Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

AT Stockholm > Internmedicin prio 3 > Flashcards

Internmedicin prio 3 Flashcards

1
Q

Vad bör ingå i en basal hypertoniutredning?

A
  • Upprepad blodtrycksmätning.
  • Blodtrycksmätning i bägge armarna, samt i ben.
  • Palpation av radialispuls i bägge armarna och radialis- och femoralispuls samtidigt.
  • Auskultation av hjärta, buk och njurartärer.
  • Ögonbottenspegling.
  • Lab analyser: Blodstatus, elektrolyter, kreatinin, eGFR, urinsticka, B-glukos och lipidstatus. PEth.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hur räknar man ut ett BMI?
Vilka gränsvärden finns för övervikt, resp fetma?

A

BMI är (kg/m2 )
Övervikt >25 kg/m2
Fetma >30 kg/m2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Nämn en avbildande undersökning för att med större säkerhet kunna utesluta en sekundär renovaskulär hypertoni?

A

UL njurar och njurartärer (eller DT-angiografi av njurar och njurartärer) för att utesluta njurartärstenos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hormonella orsaker till sekundär hypertoni?
Vilka prover tar du för att utesluta dem?

A

Hyperaldosteronism
(Aldosteron och renin med AR kvot)

Cushings sjukdom
(Morgon-kortisol)

Feokromocytom
(Metoxykatekolaminer)

Thyreotoxicos.
(TSH och T4)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Tre viktiga livsstilsförändringar för hypertoni.

A
  • Se över kosthållet (inklusive att reducera lakrits- och saltintaget)
  • Börja med daglig motion.
  • Minska alkoholkonsumtionen.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Prevalens hypertoni?

A

¼ av den vuxna befolkningen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Behandling mild och måttlig hypertoni?

A

Icke-farmakologisk behandling, nås inte målblodtryck inom veckor-månader så adderas två läkemedel.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Om patient inte svara på hypertonibehandling trots kombinationsbehandling?

A

Patient bör utredas för sekundär hypertoni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Typer av hypertoni?

A
  • Primär hypertoni (90%)
  • Sekundär hypertoni (10%)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Orsaker till sekundär hypertoni?

A
  • Endokrina tillstånd (Hypertyreos, feokromocytom, primär hyperparathyreoidism, Cushings syndrom, hyperaldosteronism)
  • Sjukdomar som påverkar njurartärerna så som fibromuskulär dysplasi och njurartärstenos
  • Obstruktiv sömnapnésyndrom
  • Preeklampsi
  • Coarctatio aortae - ffa. hos barn
  • Läkemedel (t.ex. p-piller)
  • Stora lakritsintag –> höjer kortisol
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

När bör du misstänka sekundär hypertoni?

A
  • Terapiresistent hypertoni
  • Mycket uttalad hypertoni, ff.a hos unga
  • Hypokalemi i samband med hypertoni
  • Hypertonidebut i unga år
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Malign hypertoni/hypertensiv kris?

A
  • Allvarlig blodtrycksstegring (diastoliskt > 120 mmHg)
  • Patienterna har ögonbottenförändringar (patognomont för malign hypertoni) ofta med staspapill, blödningar i ögonbotten eller annan organskada
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Bakomliggande orsak till malign hypertoni/hypertensiv kris?

A

Akut glomerulonefrit
Njurartärstenos
Lillhjärnsblödning
Försämring av essentiell hypertoni
Feokromocytom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Handläggning malign hypertoni/hypertensiv kris?

A
  • Labetalol ges som infusion iv, även diuretika och kalciumantagonist kan användas
  • Akut inläggning och ofta intensivvårdsbehandling
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vitrockshypertoni?

A
  • Vissa patienter får sympatikuspåslag och stegrat blodtryck vid läkarbesök
  • Mät blodtrycket i hemmet för ett mer rättvisande blodtryck
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Globalt viktigaste orsaken till sjuklighet och död?

A

Hypertoni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Grad 1 hypertension?

A

140-159 och/eller 90-99

18
Q

Grad 2 hypertension

A

160-179 och/eller 100-109

19
Q

Grad 3 hypertension

A

Grad 3 hypertension ≥ 180 och/eller ≥110

20
Q

Blodtryck = ?

A

Blodtryck = Cardiac output (CO) * Total perifer resistens (TPR)

21
Q

Vilka faktorer påverkar total perifer resistens (TPR)?

