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CLINICA MÉDICA > IRA/DRC > Flashcards

IRA/DRC Flashcards

(54 cards)

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1
Q

Na IRA pré-renal, a presença de cilindros granulosos no sedimento urinário é um achado característico. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO

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2
Q

Na IRA pré renal caracteriza-se frequentemente por um índice urinário de Na baixo, refletindo a capacidade de retenção de sódio na tentativa de aumentar a perfusão renal. Verdadeiro ou falso?

A

VERDADEIRO

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3
Q

A avaliação da relação UR/CR é útil para diferencia IRA pré-renal e IRÁ intrínseca, sendo tipicamente maior na IRA pré renal. Verdadeiro ou falso?

A

VERDADEIRO

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4
Q

NA NIA a tríade se rash maculopapular, febre e eosinofila é incomumente vista. Verdadeiro ou falso?

A

VERDADEIRO

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5
Q

Na NIA eosinofilia e eosinofiluria sao mais frequentes nos casos causas por anti-inflamatórios. Verdadeiro ou falso?

A
  • FALSO - Tem menor risco de ocorrer eosinofilia e eosinofiluria e maior risco de síndrome necrótica geralmente por lesão mínima
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6
Q

A NTA isquemia ou nefrótica constitui-se a principal causa de IRA. Verdadeiro ou falso?

A
  • Verdadeiro&raquo_space; com base na questão da SES-PE
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7
Q

Quais distúrbios que podem aparecer na síndrome de lise tumoral

A
  • Hiperuricemia, hipercalemia, hiperfosfatermia e HIPOCALCEMIA
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8
Q

Quais condutas na SLT?

A

MONITORIZAÇÃO CARDÍACA
ALOPURINOL
RASBURICASE
HIDRATAÇÃO 2-3L/DIA

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9
Q

A ALCALINIZACAO DA URINA NÃO É INDICADA NA SLT PORQUE?

A

PORQUE APESAR DE DIMINUIR A PRECIPITAÇÃO DOS ÁCIDOS ÚRICOS, PODE LEVAR A DEPOSIÇÃO DE CRISTAIS DE FOSFATO DE CÁLCIO. POR ISSO NÃO INDICA NEM PARA PREVENÇÃO, NEM PARA TRATAMENTO

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10
Q

Quanto maior a taxa de divisão celular, como na presença de massa mediastinal e elevadas leucometrias, maior será a chance de apresentar SLT. Verdadeiro ou falso?

A

VERDADEIRO

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11
Q

INDICAÇÕES DE DIALISE

A

A - acidose metabólica refrataria
E - eletrolíticos (hipercalemia, hiperfosfatemia ou hipercalcemia refratarias
I - intoxicações (álcoois, salicilatos, lítio)
O - Overload (hipervolemia refrataria)
U - Uremia (encefalopatia, pericardite)

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12
Q

Paciente após CATE e em 2 dias a creatinina começou a aumenta, apesar do DU mantido. A sedimentoscopia urinaria demonstrou cilindros epiteliais. Qual a provável causa de IRA:

A
  • NTA por contraste
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13
Q

Dor em hipogástrico em idoso + redução da diurese, pensar em que

A

IRA COM CONTRASTE

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14
Q

Em uma criança com quadro compatível com anemia hemolítica microangiopatica associado a plaquetopenia e LRA, deve pensar em:

A

MATs
E na Ped a mais comum é a SHU

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15
Q

Quais condições sao fatores de risco para desenvolvimento de LRA apos uso de AINES?

A
  • Cirrose hepática
  • Idade > 65 anos
  • IECA/BRA
  • Desidratação após vômitos e diarreia
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16
Q

Pneumonia que não respondeu ao tratamento ambulatorial. No ausculta pulmonar MV diminuído em base esquerda e crepitações bilaterais. Tem um provável derrame pleural + alargamento de mediastino. Alem disso, apresentou alteração de escórias nitrogenadas Pensar em:

A
  • Causa neoplasia&raquo_space; LINFOMA&raquo_space; evoluindo para SLT
  • Solicitar: DHL, fósforo, acido urico
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17
Q

LRA por ateroembolismo (levedo reticular + hematuria + eosinofilia transitória, qual a CD?

A
  • Nao tem tratamento especifico&raquo_space; SUPORTE
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18
Q

Quais medicações podem induzir rabdomiolise?

A
  • Sivastatina (miotoxico) com ciprofibrato&raquo_space; comum em paciente com dislipidemia
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19
Q

Quando suspeitar de NTA?

A
  • Redução abrupta da diurese, elevação aguda dos níveis séricos de creatinina e ureia, alem da presença de cilindros urinários granulares e celulares
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20
Q

Quais condutas na rabdominiolise?

A
  • Hidratação imediata
  • Manitol&raquo_space; diminui edema nas células tubulares renais e dilui a mioglobina
  • BIC&raquo_space; alcaliniza a urina&raquo_space; diminui a toxicidade da mioglobina
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21
Q

Dialise continua X dialise intermitente (ENARE!!!!)

A

CONTINUA
* menos instabilidade hemodinâmica (aqueles pacientes chocados com drogas vasoativas)
* Menos eficaz para eliminar escórias nitrogenadas
* Hipertensão intracraniana / Paciente desidratado grave
* Mais associada a hipotermia, vai ter que fazer anticoagulacao continua

INTERMITENTE (4H)
* Pacientes com intoxicação exógena / hipervolêmico (precisa tirar volume mais rápido)

NÃO TEM DIFERENÇA EM TERMO DE MORTALIDADE

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22
Q

Há associação de NIA com uveíte?

23
Q

A presença de anticorpos anti-tubular basement membrana (TBM) é comum na presença de NIA.Verdadeiro ou falso?

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A
  • Falso&raquo_space; não há marcador sorológico
24
Q

Paciente instabilizando durante sessão de hemodiálise, isso pode acontecer porque? E como resolver?

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A
  • Ultrafiltração grande em um pequeno intervalo de tempo
  • CD: ultrafiltração menos e em um período mais longo de dialise
25
Quando faz corticoide no paciente com NIA?
* Paciente com uma IRA muito grave, em iminência de dialise
26
A anemia na DRC é decorrente de que? E quando normalmente aparece?
Deficiência de eritropoetina Em geral aparece quando TFG 30-40
27
Porque paciente com disfunção renal nao devem consumir carambola?
Intoxicação neurologia decorrente da caramboxina
28
A vacina de Hepatite B está indicada em pacientes com DRC?
SIM
29
Deficiência do Ferro em um paciente DRC, quais os critérios? E nos pacientes sem DRC
COM DRC * Ferritina < 100 * Saturação de transferrina < 20% SEM DRC * Ferritina < 30 * Saturação de transferrina < 15%
30
Quais características de uma anemia de doença renal crônica:
* Anemia normocitica e normocronica
31
Quando iniciar a reposição de ferritina
* Quando o estoque de ferro estiver adequado e outras causas de anemia sejam descartadas (ácido fólico e b12 em viveis normais)
32
Valores normais de fosfato e cálcio, descarta com segurança a presença de hiperparatiroidismo secundário. Verdadeiro ou falso?
* Em estágios iniciais o fosfato e calcio podem ser normais
33
Paciente com TFG 17, apresentando dores ósseas e fraqueza de MMII. Além disso, nos exames laboratoriais apresenta hipocalcemia, hiperfosfatermia, fosfatase alcalina e PTH aumentados. Quadro sugestivo de:
* Osteodistrofia renal >> DMO
34
O critério de TFG < 60 por mais de 3 meses para definir DRC na infância, nao se aplica para crianças < 2 anos. Verdadeiro ou falso?
* Verdadeiro - em crianças < 2 anos existem diferenças na fisiologia da filtração glomérulos
35
Após o transplante renal bem sucedido, a criança nao é mais considerada paciente DRC. Verdadeiro ou falso?
Falso
36
Quando evitar o uso de fineronona (antagonista dos receptores de aldosterona não esferoidal):
* Hipercalcemia * Usado para tratar pacientes com nefropatia diabética com TFG > 35 / Relação albumina/cratina > 30 e que tenha K < 4.8/5 >> quando já esta IECA/BRA estabelecido
37
Qual sinal que mais acomete a doença renal policística?
Hipertensão (70-100%)
38
Qual sinal mais precoce da DRC:
Noctúria
39
Quais sinais clínicos de uremia que indica hemodiálise:
* Diatese hemorrágica, encefalopatia urêmica ou naseas ou vômitos incoercíveis)
40
Na nefropatia diabética quanto é a perda de TFG por ano:
4ml/min/ano
41
Qual o padrão ouro para estimar o clearance renal:
* Clearance de inulina
42
Qual o mecanismo de ação dos IECA/BRA?
* Vasodilatação da arteríola eferente que vai reduzir a pressão intraglomerular
43
A metformina pode ser usada em pacientes com DRC, quais os critérios?
* Nao deve ser iniciada se paciente com CLCR < 30, mas se já fizer uso, a dose pode ser diminuída
44
Em relação ao uso de inibidores de SGLT2 quais os critérios:
* TFG > 30 * Benefício: redução da pressão intraglomerular * Atua bloqueando a reabsorção de glicose >> é eliminada pela urina
45
Qual o mecanismo de lesão dos AINES:
* Vasoconstriccao da arteríola aferente >> diminuição da perfusão dos glomérulos >> reduz a TFG
46
O que é o tumor marrom? O que fazer para evitar?
Forma de osteíte fibrose cística Para evitar: Sevelamer (quelante de fósforo)
47
O que é calcinose tumoral urêmica, e o que pode causar?
* Calcificação extra óssea caracterizada por grandes massas císticas e elásticas contendo deposito de fosfato de calcio * Carbonato de calcio >> aumenta o produto cálcio-fósforo >> e pode levar a calcinose
48
Em peritonite relacionado a diálise peritoneal qual a CD?
* > 100 polimorfonucleares * CD: retirar o cateter quando o tratamento estiver sendo refratário, quando houver recidiva ou quando o paciente continua dialisando mal.
49
Porque a realização da Alcalinizacao urinária é controverso na síndrome de lise tumoral?
* Pois apesar de aumentar a solubilidade do ácido úrico, pode precipitar o fosfato de calcio
50
Paciente com DRC em estagio final, que anormalidade é responsável pela HAS observada?
Expansão do volume vascular
51
Quais achados laboratoriais pode encontrar na osteodistrofia renal (doença mineral óssea)?
* Ca < 8,5 * P > 4,5 * PTH aumentado * Esse quadro acontece quando TFG < 30-60
52
O paciente com DMO se comporta como que condição e porque?
* Hiperparatireoidismo secundário
53
Em paciente com doença renal policística autossômica dominante deve se beneficiar do uso de medicamento tolvaptan caso sua classificação de Mayo seja:
* 1C e 1D >> Para retardar a progressão rápida da doença
54

CLINICA MÉDICA (15 decks)

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