Obste Flashcards
(120 cards)
1
Q
Indicación para suplementar con multivitaminicos
A
Mujeres con bajo peso
Fumadoras
Usar sustancias ilícitas
Vegetarianas
Gestación múltiple
2
Q
Escala de tamizaje para depresión en embarazadas y mujeres post parto
A
EDIMBURGO.
De 10-12 pts, se repite en 2-4sem. Si persiste esa puntuación, derivas a LA PAREJA a psicología p/confirmar dx.
3
Q
Definición de mortalidad perinatal
A
Abarca las muertes de babys desde las 28 SDG hasta los 7 días de VEU
4
Q
A partir de qué semana de gestación se recomienda suplementar con hierro según GPC
A
Semana 20
5
Q
Cuál es la dosis recomendada para suplementar hierro en pregnants
A
30-60 mg.
6
Q
A partir de qué semanas se recomienda realizar el tamizaje de diabetes gestacional?
A
24-28 SDG 🥰
7
Q
Que periodo comprende la definición de muerte materna?
A
Que una mujer se muera durante el embarazo o los sig 42 dias post parto.
8
Q
Dosis recomendada de ácido fólico en pregnants
A
400mcg al día
9
Q
Indicaciones para dar 5 mg de ácido fólico en embarazadas
A
Antecedente de hijo con defecto del tubo neural o algún familiar con este dx
Usar fármacos con efecto antifonario (anti convulsivos)
Mutaciones genéticas en la vía metabólica del ácido fólico o sus receptores
Diabetes mal controlada
Dieta pobre en ácido fólico
Tabaquismo(activo o pasivo)
Antecedente de anticonceptivos orales
Enfermedad celiaca o crohn
10
Q
Tiempo ideal para comenzar la suplementacion con ácido fólico
A
3 meses antes de embarazarse :)
11
Q
Ganancia de peso recomendada en pregnants DURANTE EL EMBARAZO
A
IMC <19.8 = 12.5-18kg (40kg de calorías al día)
IMC 19.9-24.8 = 11-16.5kg (30kg de calorías al día)
IMC 24.9-29.9 = 7- 11.5kg (22-25kg de calorías al día)
IMC 30 pa arriba= 5-9kg ( 12-14kg de calorías al día)
12
Q
Que complicación reduce en las embarazadas el tener una dieta con buen contenido de omega 3?
A
Parto pretermino
13
Q
Cantidad diaria total recomendada en la ingesta de líquidos en embarazadas, según la GPC
A
3.1 Litros
(Donde 2.3 litros son de agua)
14
Q
Cuando se debe solicitar serológica para VIH si la embarazada no tiene factores de riesgo?
A
En primer y tercer trimestre
15
Q
Cuál es la diferencia de salpingectomia y salpingostomia?
A
SALPINGECTOMIA es quitar toda la trompa, ya sea una o las dos.
SALOINGOSTOMIA es retirar el tejido embrionario, pero conservando la trompa.
16
Q
Diferencia entre AMENAZA de aborto temprano y tardía
A
Temprano es <14 SDG
TARDÍA 14-22 SDG
La amenaza de aborto tiene una incidencia del 20-25%
17
Q
Acorde a la GPC, que estudios complementarios se piden en amenaza de aborto?
A
BH, QS
GRUPO SANGUÍNEO
FACTOR RH
EGO
CULTIVO DE EXUDADO CERVICOVAGINAL
18
Q
Estudio de gabinete de primera elección en amenaza de aborto
A
USG transvaginal
Se repite a los 7-10 días if:
Marcadores USG de mal pronóstico
Viabilidad incierta del baby
19
Q
Tratamiento de amenaza de aborto
A
Reposo absoluto, hasta 48 hrs después de que se detiene el sangrado
Ácido fólico
Sedante
Tx hormonal con GCH hasta la semana 12
Y a partir de la 12 SDG dar 17 alfa hidroxiprogesterona.
