Item 147 - Otites Flashcards
(38 cards)
1
Q
Association otalgie réflexe + otite séromuqueuse unilatérale chez l’adulte -> à qioi je pense ?
A
Il faut évoquer tumeur du nasopharynx !!
-> Faire impérativement une nasofibroscopie !!
2
Q
Anatomie de l’oreille = ?
A
3
Q
repérage oreille droite ou gauche à l’otoscopie ?
A
4
Q
Différences entre : OMA congestive / OMA purulente / OSM
au niveau -> physiopath, étiologie, otoscopie, complications et ttt
A
5
Q
Phsyiopath de l’OMA = ?
A
6
Q
Otite moyenne aigue : définition, épidémio, germes
A
7
Q
OMA : comment faire le daignositc ? quelle est la clinique ? quels sont les DD ?
A
8
Q
Si otite + conjonctivite = ?
A
= haemophilus donc atb -> AUGMENTIN
9
Q
PAraclinique dans OMA = ?
A
10
Q
Parencentèse/myringotomie : principe ? indications = ?
A
11
Q
PEC d’une OMA : quelle est la straégie atb ?
A
12
Q
Durée ATB dans OMA = ?
A
13
Q
Ttt symptomatique dans OMA = ?
A
14
Q
Complications d’une OMA ?
A
15
Q
Explique la mastoïdite : clnique / paraclinique / ttt
A
16
Q
légende la photo
A
17
Q
Otites moyennes chroniques : en gros c’est quoi ? les différents types + la physiopath
A
18
Q
Otite chronique à tympan ouvert = ?
A
19
Q
Tympanosclérose = ?
A
20
Q
Otite atélectasique = ?
A
21
Q
Otite séromuqueuse = ?
(définition, clinique, paraclinqiue, complications, ttt,….)
A
22
Q
Quelles sont les indications de la pose d’aérateurs tympaniques ?
A
23
Q
le cholestéatome : c’est quoi ? signes clinqiues ? otoscopie ? Complications ? pec ?
A
24
Q
Otite externe : défintion ? germes ? favorisée par quoi ?
A
25
otite externe bénigne = ?
| (clinique, paraclinqiue, ttt etc)
26
otite externe maligne = ?
27
Quels sont les facteurs de risque d'une otite externe chronique de l'adulte ?
Les facteurs de risque sont :
* Diabète déséquilibré +++
* +/- Sujet agé
* +/- Immunodépression
28
Quelles sont les 2 agents pathogènes le plus fréquemment responsables d'otite moyenne aiguë ?
H.influenzae (50%)
S.pneumoniae (25%)
M.catarrhalis et S.pyogenes (plus rare)
S.aureus, P.aeruginosa et entérobactéries \< 5%
29
À propos du cholestéatome :
* A Est une tumeur bénigne de l’oreille
* B Nécessite la réalisation d’un TDM des rochers afin de préciser son extension
* C Survient toujours sur otite atéléctastique
* D Peut récidiver
* E Se développe le plus souvent au dépend de la pars tensa
ABD
Le cholestéatome est une tumeur bénigne de l’oreille mais à malignité locale avec extension locale et érosion sur son passage (lyse osseuse, desquamation, …). Le plus souvent, il se développe sur une poche de rétraction non contrôlable mais il existe des formes de cholestéatomes qui se développent sur perforation tympanique marginale par exemple. Le diagnostic est clinique. Le traitement est chirurgical avec exérèse la plus complète possible avec surveillance prolongée pour détecter les éventuelles récidives le plus précocement possible.
30
Quelles sont les bactéries le plus souvent en cause dans l'otite _externe_ ?
S. aureus
P. Aeruginosa
Aspergillus, Candida plus rarement
31
Quel diagnostic n'est pas à l'origine d'une douleur du pavillon de l'oreille ?
