOLESCENTE CON DOLOR EN MESOGASTRIO, y diarrea de hace 4 semanas
Evacuaciones líquidas alternadas con SEMILÍQUIDAS, muy fétidas , de color verde grasosa QUE FLOTAN EN EL INODORO
ETIOLOGIA MÁS PBE
GIARDIA LAMBLIA.
Confirmas dx con EXAMEN MICROSCÓPICO DE LAS HECES.
Tx de eleccion: METRONIDAZOL
74
Ante un px con neumonía por influenza, como confirmas el dx y cuál es el Tx?
CONFIRMAS CON RT-PCR
TX: OSELTAMIVIR por 5 dias
75
MA DE LOS BLOQUEADORES DE CANALES DE CALCIO
Se unen a sub unidad alfa uno de los canales de calcio tipo L
76
CUÁL ES L CLASIFICACIÓN PARA MORDEDURA POR VÍBORA DE CASCABEL
Clasificación de CRISTOPHER RODNING
0- huelas puntiformes sin envenenamiento , es pb mordedura seca
1- ENVENENAMIENTO LEVE
Le duele, el edema es <10cm
2- ENVENENAMIENTO MODERADO
dolor intenso, edema >15cm con cambios en la piel y regionales, náuseas.
3- SEVERO.
Edema en todo el miembro afectado, vomita, vértigo, fiebre, y con cambios muy notables en la piel. (Equimosis, bulas, petequias)
4- GRAVE!!! 💀
Sangre por el orificio de la mordedura
Equimosis y petequias extensas
Datos de CID, IR aguda, dificultad pa respirar
77
Cuál es el manejo ante una mordedura por víbora cascabel
Grados:
Primer grado- 4 frascos
2- se dan 5 frascos
3- se dan de 6 a 8 frascos
4- se dan 25 frascos
78
TX DE ELECCION EN TOS FERINA
ERITROMICINA
alternativa
AZITROMICINA o claritromina
Alérgicos :
TMP/SMX
79
Cuál es el atb de elección. En un pciente con tos Fermina y tiene menos de un mes de edad
AZITROMICINA
porque LA ERITROMICINA NO?
SI ES EL DE ELECCIÓN
porque LA ERITROMICNA SE ASOCIA A ESTENOSIS PILÓRICA
80
CUADRO CLÍNICO DE TOS FERINA
PACIENTE CON TOS PAROXÍSTICA (10-15 cuadros de tos al día)
Con galló inspiratorio
Disnea
81
Cuál es el diagnóstico para TOS FERINA
SE DEBE TOMAR UN CULTIVO DE LA NASOFARÍNGEO
AISLARLO EN BORDET GENGOU O REGAN LOWE
82
Cuál es el MEJOR estudio de imagen para ver lesiones de órganos abdominales en px con herida penetrante por arma de fuego
LAPAROTOMÍA
ELLOS NO IMPORTA SI ESTÁN ESTABLES O INESTABLES
83
Volumen de solución a infundir en adulto para hacer lavado peritoneal diagnóstico
1000 ml
84
Mejor estudio de imagen para detectar lesiones del tracto urinario
TAC CONTRASTADA
Si no tienes TAC CONTRASTADA:
PIELOGRAFIA INTRAVENOSA (PIV)
85
Objetivo principal del Tx de TCE
Prevenir la lesión cerebral secundaria
86
Vaso sanguíneo causante de HEMATOMA EPIDURAL
ARTERIA MENÍNGEA MEDIA
87
Complicación grave de la contusión cerebral
Hematoma Intracerebral
O gran masa que requiere evacuación qx asap
88
Al cuánto tiempo se debe hacer estudio de imagen en TCE y cuál?
de forma inicial se le hace TAC y otra a las 24 hrs.
89
QUE FCOS SE PUEDEN DAR A UN PX CON TCE QUE TIENE CRISIS CONVULSIVAS
FENITOINA O FOSFENITONIA
Pero se tiene que usar solo si es necesario porque una complicación en px con TCE QUE TOMAN ANTICONVULSIVANTES ES QUE SE INHIBE SU RECUPERACIÓN CEREBRAL
90
Si un paciente tiene CUADRIPLEJIA, que lesión medular está afectada?