20
Q
Indicaciones y dosis de gammaglobulina anti-D
A
Amenaza de aborto
Sangrado
Aborto completo
<13 SDG: 50-150 microgramos IM
A partir de la sem 13: 300
21
Q
QUE VALOR DE PCO2 te indica que las compresiones están siendo efectivas?
A
20 mmHg
22
Q
A partir de que SDG tienes que desplazar el utero al dar las compresiones en una paciente embarazada que está en paro?
A
> 20 SDG desplazar el utero al dar RCP
23
Q
Cuánto tiempo se da RCP en pregnants?
A
Tienes maximo 5 minutos de dar RCP
Si no sale en esos 5 minutos, el siguiente paso es hacer CESÁREA.
Una vez con el producto afuera, puedes continuar dándole RCP a la madre.
24
Q
Cómo hacer el seguimiento en px con AMENZA DE ABORTO
A
Valoración clínica a las 48hrs
Mediciones seriadas de GCH beta cada 48-72 hrs
USG transvaginal cada semana
25
A partir de qué edad gestacional l maniobras de LEOPOLD nos proporcionan mayor información?
A partir de las 28 SDG
26
EL TRABAJO DE PARTO inicia cuando el cuello uterino esta borrado en más de;
50%
27
Que maniobra de la exploración física puede generar el reflejo de Ferguson?
Estimular el cuello uterino y despegar las membranas.
28
En términos fisiológicos, cuál es el tiempo normal en el que debería ocurrir el parto?
De media hora a 180 minutos.
29
Estudio de elección para tamizaje y confirmación de bacteriuria asintomatica en pregnants
UROCULTIVO
30
Conducta inicial más adecuada si confirmas bacteriuria asintomática en pregnant
Tx con FOSFOMICINA
31
Presentaciones y puntos tocó nómicos
VERTICe (punto tocó nómico: occipucio
Bregma- Angulo anterior de bregma
Frente- base de la nariz
Cara-mentón
Pélvica-sacro
Hombro-acromion
32
Que son los ENTUERTOS
Son CONTRACCIONES UTERINAS DOLOROSAS
SUELEN APARECER Las primeras 72hrs DEL PUERPERIO
MÁS COMUNES EN MULTÍPARAS
SE PUEDEN ACENTUAR EN LA LACTANCIA
33
Que son los LOQUIOS
Es una secreción vaginal que se da al inicio del puerperio porque se desprende tejido decidual.
Esta secreción vaginal contiene eritrocitos, decidua rallada, células epiteliales y bacterias.
Los prim días postparto hay sangre y se mira rojita este loquios (LOQUIOS ROJO)
3-4 dias later: los loquios se ven pálidos (LOQUIOS SEROSOS)
aprox al día 10: se miran blanco/amarillos claro (LOQUIOS ALBA)
La duración promedio de la secreción es de 24-36 dias.
Si hay loquios MALOLIENTES: sospecha de ENDOMETRITIS.
34
SEGUIMIENTO DEL PUERPERIO
Cuantas consultas y when?
Son dos. La primera es a los 15 días.
La segunda es al final del puerperio.
35
Aproximadamente cuánto duran las náuseas y vomitos en pregnants
SUELEN PRESENTARSE LAS PRIMERAS 8 SDG y duran aprox 16-20 SDG
ES POR EL AUMENTO DE HGC.
36
QUE MEDIDAS PUEDE REXOMENDARSE A UNA PREGNANT CON NÁUSEA/VOMITO
Medidas no fcologicas :
CONSUMIR POCAS CANT DE ALIMENTO DE FORMA FRECUENTE
EVITAR ALIMENTOS GRASOS O CONDIMENTADOS
CONSUMIR REFRIGERIOS PROTEICOS EN LA NOCHE
INGERIR GALLETAS SALADAS
BEBIDAS A TEMP AMBIENTE
SI SE REQUIEREN FCOS:
Los de elección; ANTIHISTAMÍNICOS.
Vit B6 (piridoxina) puede ser útil.
37
EN LA ESPECULOSCOPIA VAGINAL MIRAS MUCOSA VAGINAL AZULADA. Cervix cerrado sin secreción o adherencias blanquecinas en la paredes.
