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TVP/TEP Flashcards

(45 cards)

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1
Q

CONTRAINDICAÇÃO DE ANTI-COAGULACAO:

A
  • AVC hemorrágico < 30 dias
  • Hipertensão maligna
  • Cirurgia de grande porte recente
  • Sangramento do TGI ativo
  • Plaquetopneia importante
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2
Q

Paciente em tratamento de TEP apresentando piora no terceiro dia, mesmo em vigência de anti-coagulacao, com instabilidade hemodinâmica. Suspeita-se de? E qual a CD?

A
  • TEP maciço
  • Trombólise com alteplase
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3
Q

Quais alterações no ECG no TEP?

A
  • S1Q3T3 (D1 onda S profunda, na derivação DIII onda Q é inversão de onda T)
    Taquicardia sinusal
    Inversão da onda T em v1 e v3
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4
Q

Qual a conduta de TEP instável/

A

ALTEPLASE
CONTRAINDICAÇÃO&raquo_space; EMBOLECTOMIA

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5
Q

SINAL DE HOMANS

A

DOR A DORSIFLEXAO DO PÉ

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6
Q

EM GESTANTE COM TEP QUAL O TTO DE ESCOLHA:

A

HBPM 1MG/KG 12/12H

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7
Q

A ocorrência de TEP mostra hipoxemia com gradiente alvéoloarterial aumentado. Verdadeiro ou falso?

A
  • Verdadeiro&raquo_space; mais oxigênio no alvéolo do que na artéria
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8
Q

Gestante com suspeita de TEP, quais condutas devem ser realizadas:

A
  • Alta probabilidade&raquo_space; ANTICOAGULA JA
  • USG de MMII&raquo_space; TVP próximal&raquo_space; já trata
  • RX de tórax normal&raquo_space; Cintilografia de perfusão
  • ECO&raquo_space; útil para prognostico e gravidade
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9
Q

Qual fator de risco hereditário relacionado com o desenvolvimento de TVP

A
  • Disfibrinogenemia&raquo_space; baixos níveis de fibrinogênio, e consequentemente, maior o risco pró-trombótico
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10
Q

Paciente com suspeita de TEP, com indicação a angiotomografia de tórax, relata que tem alergia a iodo. Qual a melhor conduta?

A
  • Se houve reação leve em exame prévio, realizar a angio-tomo sem pré medicação
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11
Q

Síndrome pós-trombico, quais sinais e sintomas sao esperados:

A
  • Edema, varizes e ulcera venosa
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12
Q

ESCORE DE WELLS

A
  • Clínica de TVP - 3
  • Diagnóstico alternativo menos provável que TEP - 3
  • Taquicardia > 100 - 1.5
  • Imobilização > 3 dias / cirurgia nas ultimas 4 sem - 1.5
  • Episódio prévio de TEV - 1.5
  • Hemoptise - 1
  • Câncer - 1
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13
Q

Quais indicações de filtro de veia cava?

A
  • TVP proximal ou TEP com contraindicação para anticoagulação (sangramento ativo)
  • Falha de anticoagulação (recorrência de TVP) ou cirurgia de urgência (filtro removível
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14
Q

QUAL A DROGA DE ESCOLHA EM PACIENTE COM TVP E CÂNCER?

A

HBPM (IGUAL A GESTANTE)
PODE USAR NOACS TAMBÉM

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15
Q

TVP femoral em paciente oncológica - uso de enoxaparina por 3 dias durante internamento. Qual medicação para fazer via oral em casa?

A
  • Apixaban/ Rivaroxabina&raquo_space; já pode ser utilizado como primeira escolha no inicio do TTO
  • Dabigatran&raquo_space; só pode ser utilizado pode ser utilizado após 5-10 dias de heparina
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16
Q

PORQUE A TVP PREDOMINA NO MIE NA GESTAÇÃO?

