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MED-1234 : Examen intra > Introduction > Flashcards

Introduction Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que l’endocrinologie?

A

Science qui étudie les hormones.

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Q
  • Qu’est-ce qu’une hormone?
  • Comment agit-elle?
  • Sur qui agit-elle?
A
  • Molécule produit par une cellule en réponse à un stimulus précis.
  • Action à distance.
  • Sur une cellule précise via un récepteur spécifique.
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3
Q

Quelles sont les 7 principales glandes endocrines du corps humain?

A 
1- Hypothalamus.
2- Hypophyse.
3- Glandes thyroïdes.
4- Glandes parathyroïdes.
5- Ilôts de Langerhans du pancréas.
6- Glandes surrénales.
7- Ovaires + testicules.
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4
Q

Quels sont les 3 grands mécanismes de signalisation cellulaire? Et les décrire brièvement.

A
  1. Autocrine : hormone se lie à un récepteur sur la même cellule.
  2. Paracrine : hormone induit des changements chez cellules avoisinantes.
  3. Endocrine : hormone emprunte la circulation systémique pour avoir des effets à distances dans le corps (possiblement une longue distance).
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5
Q

Nommez les 6 hormones sécrétées par l’hypothalamus

A
  1. Corticotropin-releasing hormone (CRH)
  2. Gonadotropin-releasing hormone (GnRH)
  3. Thyrotropin-releasing hormone (TRH)
  4. Growth hormone releasing-hormone (GHRH)
  5. Somatostatine
  6. Dopamine
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6
Q

Nommez les 6 hormones sécrétées par l’hypophyse antérieure

A
  1. Adrenocorticotropic hormone (ACTH)
  2. Luteinizing hormone (LH)
  3. Follicule stimulating hormone (FSH)
  4. Thyroid stimulating hormone (TSH)
  5. Growth hormone (GH)
  6. Prolactine
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7
Q

Nommez les 2 hormones sécrétées par l’hypophyse postérieure

A
  1. Vasopressine

2. Oxytocine

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8
Q

Nommez les 2 hormones sécrétées par la glande thyroïde

A
  1. T3

2. T4

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9
Q

Nommez les 2 hormones sécrétées par les glandes parathyroïdes

A
  1. PTH

2. Calcitonine

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10
Q

Nommez les 3 hormones sécrétées par les ilôts de Langerhans du pancréas

A
  1. Insuline
  2. Glucagon
  3. Somatostatine
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11
Q

Nommez les 4 hormones sécrétées par les glandes surrénales

A
  1. Glucocorticoïdes
  2. Minéralocorticoïdes
  3. Cathécholamines
  4. Androgènes
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12
Q

Nommez les 3 hormones sécrétées par les ovaires

A
  1. Estrogène (par follicule)
  2. Progestérone (par corps jaune)
  3. Androgène (par follicule)
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13
Q

Nommez l’hormone sécrétée par les testicules

A

Testostérone

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14
Q

Nommez les 19 hormones hydrosolubles

A
  1. Hormones de l’hypothalamus (6) : CRH, GHRH, GnRH, TRH, somatostatine, dopamine
  2. Hormones de l’hypophyse (8) : ACTH, GH, FSH, LH, TSH, Prolactine, ADH, oxytocine.
  3. Hormones des parathyroïdes (2) : PTH, calcitonine.
  4. Hormones du pancréas (2) : insuline, glucagon.
  5. Hormones des surrénales (1) : catécholamines
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15
Q

Nommez les 8 hormones liposolubles

A
  1. Ovaires (2) : estradiol, progestérone.
  2. Testicules (1) : testostérone.
  3. Surrénales (3) : DHEA, corticosol, aldostérone
  4. Thyroïde (2) : T3, T4
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16
Q

Nommez les 7 étapes de la synthèse des hormones hydrosolubles

A
  1. Activation du gène
  2. Transcription de l’ADN
  3. Formation de l’ARNm
  4. Traduction de l’ARNm en protéines par les ribosomes
  5. Maturation du polypeptide dans les organites (RE, appareil de Golgi).
  6. Exocytose conduisant à la sécrétion.
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17
Q

Qu’est-ce qu’une préprohormone, une prohormone?

A
  1. Préprohormone : ancré dans la membrane du RE.
  2. Prohormone : radical pré- qui a été clivé, dans l’appareil de Golgi.
  3. Hormone : hormone active, radical pro- qui a été clivé par endopeptidases intravésiculaires.
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18
Q

Dans quelle situation clinique, le concept de prohormone est utile (2) ?

A
  1. Peptide C

2. Hyperpigmentation dans la maladie d’Addison.

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19
Q

Quelle hormone est sécrétée de façon équimolaire au peptide C?

A

Insuline

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20
Q

Dans quelle condition un patient avec hypoglycémie A une insulinémie élevée ET un peptide C abaissé?

A

Individu non-Db qui s’injecte de l’insuline.

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21
Q

Que se passe-t-il en maladie d’Addison?

A
  • Maladie AI où des Ac viennent détruire le cortex surrénalien –> production inexistante de cortisol.
  • Augmentation de la CRH et d’ACTH pour tenter d’augmenter le cortisol.
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22
Q

Maladie d’Addison :

  • Qui est la prohormone de l’ACTH?
  • Que cause une productiom importante d’ACTH?
A
  • POMC (proopiomélanocortine).

- La POMC stimule aussi la production de MSH –> la MSH stimule les mélanocytes –> pigmentation foncée.

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23
Q

Que se passe-t-il si un patient a un cortisol bas et est hyperpigmenté?

A

ACTH augmenté –> insuffisance surrénalienne primaire.

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24
Q

Comment est la synthèse des hormones hydrosolubles (2) ?

A
  • Périodique.

- Rythmique.

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25
Q

Qu’est-ce qui influence le rythme de synthèse des hormones hydrosolubles? (3)

A

1- Cycle menstruel.
2- Rythme circadien.
3- Pulsatilité (minutes).

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26
Q

Pourquoi les cellules peuvent sécréter rapidement les hormones hydrosolubles?

A

Car les hormones hydrosolubles sont stockées dans les granules et elles peuvent être libérées en quelques minutes par un processus de dégranulation.

27
Q

À long-terme, est-ce que la synthèse des hormones hydrosolubles peut être modulée?

A

Oui ! Mais ce processus s’échelonne sur une longue période de temps.

28
Q
  • Comment sont transportées les hormones hydrosolubles?
  • Comment est la demi-vie des hormones hydrosolubles?
  • Pourquoi les hormones hydrosolubles sont prises en injection?
A
  • De manière non-liée, donc directement via le plasma sanguin.
  • Courte.
  • Car elles sont digérées par les protéases si la prise est per os (ex : insuline).
29
Q
  • À qui se fixe les hormones hydrosolubles?

- Pourquoi?

A
  • Récepteur membranaire.

- Elles ne peuvent pas traverser la membrane cellulaire (phospholipides, cholestérol).

30
Q

Donnez 2 exemples de récepteurs membranaires utilisés par les hormones hydrosolubles

A
  1. Récepteur couplé aux protéines G –> voir mécanisme à la question suivante.
  2. Récepteur à activité tyrosine kinase –> voir mécanisme + loin.
31
Q

Expliquez de façon très résumé le mécanisme des récepteurs couplés aux protéines G

A
  1. Premier messager = hormone active une protéine G.
  2. Protéine G interagit avec des protéines effectrices (ex : adénylate cyclase, phospholipase C, phosphodiesterase).
  3. Formation des seconds messagers qui vont amplifier le signal : adénylate cyclase = AMPc, phospholipase C = IP3, DAG, calcium, phosphodiesterase : diminution de l’AMPc.
32
Q

Donnez 1 exemple d’hormone qui se lie à un récepteur couplé aux protéines G

A

TSH

  • ->Active l’adénylate cyclase = synthèse et libération des hormones thyroïdiennes.
  • ->Active la phospholipase C = croissance et multiplication cellulaire.
33
Q

Expliquez de façon très résumé le mécanisme des récepteurs à tyrosine kinase (4 étapes)

A
  1. Complexe ligand-récepteur –> changement de conformation des récepteurs.
  2. Activation de la fonction TK
  3. La fonction TK phosphoryle les résidus TYR des protéines cibles
  4. Réponse biologique
34
Q

Nommez 4 hormones qui ont des récepteurs à TK

A

1- Insuline
2- IFG-I et IGF-II
3- Prolactine
4- GH

35
Q

Hormones liposolubles :

  • Nommez les 6 stéroïdes
  • Nommez les 3 type stéroïdes
A
  • Estradiol, progestérone, testostérone, cortisol, aldostérone, DHEA-S
  • T4, T3, vitamine 1.25 (OH)^2 D
36
Q

Nommez les 6 étapes de la synthèse des hormones stéroïdiennes (à partir du cholestérol).

A
  1. Stockage, du cholestérol dérivé de l’alimentation OU du cholestérol synthétisé de novo par les cellules, dans les vacuoles lipidiques.
  2. Transport du cholestérol vers les mitochondries.
  3. Synthèse des métabolites du cholestérol dans les mitochondries.
  4. Diffusion des métabolites enzymatiques vers le RE
  5. Conversion des métabolites en hormones actives dans le RE.
  6. Diffusion à travers la membrane cellulaire pour rejoindre la circulation sanguine.
37
Q

Comment est la sécrétion d’hormones liposolubles?

A
  • Rythmique.

- Cyclique.

38
Q
  • Est-ce que la capacité de stockage des hormones stéroïdiennes est limitée ou sans limite?
  • Que contrôle la synthèse intracellulaire d’hormones stéroïdiennes?
A
  • Limitée.

- La régulation du taux d’hormones en circulation.

39
Q
  • Comment sont transportées les hormones liposolubles?
  • Quel forme de l’hormone peut agir auprès du récepteur?
  • Que se passe-t-il en cas de baisse d’hormone libre?
A
  • Sous forme libre (0.03-10%) ou sous forme liée à une protéine de transport (ex : CBG, SHBG, TBG, albumine).
  • Hormone libre.
  • Dissociation du complexe hormone-globuline pour assurer le maintien de taux adéquats d’hormone libre.
40
Q
  • À qui se fixe les hormones liposolubles?

- Pourquoi?

A
  • Récepteur intracellulaires –> nucléaires ou cytoplasmiques.
  • Car elles peuvent traverser la membrane cellulaire lipidique.
41
Q

Décrire le mode d’action des récepteurs intracellulaires (3)

A
  • Un domaine du récepteur se lie de façon spécifique à l’hormone.
  • Un domaine du récepteur se lie à l’ADN nucléaire (élément de réponse hormonal), ce qui active la synthèse protéique.
  • Un domaine N-terminal du récepteur module l’action hormonale.
42
Q

Nommez 3 actions que peut faire un récepteur intracellulaire activé

A
  • Déclenche ou arrête l’activité des gènes spécifiques.
  • Déclenche ou arrête la synthèse d’enzymes spécifiques.
  • Provoque des réactions physiologiques spécifiques à la cellule cible.
43
Q

Décrire les hormones peptidiques :

  • affinité.
  • forme de transport.
  • demi vie
  • récepteur.
A
  • Hydrosolubles.
  • Non liées.
  • Courte demi-vie.
  • Récepteur membranaire
44
Q

Décrire les hormones de type stéroïdes :

  • affinité.
  • forme de transport.
  • demi vie
  • récepteur.
A
  • Liposolubles.
  • Liées à des protéines de transport.
  • Demi vie + longue.
  • Récepteur intracellulaire.
45
Q

Qui module la sécrétion et action hormonale (6) ?

A
  • SNC
  • Système immunitaire.
  • Âge
  • Grossesse
  • Cycle éveil-sommeil.
  • ** Boucle de rétroaction. ***
46
Q

À quel niveau les boucles de rétroaction peuvent agir?

A

1- Sécrétion hormonale hypothalamique.

2- Sécrétion hormonale hypophysaire.