* A Périchondrite
* B Hématome du pavillon de l'oreille
* C Enchondrome
* D Polychondrite atrophiante
* E Zona auriculaire
C
## Footnote
A) Infection du cartilage : douloureux
B) Hématome lié à des traumatismes (rugby ++) : douloureux à la phase aigue
C) Tuméfaction bénigne, indolore (ressemble à un fibrome)
D) Destruction douloureuse des différents cartilages du corps (oreille et nez +++)
E) Vésicules très douloureuses
32
Quel examen paraclinique fait-on devant une mastoidite ?
-\> Scanner des rochers INEJCTÉ
## Footnote
Imagerie indiquée devant cette complication
L'injection est nécessaire devant un processus infectieux en général
33
Quel est l'agent pathogène en cause dans l'otite _externe_ _maligne_ ?
Pseudomonais aeruginosa
34
Il y a t'il de la fièvre dans l'otite externe ?
non pardi
35
quel(s) est/sont le/les nerf(s) participant à l'innervation sensitive de la région auriculaire ?
36
Vous recevez Mr S. 53 ans en consultation pour une surdité gauche. À l’otoscopie vous diagnostiquez une otite séromuqueuse gauche. Le test de Weber est latéralisé à gauche. Quel examen vous semble indispensable à ce stade ?
NASOFIBROSCOPIE
## Footnote
Toute otite séromuqueuse unilatérale de l’adulte est un cancer du cavum jusqu’à preuve du contraire. Le premier examen à faire à ce stade est une nasofibroscopie pour rechercher une tumeur du cavum obstruant l’orifice de la trompe d’Eustache.
La panendoscopie des VADS ne permet pas d’explorer le rhino-pharynx (cavum).
37
Quel(s) antibiotique(s) est/sont utilisables en traitement local d'une otite externe en cas de perforation tympanique ?
* A Ofloxacine
* B néomycine
* C polymyxine B
* D amoxicilline
* E tétracycline
Ofloxacine
A
tympan ouvert = ofloxacine car pas d'ototoxicité
38
Vous recevez aux urgences pédiatriques Clément, 4 ans, chez qui son médecin traitant a diagnostiqué une otite moyenne aiguë il y a 72h. Les parents de Clément vous amène leur enfant car la fièvre persiste malgré une antibiothérapie par Amoxicilline à posologie efficace. quelles sont les 3 causes les plus probables pour expliquer cette persistance du syndrome infectieux ?
* A OMA à Hæmophilus influenzae résistant à l’Amoxicilline
* B OMA à Streptococcus Pneumoniae résistant à l’Amoxicilline
* C OMA à Moraxella Catarrhalis résistant à l’Amoxicilline
* D OMA compliquée (mastoïdite par exemple)
* E Mauvaise observance
ADE
## Footnote
Les profils de résistance aux antibiotiques des germes responsables d’OMA est une question récurrente (comme pour les infections urinaires).
Le pneumocoque peut avoir une sensibilité diminuée aux pénicillines (plus de 40% des cas). Selon le collège d'ORL, les pneumocoques peuvent avoir une résistance à l'Amoxicilline dans 3,9%, ce qui n'en fait pas une des causes les plus probables. Pour l'ECN, retenez que le pneumocoque est sensible à l'Amoxicilline dans la très grande majorité des cas (certaines sources disent même que ce dernier n'est quasiment jamais résistant à l'Amoxicilline)
Hæmophilus influenzae est résistant dans 15% des cas aux pénicillines. En cas de syndrome otite-conjonctivite, il est conseillé de directement cibler Hæmophilus en administrant de l’Augmentin d’emblée.
Moraxella catarrhalis est résistant dans 90% des cas à l’Amoxicilline (par production de béta-lactamases). Cependant, les OMAs à Moraxella guérissent spontanément dans la très grande majorité des cas, pas d’antibiothérapie nécessaire pour le traiter. Ce n’est donc pas « une des causes les plus probables ».
Il faut également évoquer devant ce tableau une mauvaise observance et une complication comme une mastoïdite, un empyème sous dural, …
