Item 31 - Évaluation d'un nouveau-né

Question 1

Nouveau né = combien de jours ?

Answer 1

= < 28 jours

Question 2

Décris le score d’APGAR

Answer 2

On le calcule à 1, 5 et 10 min
Score sur 10, 5 items côtés de 0 à 2

Question 3

Sur le cordon ombilical, combien d’artères ? combien de veines ?

Answer 3

2 artères et 1 veine

Question 4

Délai normal d’émission du méconium = ?

Answer 4

< 48h

Question 5

À quel âge le 1er certificat de santé obligatoire ?

Answer 5

à 8 jours

Question 6

La respiration d’un nouveau né est … ?

Answer 6

NASALE !!!

Question 7

Délai pour l’émission des premières urines = ?

Answer 7

< 24h de vie

Question 8

À quel âge chute le cordon ombilical ?

Answer 8

Vers J10, si retardé on se pose la question d’un déficit immunitaire

Question 9

Comment s’appelle ce qui recouvre la peau d’un nouveau né ?

Answer 9

vernix caseosa (=Le vernix caseosa (expression latine signifiant littéralement « vernis de fromage ») est une substance cireuse d’origine sébacée, blanchâtre et grasse, recouvrant et protégeant la peau des nouveau-nés. In utero, il protège la peau du fœtus du milieu aqueux, le liquide amniotique, qui l’entoure.)

Question 10

c’est quoi ça ?

Answer 10

= vernix caseosa
(Le vernix caseosa (expression latine signifiant littéralement « vernis de fromage ») est une substance cireuse d’origine sébacée, blanchâtre et grasse, recouvrant et protégeant la peau des nouveau-nés. In utero, il protège la peau du fœtus du milieu aqueux, le liquide amniotique, qui l’entoure.)

Question 11

Quand disparaît le lanugo ? (duvet)

Answer 11

Diminue en qq jours

Question 12

Combien de temps eythème toxique ?

Answer 12

de H12 à J4 (non patho!!)

Question 13

Comment est une fontannelle normale ?

Answer 13

souple, NON dépressible, non bombante

Question 14

Quand se ferme la fontalle antérieure ?

Answer 14

Entre 8 et 18 mois

Question 15

Quand se ferme la fontalle postérieure ?

Answer 15

Fermeture au bout de 2 à 3 semaines

Question 16

Bosse sérosanguine vs Céphalhématome = ?

Answer 16

Bosse sérosanguine = collection SC
* -> mal limitée, molle, allongée, peut chevaucher les sutures, apparition PENDANT accouchement, donc visible dès la naissance, et régression rapide

Céphalhématome = collection sous périostée
* bien limitée, arrondi, rénitent, Ne chevauche pas les sutures limité à un seul os, apparitio retardée de 2 à 3 jours, régression lente et calcification possible

Question 17

Strabisme INTERMITTENT normal jusque ?

Answer 17

Normal jusque 4 mois

Question 18

Quel signe ferait penser à une anomalie de la fermeture du tube neural ?

Answer 18

• lipome sous cutanée
• touffe de poils
• fossette sacro-coccygienne profonde
• déviation du SIF

=> écho médullaire

Question 19

“à terme” = à combien de SA ?

Answer 19

=> > 37 SA, sinon = prématuré

Question 20

Quand disparaissent les réflexes archaïques = ?

Answer 20

Entre 2 et 4 mois de vie

Question 21

Quels sont les réflexes archaïques ?

Answer 21

Question 22

Quand faire le test de Guthrie ?

Answer 22

Autour de 72 de vie et APRÈS 48h de vie
Info et consentment écrit des parents
sur papier buvard

Question 23

Que dépiste le test de Guthrie ?

Answer 23

• Phénylcétonurie
• Hypothyroïdie congénitale
• Hyperplasie congénitale des surrénales
• Mucoviscidose
• Drépanocytose (si parents Af.subsaharienne, Antilles, Guyane, Réunion, Médiaterrannée)
• Déficit en MCAD

Question 24

Qu’est ce que la Phénylcétonurie ?

