Intro convulsions et méningite

Question 1

What is la méningite?

Answer 1

l’inflammation aiguë des méninges et du liquide cérébrospinale

Question 2

Quels sont les causes de la méningite bactérienne ou pyogène?

Answer 2

attribuable à des bactéries qui induisent la formation de pus
-exemple: pneumonie

Question 3

Quels sont les causes de la méningite virale ou lymphocytaire bénigne ou méningite aseptique?

Answer 3

Attribuable à une grande variété d’agents viraux
-exemple: VIH, herpès simplex

Question 4

Quel est la physiopathologie de la méningite?

Answer 4

-voie + courante est la dissémination vasculaire à partir d’un foyer d’infection situé ailleurs dans l’organisme, ex: MO dans le rhinopharynx
-une fois implantés, MO se propagent dans le liquide cérébrospinal qui sert de vecteur pour répandre l’infection dans l’espace sous-arachnoïdien

Question 5

Quel est le processus infectieux de la méningite?

Answer 5

-inflammation, exsudation, accumulation de leucocytes & lésions tissulaires à divers dégrés

Question 6

Quelles sont les manifestations cliniques de la méningite bactérienne?

Answer 6

Apparition soudaine:
-fièvre, frisson
-forte céphalée
-fontanelles bombées
-VO en jet
-léthargie, somnolence
-irritabilité, agitation
-raideur de la nuque
-altération de la conscience
-photophobie
-convulsions
-éruptions pétéchiales

Question 7

Quelles sont les manifestations cliniques de la méningite virale?

Answer 7

Apparition environ 1-2 jours après le début de la maladie mais peut être soudain
-céphalées
-fièvre
-photophobie
-rigidité de la nuque
-malaises
-symptômes gastro-intestinaux

Question 8

Vrai ou faux: la méningite bactérien peut mener à une tumeur

Answer 8

VRAI

Question 9

Vrai ou faux: la méningite viral produit des séquelles

Answer 9

FAUX

Question 10

Quels sont les examens paracliniques de la méningite?

Answer 10

-ponction lombaire
-hémoculture
-taco cérébral

Question 11

Si l’hypertension crânienne est confirmée, est-ce qu’on peut procéder avec la ponction lombaire?

Answer 11

non car risque de déclencher ou aggraver un engagement cérébral

Question 12

Quels sont les surveillance à faire suite à une ponction lombaire?

Answer 12

-SV, SN
-rester coucher une heure après la ponction
-vérifier écoulement au site

Question 13

Quels sont les traitements de la méningite bactérienne?

Answer 13

-isolement gouttelettes/contact
-antibiothérapie précoce et rapide
-cortico
-anticonvulsivants
-repos
-hydratation
-maîtrise des symptômes, fièvre, etc

Question 14

Quels sont les traitements de la méningite virale?

Answer 14

-isolement gouttelettes/contact
-se résout spontanément mais antibiotique tant que la méningite bactérienne ne sera pas exclue
-soulagement symptômes
-repos
-hydratation
-maitrise des symptômes, fièvre

Question 15

Vrai ou faux: une méningite bactérienne soupçonnée est une urgence médicale et demande une intervention immédiate afin d’en déterminer la cause et d’amorcer le traitement le plus rapidement possible

Answer 15

VRAI:
Question de vie ou de mort

Question 16

Quels sont les soins infirmiers dans un contexte de méningite?

Answer 16

-isolement
-maintient de la respiration
-antibiothérapie
-SN
-maintien de l’hydratation
-maîtrise de la T
-maîtrise de la dlr
-maîtrise des convulsions
-réduction de l’hypertension intracrânienne

Question 17

Quelles sont les complications de la méningite?

Answer 17

-l’hypertension intracrânienne
-cécité
-irritation des nerfs craniens peuvent causer perte auditive, parésie faciale, troubles d’apprentissage
-oedème cérébral
-CIVD (coagulation intravasculaire disséminée) amputation
-Mort

Question 18

Est-ce que la méningite est une maladie à déclaration obligatoire?

Answer 18

OUI

Question 19

Quels sont les préventions et vaccination?

Answer 19

-vaccin contre H.influenza type B & pneumocoque
-vaccin contre méningocoque C
-vaccin contre méningocoque B ($$)

Question 20

Définir les convulsions

Answer 20

décharges excessives et désorganisées dans le cerveau

Question 21

Quels sont les causes possibles des convulsions?