Por arriba de C8
Recuerda que CUADRIplejia es que las CUAtro extremidades están afectadas
91
Que sitio de lesión medular está afectado en un paciente con PARAPLEJÍAS
Por debajo de T1
RECUERDA que PARAplejia es de P de PIERNAS.
92
Que es el síndrome por aplastamiento, y que puede causar si NO lo tratas?
SÍNDROME POR APLASTAMIENTO SIGNIFICA LA CLÍNICA QUE PRESENTA UN PX POR TENER UN MÚSCULO LESIONADO.
SI NO LO TRATAS GENERARÁ UNA INSUFICIENCIA RENAL AGUDA.
93
ALTERACIONES HE EN PX CON RABDOMIOLISIIS
K⬆️
Calcio ⬇️
94
CUÁL ES LA QUEMADURA DE 3er grado
Piel blanca, NO DUELE y NO PALIDECE a la presión
Son de 3er grado (espesor completo)
Pueden ser oscuras con apariencia de cuero, o translúcida, moteada o blanca como cera.
INDOLORA
Suele ser seca
95
Cuánto tiempo se debe irrigar una quemadura por agentes químicos?
20-30 minutos
Con agua caliente
96
Cuánto tiempo se deben irrigar con agua una quemadura OCULAR POR ALCALI
De forma continua las primeras 8hrs de la lesion.
97
LESIONES QUE PUEDE PRESENTAR UNA EMBARAZADA que usa cinturón de seguridad de cadera y sufre un impacto frontal en vehículo
RUPTURA UTERINA
DESGARRO PLACENTARIO
98
PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE DEL BABY SI LA EMBARAZADA RECIBE UN TRAUMATISMO
#1- QUE LA MAMÁ SE MUERA y SHOCK
#2- DESPRENDIMIENTO DE PLACENTA
99
QUE LE PUEDE PSAR A UNA EMBARAZADA SI POR RECIBIR UN TRAUMATISMO EL LÍQUIDO AMNIÓTICO INGRESA A LA CIRCULACIÓN MATERNA
EMBOLIA AMNIOTICA Y CID
100
CUÁL ES EL MANEJO DE LA DENTADURA EN VIEJITOS CON TRAUMA cuando estás evaluando la vía aérea?
SI ESTÁN ROTOS: retiralos
DENTADURA INTACTA Y EN BUENA POSICION:
La dejas en su lugar hasta después de que hayas controlado la vía aérea.
101
CUALES SON LAS FX MÁS COMUNES EN VIEJITOS
MUÑECA
COSTILLAS
CADERA
Fémur proximal
Húmero
102
Cuales son excepciones a la regla de “USTED NO ESTÁ MUERTO HASTA QUE ESTE CALIENTE Y MUERTO”
Paciente que sufrió anoxia (nada de oxígeno) estando NORMO TERMIco, y no tiene PULSO NI RESPIRA.
O:
K serico >10
103
De acuerdo a la GPC, cuánto debe ser la ingesta de calcio y vitamina D en muñeres en peri y post menopausia
CALCIO: 1,000-1,200mg
Vitamina D: at least 800 UI/día de vitamina D.
104
Primera causa de derrame pleural
INSUFICIENCIA CARDÍACA CONGESTIVA
105
Estudio de imagen inicial en el abordaje de derrame pleural
RX LATERAL Y PA DE TÓRAX
106
Que probabilidad tienen los hijos de un varón con HEMOFILIA A de presentar la enfermedad
Sus hijos vatos ninguna
Sus hijas mujeres 100%
107
ALT EKG POR HIPERPOTASENIA
QRS ALARGADO
108
Síntoma primario más importante en EPOC
DISNEA
109
Como se establece el dx DE EPOC.
VEF1 <80% del predicho o si la relación VEF1/CVF <0.7 en la espirometria
110
TX DE ELECCION DE TB
Fase intensiva por 60 dosis
Luego fase de sostén por 45 dosis.