A
  • Sympatikuspåslag
  • Renin-angiotensin-systemet
  • Blodvolym - Påverkas framförallt av njurarna
22
Q

Vilket hypertonimönster orsakas av ateroskleros?

A

Isolerad systolisk hypertoni

23
Q

Vilken negativ spiral kan uppstå vid hypertoni?

A

Vid ateroskleros blir kärlen stelare och det systoliska trycket ökar. Högt BT ökar risken för ateroskleros.

24
Q

Predisponerande faktorer för primär hypertoni?

A
  • Hereditet (ca 1/3 av all hypertoni har en ärftlig komponent)
  • Etnicitet
  • Högt saltintag
  • Stress
  • Alkohol
  • Låg fysisk aktivitet
25
Q

Symtom vid hypertoni?

A

Huvudsakligen asymptomatisk

Symptom på långsiktiga komplikationer:
- Hjärtklappning/arytmi
- Bröstsmärtor/angina pectoris
- Hypertensiv hjärtsvikt
- Nedsatt kondition/andfåddhet
- Huvudvärk och yrsel

26
Q

Anamnes vid hypertonimisstanke?

A

Tidigare sjukdomar/läkemedel (biverkningar och compliance)
- Tidigare blodtrycksvärden
- Fråga om riskfaktorer
- Aktuell stress?
- Funktionsförmåga (symptom på hjärtsvikt?)

27
Q

Status vid hypertoni?

A
  • Blodtryck x 2
  • Auskultation av hjärta, karotider och njurartärer
  • Puls (arytmi?)
  • Lungauskultation
  • BMI
28
Q

Övrig utredning vid hypertoni (förutom status)?

A
  • Inspektion ögonbottnar
  • Rutinprover (Hb, elstatus, glukos, HbA1c, TSH, LDL, HDL, triglycerider och totalkolesterol)
  • EKG
  • Urinprov (tecken på njurskada?)
  • Vid misstanke om sekundär hypertoni görs mer riktad undersökning
29
Q

Målblodtryck, generellt resp vid diabetes?

A

Generellt: < 140/80 mmHg
Diabetes: < 130/80 mmHg

30
Q

Icke-farmakologisk behandling vid hypertoni?

A

↓ Rökning
↓ Vikt
Fysisk aktivitet
↓ Stress
↓ Alkohol
↓ Salt
Kostråd
Undvik lakrits

31
Q

1a handsval vid farmakologisk behandling av hypertoni?

A

Monoterapi vid mild hypertoni och två läkemedel vid måttlig:

ACE-hämmare eller ARB
och/eller
Kalciumantagonister
och/eller
Tiaziddiuretika

32
Q

2a handsval vid farmakologisk behandling av hypertoni?

A
  • bättre med kombinationsbehandling med flera läkemedel än hög dos av ett läkemedel
  • Lägg till beta-blockerare
  • Spironolakton eller alfa1-receptorblockerare kan adderas som tilläggsterapi
33
Q

Farmokologisk beh vid hypertoni med diabetes?

A

ACE-hämmare som grund, gärna i kombination med loop-diuretika

34
Q

Vanlig biverkan av ACE-hämmare:

A

Hosta

35
Q

Hur verkar kalciumantagonister?

A

Vasodilaterande

36
Q

Biverknignar av kalciumantagonister:

A

Huvudvärk
Flush
Ankelödem

37
Q

Biverknignar av tiaziddiuretika:

A
  • Yrsel och huvudvärk
  • Hyponatremi och hypokalemi
  • Hyperglukemi
  • Gikt
38
Q

Kan sömnapne ge ökat BT?

A

ja

39
Q

Vad är kriteriet för att ett obstruktivt sömnapnésyndrom (OSA) föreligger?

A

vid ett (Apné-Hypopné Index) med >5 obstruktiva apnéer/hypopnéer/timme.

40
Q

Om hypertoni-patienten inte svarar trots kombinationsbehandling…

A

överväg sekundär hypertoni → Utred

41
Q

Komplikationer hypertoni

A

Organpåverkan i form av:
Förändringar i ögonbotten
Vänsterkammarhypertrofi
Nefroskleros (med albuminuri och ev ökat krea),
Angina pectoris
Hjärtinfarkt
Hypertensiv hjärtsvikt
Claudicatio intermittens
Stroke (både ischemisk stroke och blödning)

42
Q
A

AT Stockholm (5 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions