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Emergência > Intubação de sequência rápida > Flashcards

Intubação de sequência rápida Flashcards

1
Q

<p>ISR

| Quantos passos?</p>

A

<p>7 passos ou 7Ps</p>

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Q

<p>ISR

| quais os passos?</p>

A

<p>1.preparação

2. pre-oxigenação
3. pre-tratamento
4. paralisia com indução
5. posicionamento
6. placement(passar o tubo e confirmar)
7. pos-intubação</p>

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Q

<p>Indicação de fentanil?</p>

A

<p>atenua descarga adrenérgica (SCAs, sindromes aorticas, AVCH, aumento de pressão intracraniana)</p>

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4
Q

<p>Lidocaína

| indicação?</p>

A

<p>pre-tratamento -> brocoespasmo + aumento da pressão intraraniana</p>

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5
Q

<p>lidocaína

| mec. de ação?</p>

A

<p>ateua hiper-reatividade quando ->laringoscopia + passagem do tubo</p>

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6
Q

<p>Qual indutor padrão ISR?</p>

A

<p>Etomidato (seguro, baixo custo,eficiente, bom perfil hemodinamico) </p>

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7
Q

<p>indutor asmatico, hipovolemico, hipotenso, e choque?</p>

A

<p>Quetamina</p>

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8
Q

<p>Quando não usar quetamina?</p>

A

<p>cardiopatias isquemicas e emergencias hipertensas</p>

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9
Q

<p>risco do propofol e midazolam?</p>

A

<p>choque pos-IOT</p>

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10
Q

<p>Pedra angular da ISR?</p>

A

<p>bloqueador neuromuscular</p>

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11
Q

<p>Quais drogas BNM?</p>

A

<p>Succinilcolina (BNM despolarizante)

| Rocurônio (BNM não despolarizante)</p>

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12
Q

Quais principios da ISR?

A

administrar hipnotico +BNM (sequencial e rápida) apos pre-oxigenação sem ambuzar (sem ventilar)

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13
Q

objetivo dos principios da ISR?

A
  1. evitar hiperdistençaõgastrica->reduzir risco de regurgitação e aspiração pulmonar
  2. infusão das drogas-> sequencia +rapida
  3. evita complicações e retardo na intubação
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14
Q

Quando administrar as drogas aos poucos?

A

complicações

  1. lesoes->sangramento, perda de dentes, edema, peneumotorax
  2. aumento da resistencia de vias aereas e broncoconstrição
  3. elevação de pressão intracraniana
  4. bradicardia, hipotenção, hipoxemia, arritmias, choque e PCR
  5. regurgitação gastrica e aspiração
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15
Q

O que fazer na preparação?

A
  1. monitorizar
  2. acesso venoso(2)
  3. equipamentos(aspirador de secreções, bolsa-valvula-mascara ligado ao oxigenio, ventilador, laringoscópio, tuo orotraqueal(2 tamanhos), coxim suboccipital, material e drogas (choque, arritmias ou RCP)
  4. difinir drogas (perfil do paciente)
  5. drogas nas seringas com identificação
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16
Q

O que fazer na pre-oxigenação?

A

oferta de O2 100%, sem ventilação-> dar reserva de o2-> maior tempo de apneia
obs!obesos, crianças e gravidas -> satO2 reduz mais rápido

17
Q

O que fazer no pre-tratamento?

A

objetivos: reduzir efeitos da laringoscopia e intubação
lidocaina e\ou fentanil
ABC -> Asma-lidocaina; Brain(SNC)-ambas; Cardiovascular-fentanil

18
Q

Quando usar as drogas do pre-tratamento?

A

3 min antes da infusão do agente indutor +BNM

19
Q

fentanil

para que?

A

atenua descarga adrenergica -> laringoscopia + tubo
Ind:Sind. coronariana aguda e aorticas agudas, hipertensão intracraniana, AVCH
*3mcg\kg-ação(<1 a 2min);duração(30 a 60min)

20
Q

lidocaína

para que?

A

atenuar hiper-reatividade das vias aéras
Ind: IOT em broncoespasmo e hipertensão intracraniana
1,5mg\kg; ação(45 a 60seg);duração (10 a 20min)

21
Q

O que fazer na paralisia com indução?

A

1º hipnótico
2ºBNM
3º administração em bolus e rápida
*efeito em 45 seg

22
Q

quais drogas indutoras?

A

etomidato
quetamina
midazolam
propofol

23
Q

quais drogas BNM?

A

succinilcolina

Rocurôino

24
Q

o que fazer no posicionamento?

A

20 seg apos infusão do indutor e BNM

  1. posicionar pasciente
  2. colocar coxim
  3. hiperestender a cabeça (se não houver trauma cervical)
    - alinhar os eixos->oral+faringeo+laringeo
25
Q

O que fazer no placement?

A

cerca de 45seg apos hipnótico +BNM ->laringoscopia+tubo

*confirmar tubo correto-> ausculta + curva da capnometria e/ou usg point-of-care

26
Q

O que fazer no pos-intubação?

A

fixar tubo
iniciar VM
raio X de torax e/ou usg-> avaliar se pneumotorax ou complicações
monitorização->oxigenação e ventilação

27
Q

fatores associados a hipotensão pos-IOT?

A

pressurização toracica-> reduz retorno venoso
mais comum no uso de midazolam ou propofol
responde a infusão com cristaloides
outras causas-> pneumotorax, deslocamento do tuo

28
Q

não usar fentanil, midazilam, propofol em?

A

hipotensos ou hemodinamicamente limitrofe

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