111
PX CON DISFAGIA A SÓLIDOS Y PIROSIS
HACES ENDOSCOPIA Y MIRAS MÚLTIPLES ANILLOS CIRCULARES APILADOS, PAPULAS BLANQUECINAS Y ESTENNOSIS CON IMAGEN DE TRAQUEALIZACION DEL ESOFAGO
SOSPECHA DX
ESOFAGITIS EOSINOFILICA
112
Tx fco de primera eleccion en ESOFAGITIS eosinofilica
Glucocorticoides topicos
Y se recomienda dieta libre de alérgenos
113
Sospecha clínica de PLACAS GRUESAS SOBREELEVADAS con descamación COLOR PLATA en Superficies extensoras de codos y rodillas
Respeta cara, palmas y plantas
PSORIASIS
114
Antígenos HLA ASOCIADOS A PSORIASIS
Cw6 y B13.
115
Tx tópico de primera eleccion en PSORIASIS
Calcipotriol y betametasona
116
Estudio de mayor utilidad pra dx de ESPONDILITIS ANQUILOSANRE
Solicitar HLA b27
117
TX INICIAL DE ESPONDILITIS ANQUILOSANTE
AINES
118
Tiempo mínimo que deben estar los síntomas pra hacer dx de trastorno depresivo mayor
Mínimo por 2 semanas.
119
PIC NORMAL EN REPOSO
10
120
Presión de percusión cerebral asociada. A evolución precaria en p con lesio. Cerebral
<70
121
Ante una episiotomía infectada
Cuál atb se considera de elección en caso de contaminación fecal?
METRONIDAZOL
122
En el primer episodio depresivo mod o severo, por cuánto tiempo se recomienda como mínimo dar Tx con ISRS
8-12 meses después de q remitan los síntomas
123
Estructura cerebral afectada en esquizofrenia
CIRCUNVOLUCIÓN TEMPORAL SUPERIOR IZQ
124
Sospecha dx en un PX CON EXPOSICIÓN A ASBESTOSIS
Y Q REFIER DIFICULTAD PARA RESPIRAR
Mesotelioma
125
El factor de riesgo más importante para presentar un mesotelioma es
Exposición al amianto
126
Estudio de imagen indispensable en el dx y abordaje Tx
TAC cervico torácica
127
Tx ANTIMICROBIANO DE primera eleccion en angina de ludwig
Penicilina G + Metronidazol
128
Medicamento recomendado para tratar SARAMPIÓN
VITAMINA A
129
Complicación más frec de sarampión
NEUMONIA
130
Como se le llama a una QUEMADURA POR FRÍO: o congelamiento por exposición prolongada a frío
FROSt bite
131
Tx de FROSTBITE DE TERCER GRADO
Sumergir a 40° la extremidad afectada
+ profilaxis ANTI TETÁNICA
132
Criterio de amputación de FROSTBITE
Infección con sepsis
133
CUÁL ES LA SIG OPCIÓN TX EN UNA PACIENTE CON MIGRAÑA QUE YA FALLÓ EL PRIMER TX???
El primer Tx es PARACETAMOL + METOCLOPRAMIDA (obvio, paracetamol para la cefalea y la metoclopramida para las nauseas)
Si falla ese Tx la sig opcion
ZOLMITRIPTAN
134
Cuál es el Tx PROFILAXTIVO PA PREVENIR LAS MIGrañas ?
TOPIRAMATO
135
Tx de eleccion pa influenza
Oseltamivir
Also pa contactos personales
136
COMO SOSPECHAR DE UN CC DE COLITIS PSEUDOMEMBRANOSA
Easy pesasyyyy
ANTECEDENTE de haber usado ATB
Why?
Pq genera alteración de la microflofs GI, por lo que CLOSTRIDIUM DIFFICILE hace de las suyas, y le genera al paciente DIARREAS ACUOSAS CON TIRAS DE SANGREEEE
endoscopia puedes ver como granos jajajaj se ven montañas o bolas
La prueba dx de primera eleccion es:
Detectar toxinas A y B en popó por enzimoinmunoanalisis
El proce mas efectivo para Tx los episodios recurrentes:
TRASPLANTE DE HECES.