Como se le conoce a estas manifestaciones?
SIGNOS DE HEGAR Y CHADWICK
CHADWICK: color azul o purpura de l vacuna y cuello uterino.
HEGAR: a través del examen abdominal pélvico se percibe cervix firme y cuerpo elastic del Utero, y del itsmo blando.
38
MANIOBRAS DE LEOPOLD
1- polo fetal
2- situación y posición
3- presentación
4- encajamiento
39
Cuando se dice que una paciente está en FASE LATENTE?
Borra miento y dilatación temprana (la cual es menor a 5cm)
Se debe enviar a casa y dar datos de alarma.
40
Cuando se dice que una mujer está en FASE ACTIVA DE TRABAJO DE PARTO
Dilatación a partir de 5cm
GPC ESTABLECE QUE EL INGRESO A HOSPI ESTA INDICADO A LOS 5cm
41
TIPOS DE CERCLAJE Y CUANDO ESTÁ INDICADO Cada uno
CERCLAJE DE EMERGENCIA:
Es en casos de dilatación cervical prematura con exposición de la membranas fetales a la vagina. Puede ser descubierto por USG o especuloscopia en una mujer que tiene pérdida transvaginal, sangrado o sensacion de presión. Se aplica entre las sem 14-24 SDG, también llamado de rescate o de membranas en reloj de arena.
CERCLAJE indicado por HC:
Cuando la mujer tiene FR
CERCLAJE INDICADO POR USG
como medida Tx si hay longitud cervical acortada. Se realiza en mujeres asintomáticas entre la sem 12-24 de gestación y que no tienen expuestas las membranas amnióticas a la vagina.
42
La GPC ESTABLECE QUE PX CON MOLA HIDATIDIFORME CON RIESGO ALTO DE DESARROLLAR MALIGNIDAD DEBE DARAE QUIMIO PROFILÁCTICA CON
ACTINOMICINA DU
Empleando los criterios BERKOWITZ (>4pts)
43
Estudio de imagen de eleccion para diagnosticar embarazado ectopico
USG TRANSVAGINAL
CONFIRMAS CON NIVELES DE BETA HCG >1,500 y el reporte de utero vacío en USG TRANSVAGINAL
44
Aneuploidia q causa más frec aborto temprano
Trisomia 16
45
Riesgo de aborto espontáneo clínicamente detectable en px con antecedente de dos abortos
25%
46
Maniobra de Leopold útil para determinar la altura de la presentación
4ta.
Consiste en
Presión profunda de los pulpejos en dirección del eje estrecho superior de la pelvis (es para ver su encajamiento)
So:
Altura de la presentación del bebé significa que tan abajo está de salir, o sea: ENCAJAMIENTO.
47
Indicaciones absolutas para CESÁREA
PRESENTACIÓN PÉLVICA O DE CARA
SUFRIMIENTO FETAL
RETRASO DEL CRECIMIENTO FETAL
DPPN
PLACENTA PREVIA O INSERCIÓN BAJA DE PLACENTA
INCISIÓN UTERINA CORPORAL PREVIA
PROLAPSO DEL CORDÓN UMBILICAL
HIDROCEFALIA
GEMELOS UNIDOS
INF MATERNAS DE TRANSMISIÓN VERTical (VIH NO CONTROLADA??)
EMBARAZO PRETERMINO (pesar <1,500g)
CONDILOMAS VULVARES GRANDES O LARÍNGEOS.
48
MANIOBRA DE LEOPOLD PARA IDENTIFICAR QUE POLO FETAL OCUPA EL FONDO UTERINO
Primera
49
ANTICONCEPTIVO RECOMENDADO EN MUJER PUERPERAL QUE ESTÁ DANDO LACTANCIA MATErnA
ACETATO DE MEDROXIPROGESTERONA
50
Cariotipo de MOLA COMPLETA
46 XX
51
Manejo más adecuado para Tx MOLA COMPLETA
ASPIRACIÓN MANUAL ENDOUTERINA
52
Tx MAs adecuado en MOLA COMPLETA
ASPIRACIÓN MANUAL ENDOUTERINA
53
Tx de primera línea para la fertilidad
Fertilización in vitro con donación de ovocitos.