A

COMPRESSÃO DA VEIA ILÍACA COMUM ESQUERDA PELA ARTÉRIA ILÍACA COMUM DIREITA

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17
Q

Quais os principais fatores de risco para TEV:

A
  • Trombofilias herediatarias ou adquiridas
  • História previa de trombose
  • Síndrome anti-fosfolipidica
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18
Q

Paciente pós fratura de ossos longos/pelve + quadro respiratório agudo + alteração mental + rash petequial, pensar em que:

A

Embolia gordurosa

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19
Q

SÍNDROME DE COCKETT, O QUE É?

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A
  • Artéria ilíaca direita comprimia a veia ilíaca esquerda
  • Também chamado de Síndrome de May-Thumer
20
Q

QUAL O LOCAL DE MAIOR FORMAÇÃO DE EMBOLIA PULMONAR:

21
Q

QUAL ANTÍDOTO ESPECÍFICO USADO EM CASO DE SANGRAMENTO CAUSADO POR INIBIDORES DO FATOR XA?

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A
  • Andexanet alfa
22
Q

A variariam (antagonista da vitamina M) impede ativação de quais fatores de coagulação?

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A

II, VII, X, XI

23
Q

Os filtros de VCI aumentam a taxa de TVP?

24
Q

Qual a principal complicação da TVP?

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A
  • Flegmasia cerúlea dolens&raquo_space; pode evoluir para uma síndrome compartimentar
25
Qual NOACS que pode ser realizado no paciente renal crônico?
APIXABANA
26
QUAIS AS CONTRAINDICAÇÕES DOS DOACS?
* Gestante, puérpera e insuficiência renal grave
27
Todo individuo com TVP/TEP deve anticoagular por pelo menos quanto tempo?
3 meses
28
E quais os casos que podem prolongar o TTO (>3 meses)?
* TEP sem fator causal relacionado, trombofilia, câncer ativo, recorrência de TEP
29
ACOS podem interagir com a carbamazepna, e isso resulta:
* Diminuição do efeito dos anti-coagulantes
30
Como é realizado a investigação dos pacientes com quadro de TVP espontânea, sem fator de risco?
* Fator V de Leiden, Síndrome do anticorpo anti-fosfolipide, deficiência de anti trombina II, deficiência de proteína C e S, alem de fazer rastreio para neoplasia
31
Em casos de SAAF, pode usar DOACS. Verdadeiro ou falso?
FALSO
32
NA TVP como diferenciar se é uma trombose antiga ou recente na USG e no exame físico?
* Dilatação veias >> AGUDA // Pele mais avermelhada e dor * Veias menos antigas ou ate colapsadas >> Trombose antiga // Pele mais escurecida
33
Qual distúrbio que ocorre no TEP?
* Hipoxemia e alcalose metabólica >> há uma dificuldade de troca gasosa de o2 com maior eliminação de CO2 devido a taquipneia
34
O que a manobra de Buerger?
* Palidez após elevação do membro 45 graus TROMBOANGEITE OBLITERANTE
35
36
Em uma paciente com AVC hemorrágico há 2 semanas, e apresentando um episódio de TVP. Qual a conduta?
FVCI
37
Qual o principal exame para pesquisa de trombofilia HEREDITÁRIA:
PCR para o fator V Leiden
38
Qual SCORE que avalia gravidade do TEP, e quais parâmetros avaliados:
* PESI >> Sexo masculino, FR > 30, PAS < 100, FC > 110, Temp < 36, Sat < 90%
39
A variafina é usada durante a gestação?
NÃO - teratogenica no 1 e 3 trimestre
40
Qual o melhor procedimento para um paciente com TEP crônica + sintomas de HP:
Tromboendarterectomia
41
Pacientes com lesão de medula espinhal e sujeito a múltiplas transfusões tem aumento de risco para TVP. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
42
O filtro de veia cava é terapêutico. Verdadeiro ou falso?
FALSO
43
Quais exames solicitar para avaliar trombofilia hereditária:
* Fator V de leiden, protrombina, deficiência de antitrombina, proteína C e S, alem disso, pesquisa de SAAF
44
Paciente com livedo reticular, hipoxemia e fratura de ossos longos, pensar em que condição
Embolia gordurosa
45
Hipóxia acentuada com RX de tórax normal, na ausência de doença pulmonar preexistente é altamente sugestivo de TEP. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro

CLINICA MÉDICA (15 decks)

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