137
HALLAZGO histo patologico DE ENF DE ALZHEIMER
Ovillos neuro fibrilares
138
TX FCO DE ELECCION EN Alzheimer
RIVASTIGMINA
Al señor RIVAS le dio Alzheimer
139
Enunciado correcto para hcer dx de Estado hiperglucemico hiperosmolar
Glucosa >600
BICARBONATO >15
ALCSLOSIS (ph >7.3)
Osmolaridad >320
140
Con cuantos puntos de hipo este día haces dx de NEUROPATIA DIABÉTICA
Con 4 de 10
141
Tx de pelagra
Es por déficit de VITAMINA B3 (niacina)
Entonces damos NIACINA
142
Medio para determinar el factor que contribuyó a que un paciente tenga pelagra
Orina
143
Bacteria más frec aislada en NEUMONÍA Y PX CON EPOC
H influenzae
144
Cuál es la escala CURB 65
Es l Escala de severidad en neumonia
Confusión
UREA O BUN >19
RESPIRACIONES apartir de 30 rpm
Beating 🤍 (ya sea PAS <90 o PAD <60)
65 (Que el px tenga mayor o igual a 65 años)
145
Como haces el dx de neumonía
ES CLÍNICO
con la sospecha comienzas TRATAMIENTO empírico Basado en CURB 65
Curb 0 (leve)- Tx ambulatorio (ATB VO)
CURB 1-2 (Moderado)- valora si se va a segundo nivel
CURB apartir de 3(severo)- INGRESA ASAP A HOSPI
E inicias ATB empírico si está en peligro de vida
146
Al interpretar una gaso arterial
Como vas a saber si es INSUFICIENCIA RESPIRATORIA O HIPOXEMIA?
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA:
Pao2 <60
HIPOXEMIA arterial:
PaO2 <80
HIPOXEMIA leve: 80-71
MOD: 70-61
Severa <60 (ya se llama insuficiencia)
Primero empiezas con HIPOXEMIA , el paciente comienza a bajar y bajar progresivamente su pao2
Y al llegar a MENOS DE 60 ya se convierte en que el paciente está siendo INSUFICIENTE!
147
Tx en persona con DX DE OSTEOPOROSIS QUE ESTE EN LA PERIMENOPAUSIA
Calcio: 1,000-1,200
Se prefiere 1000
VITAMINA D :: 600-800
Se prefieren 600
148
DX DE OSTEOPOROSIS
DENSITOMETRÍA ÓSEA CON ABSORSIOMETRIA DE RAYOS X DUAL (DXA)
Que nos dará:
T SCORE DE:
-1: px normal
-1 a -2.5 Si es OSTEOPENIA
-2.5 Si es OSTEOPOROSIS
149
Ubicación más común de FX POR OSTEOPOROSIS
#1. La Columba
#2. CADERA (la cual es más grave)
150
Tipos de OSTEOPOROSIS
PRIMARIA
Tipo 1- por menopausia
Tipo 2- por vejez
SECUNDARIA
si es por algún fco o por déficit en dieta.
151
Cómo hacer TAMIZAJE EN OSTEOPOROSIS
Con escalas:
FRAX (es la de elección)
HERF (es la de mexico)
Y se hace a TODOS if >65â
Pacientes >50â con FR
152
TX EN OSTEOPOROSIS
ALENDRONATO POR 6-10 años
153
Estudio de lab más útil pa dx Toxoplasmosis
PRUEBAS SEROLÓGICAS ESPECÍFICAS
YA SEA IgG, IgM
154
En qué se basa el dx definitivo de toxoplasmosis
Demostrar taquizoitos
Porque recuerda q la forma de ADQUIRIR LA INFECCIÓN ES CON OOVOQUITES
But la forma clínica son los taquizotos
155
Tx de eleccion de toxoplasmosis
Sulfadiazina y pirimetamina
156
EFECTO ADVERSO PRINCIPAL DE
PIRIMETAMINA
Recuerda que genera anemia megaloblastica
Porque;
⬇️ÁCIDO FÓLICO
Por eso: siempre que des PIRIMETAMINA DEBES AGREGAR SUPLEMENTO DE ÁCIDO FÓLICO
157
Cuál es la diferencia de agente CÁUSTICO y del CORROSIVO
El cáustico quema lo que toca
CÁUSTICO= 🔥 .