54
A qué edad gestacional y cada cuánto debes hacer tamizaje para enf hipertensivas del embarazo
En la primera consulta prenatal y repetir en cada cita de control prenatal
55
A partir de q cifras de TA se recomienda iniciar Tx fcologico en hipertensión gestacional
150/100
56
Tx anti hipertensivo de eleccion en preeclampsia con datos de severidad
Hidralazina
57
Principal mecanismo por el que el sulfató de Mg reduce el riesgo de presentar eclampsia
Eleva el umbral epiléptico al inhibir los receptores de NMDA.
58
Ante sospecha de malignidad en la MOLA COMPLETA, q estudio pides de FORMA INICIAL??????
RADIOGRAFÍA de tórax
59
COMPLICACIÓN RELACIONADA con la MOLA COMPLETA
COAGULOPATIA
60
Según la GPC, cuando es periodo Inter genésico corto ???
<18 meses
61
Según la GPC, cuál es la definición de cesárea iterativa
Se hace en mujeres con antecedente de mayor o igual a una cesárea previa
62
Es cuando habiendo ocurrido la muerte del producto de la concepcion , no se expulsa de forma espontánea
ABORTO DIFERIDO
63
ETIOLOGIA más frec del aborto séptico
POLImicrobians
64
TX ATB DE ELECCION EN ABORTO SÉPTICO
AMPI + GENTA + METRONIDAZOL
EN UN ABORTO SÉPTICO DEBO METREr GENTAAA (de gente) AMPIEMPO (a tiempo)
65
Principle factor de riesgo para embarazo ectopico
CX TUBARICA PREVIA
66
A partir de qué cifras de GCH BETA ESPERAS ENCONTRAR SACO GESTACIONAL EN USG TRANSVAGINAL
Mayores a 1,500
67
Variedad de presentación fetal más común
Occipito anterior izquierda
68
Fármaco tocó lítico que reduce el riesgo de parálisis cerebral infantil y es competir de la entrada intracelular de calcio al utero
Sulfató de Mg
69
Tx para controlar la presion en px con preeclampsia
HIdralaaaaa se le anda subiendo la presión
HIDRALAZINA
70
MA DE METILDOPA
Actúa sobre los receptores ALFA ADRENERGICOS A NIVEL CENTRAL
71
Como puedes sospechar de ROTURA UTERINA???
EASYYYY
ES UNA tetrada=
TRABAJO DE PARTO (Dilataciones y contracciones)
MUCHO DOLOR
SLAIDA DE LÍQUIDO/SANGRE
INESTABILIDAD DE ELLA Y/o BEBÉ
Entonces tenemos una madre que está en cualquier fase del trabajo de parto, refiere mucho dolor abdominal y salida de líquidos
72
Manejo definitivo de rotura uterina
Histerectomia
73
CARIOTIPO DE MOLA PARCIAL
69 XXX o 69 XXY
La parcial recuerda que es como los parciales de la escuela, siempre son 3 parciales por semestre, entonces, los semestres se representan por 6 y si son 3 parciales 6+3=9 so:
69 y como siguen siendo tres parciales son tres cositas después de los números, ya sea mujer o vato, ósea: XXX o XXY
74
CARIOTIPO MOLA COMPLETA
46 XX o 46 XY
75
Como puedes diferenciar a la MOLA parcial de la completa en cuanto al crecimiento uTERINO?
LA MOLA PARCIAL, como si hay bebé, esperas encontrar el crecimiento uterino MENOR A LA EG
La Mola COMPLETA como NO hay bebé, el utero se pone loco y crece como poco, entonces el crecimiento uterino esta mayor al 50% de lo que debería estar en relación a su supuesta edad gestacional.
76
Cuál es el ORIGEN más frecuente de embarazos molares?
Fertilizaciones cromosomicamente anormales
77
Fr para presentar MOLA
Los más comunes:
EDAD MATERNA y antecedente de MOLA HIDATIDIFORME
OTROS factores de riesgo;
ANTECEDENTE DE aborto, u otro tipo de Mola o de embrazo ectopico.
