Item 200 - Toux chez l'enfant

Question 1

Toux aiguë = ? chronique = ?

Answer 1

aiguë si < 3 semaines, chronique si > 8 semaines

Question 2

Toux aigue -> Quelle orientation si et quels examens complémentaires si :
- toux grasse, majorée au décubitus
- avec infection virale pour facteur déclenchant ;
- signes associés : rhinite +/- fébricule

Answer 2

-> Rhinopharyngite
-> aucun examen complémentaire

Question 3

Toux aigue -> Quelle orientation si et quels examens complémentaires si :
- toux rauque
- facteur déclenchant : infection virale
- signes associés : rhinite +/- dyspnée inspiratoire +/- fébricule

Answer 3

=> Laryngite
-> aucun examen complémentaire

Question 4

Toux aigue -> Quelle orientation si et quels examens complémentaires si :
- toux sèche
- facteur déclenchant : sd d’inhalation
- signes associés : +/- dyspnée

Answer 4

=> Inhalation de corps étranger
-> examens complémentaires = Rx thorax inspiration + expiration
+/- fibroscopie bronchique

Question 5

Toux aigue -> Quelle orientation si et quels examens complémentaires si :
- toux sèche
- facteur déclenchant : infection virale ; effort ou équivalent ; exposition allergénique
- signes associés : +/- wheezing +/- dyspnée

Answer 5

=> Asthme ou Bronchiolite
-> Rx thorax si signes de sévérité

Question 6

Toux aigue -> Quelle orientation si et quels examens complémentaires si :
- toux sèche, quinteuse, majorée la nuit
- facteur déclenchant : contage (entourage)
- signes associés : +/- vaccination incomplète

Answer 6

=> Coqueluche
-> PCR Coqueluche

Question 7

Toux aigue -> Quelle orientation si et quels examens complémentaires si :
- toux sèche
- pas de facteur déclenchant
- signes associés : fièvre, polypnée

Answer 7

= pneumonie
-> Rx thorax

Question 8

Quels sont les principaux signes d’alerte en cas de toux chronique impsant de rechercher une pathologie sous-jacente ?

Answer 8

Question 9

Toux chronique -> Quelle orientation si … et quels examens complémentaires du coup ? :
- Toux sèche, accès de 3-4 semaines
- Antécédents : aucun
- Signes associés : saisonnalité nette, rythmée par les viroses

Answer 9

=> Hyperréactivité bronchique post-virale
-> Rx tho +/- EFR

Question 10

Toux chronique -> Quelle orientation si … et quels examens complémentaires du coup ? :
- Toux sèche, accès de 3-4 semaines, prédomiannce en 2e patie de nuit
- Antécédents : Atopie personnelle ou familiale
- Signes associés : wheezing, saisonnalité nette rythmée par les viroses, Bonne réponses aux Béta2

Answer 10

=> Asthme
-> Rx thorax + EFR + exploration allergologique

Question 11

Toux chronique -> Quelle orientation si … et quels examens complémentaires du coup ? :
- Toux rauque, disparaît la nuit, déclenchable à la demande
- Antécédents : terrain anxieux
- Signes associés : aucun

Answer 11

=> Toux psychogène
-> Rx tho + psychologue +/- orthophoniste

Question 12

Toux chronique -> Quelle orientation si … et quels examens complémentaires du coup ? :
- Toux sèche, quinteuse, majoration nocturne
- Antécédents : contage (entourage)
- Signes associés : vaccination incomplète, durée de 3 à 6 semaines

Answer 12

=> Coqueluche
-> RX tho + PCR coquelcuhe sur cas secondaire
(pas de PCR si > 3 semaines clinique chez cas)

Question 13

Toux chronique -> Quelle orientation si … et quels examens complémentaires du coup ? :
- Toux grasse avec expectoration
- Antécédents : début précoce
- Signes associés : cassure pondérale, selles graisseuses, hypocratisme digitale

Answer 13

=> Mucoviscidose
-> Rx tho + test à la sueur

Question 14

Toux chronique -> Quelle orientation si … et quels examens complémentaires du coup ? :
- Toux grasse avec expectoration
- Antécédents : début précoce
- Signes associés : peu marqués

Answer 14

=> Dialtation des bronches (hors mucoviscidose) / Séquelles de corps étranger / BPCO de l’enfant
-> Rx thorax + explo en mileu spécialisé

Question 15

Toux chronique -> Quelle orientation si … et quels examens complémentaires du coup ? :
- Toux grasse
- Antécédents : aucun
- Signes associés : jetage postérieur, obstruction nasale

Answer 15

=> Infection ORL chronique
-> Rx tho + explo ORL

Question 16

Toux chronique -> Quelle orientation si … et quels examens complémentaires du coup ? :
- Toux variable
- Antécédents : début précoce, rythmée par alimentation
- Signes associés : faussesroutes alimentaires +/- cyanose +/- malaises

Answer 16

=> Pathologie laryngée / Fistule oesotrachéale
-> Rx tho + explo en milieu spé

Question 17

Toux chronique -> Quelle orientation si … et quels examens complémentaires du coup ? :
- Toux variable, majorée par décubitus
- Antécédents : aucun
- Signes associés : +/- dl abdo +/- pyrosis +/- infections ORL

Answer 17

=> RGO
-> Rx tho + pH métrie ou ttt d’épreuve

Question 18

Place des antitussifs chez l’enfant = ?

Answer 18

Question 19

Ttt symptomatique de la toux chez l’enfant = ?

Answer 19

• prescription evntuelle d’antitussifs en respectant les limites d’âge
• le contrôle d’éventuels facteurs environnementaux favorisants
• la prise en compte de l’anxiété parentale et du retentissement familial