El corrosivo aunque suena más ferozzzz únicamente genera lesión química.
CORROSIVO= 🧪🧪
158
Acorde a la GPC, cuál es el síntoma más frecuente en quemadura por cáustico
DOLOR ABDOMINAL (68%)
Otros:
Náusea (48%)
Vomito (46%)
Dolor bucal (42%)
El menos frecuente es disfonia (6%)
159
La prueba considerada estándar de oro y de elección para el diagnóstico, clasificación, plan de manejo y para el pronóstico de ingesta de CÁUSTICOs es
ENDOSCOPIA.
Se recomienda hacer las primeras 24 horas.
Debe realizarse lo más pronto posible:
A PARTIR DE LAS 6hrs y de preferencia a max 24 horas y cuando el paciente se encuentre estable.
RECUERDA que no se debe hacer antes de las 6hrs de la exposición porque aún no hay cambios visibles.
NO hacer si ya lleva más de 2 días.
Tampoco si eso chocado, con obstrucción de la vía aérea , perforación de víscera hueca.
160
Que clasificaciones puedes emplear en el abordaje de INGESTA DE CÁUSTICO
ZARGAR Y MARATKA.
161
Principal complicación de ingesta de CÁUSTICOS a corto y mediano plazo?
A CORTO PLAZO:
Perforación.
A mediano plazo:
ESTENOSIS ESOFÁGICA
162
LA INGESTA DE CÁUSTICOS, que COMPLICACIÓN A LARGO PLAZO TIENE????
Riesgo de tener:
CARCINOMA EPIDERMOIDE DE ESÓFAGO.
163
Como haces DX DE ESQUIZOFRENIA
es clínico
Con un criterio mayor y dos menores
164
Edad de mayor incidencia de esquizofrenia
15-35 años
DE INICIO TEMPRANO: <10
INUCIO TARDÍO: >45
165
Enfermedad q es la primera causa a nivel mundial de HOSPITALIZACIÓN PSIQUIÁTRICA
ESQUIZOFRENIA
166
SON CONSIDERADOS SIGNOS POSITIVOS DE LA ESQUIZOFRENIA
AUTORREFERENCIA (suspicacia)
IDEAS DELIRSNTES DE DAÑO (TEMOR, HIPERVIGILANCIA)
Ideas delirantes de persecución (desconfianza)
Alucinaciones auditivas (hablar o reír solo)
167
FASES CLÍNICAS DE LA ESQUIZOFRENIA
PRODRÓMICA
ACTIVA
RESIDUAL
168
Tratamiento inmediato en ESQUIZOFRENIA
BENZODIACEPINAS
Recuerda que debes observarla y evaluarla en un periodo de 24-48hrs sin usar antipsicóticos , solamente benzodiacepinas.
169
TX DE MANTENIMIENTO EN ESQUIZOFRENI
ANTIPSICÓTICOS ATÍPICOS
170
ACORDE A LA GPC, que tratamiento FARMACOLÓGICO debes darme a un paciente con esquizofrenia resistente al Tx médico?
CLOZAPINA
Si piden algún otro que no sea fármaco;
Terapia electro convulsiva.
171
Tx de pelagra
Niacina (vitamina b3) 300mg diciida en dosis
en 3-4 semana
+ zinc, piridoxina o mg
172
Esquema profiláctico para exposición a VIH por violacion
Apartir de Los 13 años:
TENOFOVIR + EFAVIRENZ + EMTRICITABINA
BUT if she’s pregnant:
Cambias efavirenz por doluTEGRAVIR o raltegravir
173
En un paciente con clínica de depresión, la cual NO TIENE FAM CON DEPRESION, tiene enf cardíaca o dm hace añooooos y que no responde al Tx de la depresión
En q debes pensar ???
DEPRESIÓN VASCULAR
SE TRATA CON ESCITALOPRAM
174
Como puedes saber que un tratamiento farmacológico está siendo exitoso??
Que suba de peso
10g/ kg al día
O
100g por semana.
175
HLA DE ENF CELIACA
HLA DQ2 (95%)