También se cree que tener antecedente de embarazo de término.
78
Acorde a la GPC, cuál es la única indicación para determinar cariotipo en Mola?
EMBARAZO MÚLTIPLE donde si haya un feto vivo q tiene su placentita normal en su saco gestacional y aparte OTRO SACO con una Mola.
Obvio cuando los padres decidan continuar con el embarazo pese al riesgo y firmen consentimiento
79
Método dx definitivo de MOLA
HISTOPATOLÓGICO
80
Manejo en MOLA
Se prefiere AMEU.
En la completa SI o SI es AMEU.
Px con PRIDAD SATISFECHA: HISTERECTOMIA EN BLOQUÉ.
81
Que debes hacer ANTES DE REALIZAR AMEU EN PX CON MOLA
Solicitar:
BHC
PFH Y PFR
TELE DE TORAX
TIEMPOS DE COAGULACIÓN
GRUPO Y RH
GCH BETA
USG OBSTETRICO.
82
Acorde a la GPC, cuál es el seguimiento que debe tener una px con MOLA posterior al Tx
EXPLORACIÓN GINECOLÓGICA EN CADA CONSULTA
CADA SEM: medir HGC BETA (y una vez que se haga negativo, se mide cada mes, hasta que se cumpla un total de 6 meses de haber sacado la mola)
RX DE TORAX buscando metástasis
83
Que método anticonceptivo se le debe dar a una px después de que le sacaste la Mola?
Anticonceptivos orales combinados por 6-12 meses
84
COMPLICACIONES DE MOLA
Anemia
Infección
Hipertiroidismo
Hipertensión inducida por el embarazo
Hemorragia uterina grave
Coagulopatia
85
Que ATB SE DEBE DAR EN LOS DESGARROS DE 4 grado
METROnidazol
86
Se recomienda con fines de prevenir dehiscencia en desgarros
LAXANTES
87
Técnica de episiotomia recomendada pa reducir el teaumatismo perineal
Medio lateral
88
FR asociados a complicaciones de la episiotomia (desgarros perineales)
EPI RUTINARIA
NULIPARA
Trauma perineal x periodo expulsivo prolongado
Distocia de hombros
Parto instrumentado
Feto >4kg
Infecciones genitales previas
INF vaginales previas
Exploraciones vaginales innecesarias
Desgarros cervicales, vagina y perineales
Desproporción céfalo pélvica
89
Sutura recomendada para reparar desgarros perineales
Polidiaxone o sutura de poliglactina
3 ceros o 2 ceros.
90
Tx de eleccion para desgarro grado 3
Cefotaxima
91
Tx para la dehiscencia de la episiorrafia
Desbordar y cuando esté libre de infección resutura
92
Antirretroviral que produce defectos en el tubo neural
EFAVIRENZ
93
Cuales son las contraindicaciones para hacer peueba de parto vaginal después de una cesárea
Cesárea previa clásica
Ruptura uterina previa
Mayor o igual a dos cesáreas previas
94
DEF DE CESÁREA según la GPC
Es un procedimiento qx mediante el cual el feto y los anexos oculares son extraídos después de las 28 SDG
A TRAVÉS DE UNA INCISIÓN EN EL ABDOMEN Y EN EL UTERO
95
Cesárea tipo beck
Se hace en el segmento corporal (es una incisión vertical sobre el segmento y parte del cuerpo uterino)
96
CESÁREA TIPO KERR
INCISCION TRANSVERSAL uterina del SEG INFERIOR
97
CESÁREA TIPO PFANNESTIEL
Indicios TRANSVERSA
DE 10-12cm de longitud sobre el PUBIS
98
Cesárea clásica
Incisión VERTICAL EN LA PARED anterior DEL UTERO
Hasta la parte superior del segmento o del fondo uterino
99
Causa más común de sangrado en segundo y tercer trimestre
DPPNI
100
Que encuentras elevado en preeclampsia
TROMBOXANO A2
101
A partir de que semanas de gestación puedes PALPAR EL UTERO???