Answer 21

-infections
-lésions, traumatismes, hémorragie intracrânienne
-désordres métaboliques
-malformations cérébrales
-désordres génétiques
-ingestion de substances toxiques

Question 22

Quels sont les éléments déclencheurs des convulsions?

Answer 22

-stress émotionnel
-manque de sommeil
-fatigue
-fièvre
-maladie
-lumière stroboscopie
-cycle menstruel
-l’alcool
-chaleur
-l’hyperventilation
-jeûne

Question 23

What is les convulsions fébriles?

Answer 23

-trouble passager qui se produit en association avec de la fièvre, plus courant chez les enfants de 6 mois- 5 ans
-affection fébrile sans infection du système nerveux central n’y déséquilibre électrolytique
-la convulsion survient au cours de l’élévation de la T plutôt qu’après la période d’élévation prolongée

Question 24

Quels sont les caractéristiques des convulsions fébriles?

Answer 24

-dure rarement plus de 5 minutes
-faire cesser la crise avec la médication
-les antipyrétiques ne préviennent pas la convulsion
-infirmière doit expliquer aux parents qu’il n’y aura pas de séquelle par la suite

Question 25

Parle moi de l'épilepsie

Answer 25

-caractérisée par des convulsions spontanées et récurrentes liées à une cause chronique sous-jacente, connue ou non -se caractérise par au moins 2 épisodes de convulsions espacés de plus de 24h -il importe de trouver les causes, si possible, ainsi que l'évènement déclencheur afin de choisir le bon traitement

Question 26

Quel est la physiopathologie des convulsions épileptiques?

Answer 26

-décharges anormales, excessives et simultanées du réseau neuronal de cellules du cortex, situées à la surface du cerveau -changements chimiques à l'intérieur des neurones= production d'une négativité électrique ainsi une décharge anormale -si se limite à une seule zone du cortex cérébral (convulsion partielle) -si provient de la zone centrale du cerveau ou à toute la région du cerveau qui affectent la conscience (convulsion généralisée)

Question 27

Quel est la complication de convulsions de type épileptique?

Answer 27

-Status epilepticus: série de convulsions à intervalles trop rapprochés pour permettre de reprendre conscience entre chacune d'elles -risque de lésions cérébrales irréversibles -5 min de convulsion sans arrêt = enfant transférer au soins intensif

Question 28

Quels sont les types de convulsion épileptique?

Answer 28

-focale ou partielle (souvent hospitaliser) -convulsion généralisée (rarement hospitaliser - principalement pour ajuster médication)

Question 29

Quels sont les examens paracliniques pour les convulsions?

Answer 29

-électroencéphalographie -anamnèse -TDM cérébrale -Imagerie par résonnance magnétique -Ponction lombaire -ponction veineuse

Question 30

Quels sont les 4 options de l'approche thérapeutique de l'épilepsie?

Answer 30

-pharmacothérapie -régime cétogène -stimulation du nerf vague -intervention chx

Question 31

Quels sont les médicaments de secours?

Answer 31

-Ativan IV ou IR -Valium IV ou IR

Question 32

Quels sont les indications et effets secondaires de l'Ativan?

Answer 32

Indications: traitement de l'état de mal épileptique (convulsions plus de 30 min sans reprise de conscience) Effet secondaires: étourdissements, somnolence, léthargie, hypotension

Question 33

Quels sont les indications et effets secondaires de Valium?

Answer 33

Indications: traitement de l'état de mal épileptique et des convulsions non maîtrisées Effets secondaires: étourdissements, somnolence, léthargie, hypotension

Question 34

Quels sont les médicaments de contrôle (préventif/entretien)

Answer 34

-Dilantin -Tegretol -Depakene

Question 35

Quels sont les interventions infirmières dans un contexte de convulsions?

Answer 35

-protéger l'enfant (PLS) ne pas retenir -avoir un ventimasque 100% près à l'utilisation -avoir un saturomètre en permanence -avoir un appareil à succion rigide près à l'utilisation -demeurer avec l'enfant -avoir accès à une voie veineuse -demander de l'aide -faire le suivi neurologique, des SV et favoriser le repos en post-ictal

Question 36

Ques qui arrive en état postictal?

Answer 36

-détente apparente -à demi conscient et difficile à réveiller -désorienté pendant plusieurs heures -mauvaise coordination des mouvements -troubles visuels et de langage possibles -vomissements ou violents maux de tête -besoin de repos -au réveil: pleine conscience, fatigue, dlr musculaires et céphalée, aucun souvenir de l'évènement