47
Q

Terminologie

  • quel est le niveau tertiaire?
  • quel est le niveau secondaire?
  • quel est le niveau primaire?
A
  • Tertiaire = hypothalamique.
  • Secondaire = hypophysaire.
  • Primaire = glande.
48
Q

Nommez les 3 mécanismes d’endocrinopathies

A
  1. Par déficience hormonale
  2. Par excès de sécrétion hormonale
  3. Par résistance hormonale
49
Q

Endocrinopathies - déficience hormonale

  • quel est la cause?
  • donnez des exemples
A
  • Destruction tissulaire glandulaire.
  • Infection (ex : TB), auto-immunité (ex : auto-Ac), vasculaire, inflammation, tumeur, héréditaire // + rares = chx, RTH, chimiotx.
50
Q

Endocrinopathies - déficience hormonale

3 manifestations biochimiques et cliniques

A
  • Diminution de la concentration hormonale plasmatique.
  • Diminution de la sécrétion hormonale.
  • Sx de déficit hormonal.
51
Q

Endocrinopathies - excès de sécrétion hormonale : nommez les 6 causes (+ donnez quelques exemples)

A
  • Perte des mécanismes de rétrorégulation dans un tissu glandulaire N (ex : hyperplasie glandulaire, adénome fonctionnel, carcinome fonctionnel).
  • Production par du tissu ectopique (ex : cancer pulmonaire, struma ovarii).
  • Transformation périphérique d’un précurseur en hormone active.
  • Destruction cellulaire avec libération transitoire d’hormones en circulation.
  • Auto-immunité (auto-Ac).
  • Iatrogénique.
52
Q

Endocrinopathies - excès de sécrétion hormonale : 3 manifestations biochimiques et cliniques

A
  • Augmentation de la concentration hormonale plasmatique.
  • Augmentation de la sécrétion hormonale.
  • Sx d’excès hormonal.
53
Q

Endocrinopathies - résistance hormonale : nommez les 2 causes (+ donnez quelques exemples)

A
  • Mutations (acquises, congénitales, hétérogènes).

- Résistance à l’insuline

54
Q

Endocrinopathies - résistance hormonale : 2

manifestations biochimiques et cliniques

A
  • Concentration N ou augmentée.

- Sx de déficience hormonales.

55
Q

Décrire le syndrome de résistance complète aux androgènes (endocrinopathies 2e mutation) en 3 caractéristiques

A
  • Karyotype XY (gonades internes masculins).
  • OGE féminin.
  • Mutation du AR (récepteur à androgènes) –> pas de virilisation.
56
Q

Que sont les tests statiques?

A

Dosage des taux hormonaux via prises de sang ou collecte urinaires.

57
Q

Que prenne en compte les tests statiques? (2)

A
  1. Pulsatilité de la sécrétion

2. Ratio protéine liée/protéine non-liée

58
Q

Que permettent les tests dynamiques?

A

Confirmer ou infirmer la présence d’une dysfonction endocrine.

59
Q

Test dynamique :

  • quel test est fait si on soupçonne une hyposécrétion hormonale.
  • quel test est fait si on soupçonne une hypersécrétion hormonale.
A
  • Test de stimulation (substance qui va stimuler la glande cible, ex : cortrosyn).
  • Test de suppression (substance qui va induire une diminution de la sécrétion, ex : dexaméthasone).
60
Q

À quoi sert l’imagerie endocrinienne? (2)

A
  • Évaluer la taille et anatomie de la glande.

- Identifier des nodules/tumeurs/hyperplasie.

61
Q

Que permet de voir l’échographie? (3)

A
  • Thyroïde.
  • Ovaires.
  • Testicules
62
Q

Que permet de voir le TDM? (3)

A
  • Selle turcique (hypophyse).
  • Pancréas.
  • Surrénales.
63
Q

Que permet de voir la résonance magnétique (2) ?

A
  • Selle turcique (hypophyse).

- Pancréas.

64
Q

Que permet de voir la médecine nucléaire :

  • avec sestamibi/tech (1)
  • avec iode (2)
A
  • Sestamibi/Tech : adénome parathyroïdien.

- Iode : Nodules fonctionnels, hyperthyroïdie.

MED-1234 : Examen intra (6 decks)

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