A partir de la semana 12
102
En que semana el utero eTa a nivel de la cicatriz umbilical
A PARTIR DE LA SEMANA 20
103
Que es el signo de CHADWICK
Cuando la vagina y cuello uterino están morados
104
A parir de que semana de gestación está audible el latido cardiaco.
A PARTIR DE LA 5ta en USG
A PARTIR DE LA 9 SDG por su prob
A parir de la 18 por Pinard
105
A PARTIR DE QUÉ NIVEL DE GONADOTROPINS CORIONICS HUMADA PUEDES VER EL SACO GESTACIONAL ????
>1,500 si es USG TRANSVAGINAL
Y SACO VITELINO Si es >5,800
>3,600 si es USG PELVICO
106
A partir de que semana puedes sentir los movimientos fetales?
Un médico a partir de la semana 20
La mamá de la 16-18
107
Cuando se deben hacer USG de control prenatal?
MÍNIMO deben ser tres.
1) 11-13.6 SDG
2) 18-22 SDG
3) 29-36 SDG
108
Cuantas consultas de control prenatal deben ser?
MÍNIMAS. 5
Ideales: 8.
1) 6-8 SDG
2) 14-24
3) 24-28
4) 28-34
5) 34-41
Si son 8:
1) 6-8
2) 10-13.6
3) 16-18
4) 22
5) 28
6) 32
7) 36
8) 38-41.
109
Omega 3 en embarazadas
DISMINUYE EL RIESGO DE PARTO PREGERMINO
AUMENTA RIESGO DE PARTO POSTERMINO
SE PUEDE SUSTITUIR CON 2 pescados al día.
Se da 500-1k mg/ día.
110
Cuánto café puede tomar una embarazada??
MAXIMO DOS TAZAS
200mg o 182mg
OMS dice q maximo 300mg (3 tazas)
111
CUANTA AGUA DEBE TOMSR INA EMBARAZADA
CONTANDO ALIMENGtos:
3.1 litros
SOLO AGUA:
2.3 litros.
112
CUANDO SUPLEMENTar calcio y cuánto???
SI INGIEREN <600mg/dia.
Se da en promedio 1gramo
(1.5-2 gr/dia)
⬇️riesgo de hipertensión gestacional, preeclampsia.
113
CUANDO SUPLEMENTAR HIERRO Y CUantl
A partir de la semana 20.
60mg/dia.
(Puede ir de 30-60, pero lo más recomendado son 60)
114
Cuanto se puede dar de vitamina a d a la embarazada
60 unidades. Al día.
115
CUÁNTO SE DEBE DAR DE ÁCIDO FÓLICO
0.4 mg (400mcg)
Si es de alto riesgo 5mg
Lo ideal es darlo 3 meses antes del embarazo y durante todo el embarazo
116
A partir de cuántas semanas se puede hacer gimnasia en agua ?? En embarazadas
<19 SDG
DISMINUYE zona lumbar.
Se recomienda 1 hr a la semana.
117
Cuánto ejercicio se recomienda hacer en una embarazada ?
20 minutos DE EJERCICIO LIGERO 5 veces a la semana
CAMINAR
NADAR
DEPORTE DE BAJO IMPACTO
118
A partir de qué semana se DDBE EVITSR TX ODONTOLOGICO
>35 sdg
119
NOM DEL CONTROL DEL EMBARAZO
NOM 007
120
CUALES SON LOS GIPOS DE DESGARRO PERIANAL Y SU TX
Tipo uno solo es la piel.
No se Tx
Tipo 2 DAÑA MÚSCULOS
SE TX CON SUTURA CONTINUA
Tipo 3-
3a lesión <50% del esfínter
3b: >50% del esfínter
3c: TODO EL ESFÍNTER ANAL INTERNO AFECTADO
LOS 3 se Tx con SUTURA TERMINÓ TERMINAL. Con solapamiento
4- DAÑÓ COMPLETO DEL ESFÍNTER ANAL + su epitelio
Tx: qx