Answer 24

= maladie génétique autosomiqe récessive, déficit en phénylalanine hydroxylase, qui donne la tyrosine.
Donne donc un déficit psychomoteur sévère, il faut un régime alimentaire pendant 8 à 10 ans

Question 25

Qu'est ce l'hypothyroïdie congénitale ?

Answer 25

sécrétion insuffisante de L-thyroxine, soit par dysgénésie thyroïdienne, soit par tb de l'hormogénèse thyroïdienne Donne un retard psychomoteur, et ostéodystrophie avec retard de croissance et nanisme sévère Signes = ictère, constipation, hypotonie, difficultés de succion, fontannelles larges, hypothermie, macroglossie /!/ ne dépiste pas les hypothyroïdies d'origine centrale !!

Question 26

Qu'est ce que l'hyperplasie congéntiale des surrénales ?

Answer 26

Sd de perte de sel avec vomissements, déshydratation, tb métaboliques (hypoNA, hyperK, acidose) + chez la fille virilisation des OGE

Question 27

Qu'est ce que le déficit en MCAD ?

Answer 27

Maladie AR, mutation du gène ACADM -> défaut d'utilisation des AG -> hypoglycémie de jeûne -> malaises hypoglycémiques hypocétosiques

Question 28

Prématurité moyenne / tardive = ? Grande prématurité = ? Prématurité extrême = ?

Answer 28

Prématurité moyenne / tardive = 32-37 SA Grande prématurité = 28-31+6 SA Prématurité extrême = 22-2+6 SA

Question 29

Seuil de viabilité = ?

Answer 29

Sup ou égal à 22 SA et/ou Poids sup ou égal à 500g

Question 30

Cite les complications de la prématurité | (thermique/Immuno/métab/cérébr/pneumo/cardio/dig/hépato/ophtalmo)

Answer 30

Question 31

Maladie des membranes hyalines = ? | déf / clinique / rx tho / prévention

Answer 31

Défict en surfactant -> collapsus alvéolaire Clinique : DRA et geignement expiratoire RX thorax : sd alvéolaire bilatérla avec bronchogramme aérien Prévention : cortico chez la mère avant 34SA pour la maturation pulmonaire

Question 32

Comment définir une dysplasie bronchopulmonaire ?

Answer 32

= altération de la croissance alvéolaire par immaturité pulmoanire déf : Si persistance oxygénodépendance à 36 SA

Question 33

Qu'est ce que l'entérocolite ulcéronécrosante (ECUN) ?

Answer 33

= nécrose ischémo-hémarroagique des parois du colon et/ou grêle, pouvant se compliquer de perforation

Question 34

Quelles sont les causes de RCIU ? (maternelles vs ovulaires)

Answer 34

et dans 20-30% des cas idiopathiques !

Question 35

PAG vs RCIU = ?

Answer 35

Question 36

Quand évoquer RCIU ?

Answer 36

Devant des signes de souffrance foetale : oligoamnios, diminution es Mvts actifs foetaux,..)

Question 37

Complications du RCIU = ?

Answer 37

Question 38

INBP : infections néonatales bactériennes précoces : mécanisme ? quand ? germes les + fqts = ?

Answer 38

Question 39

Signes cliniques évoquant Inf néonat bact précoce = ?

Answer 39

En gros tout lol

Question 40

Sepsis néonatal = ?

Answer 40

- T > 38,5 ou < 36 - Tachy > 180 ou brady < 100 - FR > 50 ou ventilation méca - leucocytose > 34 000/mm3

Question 41

Examens complémentaires INBP

Answer 41

- Hemoc : avant ATB - PL : si signes neuro ou sepsis néonat - +/- CRP : à H12-H24 et PCT - pas frocémeent NFS et ECBU -> NFS mauvaise valeur diag nénonat et ECBU seulmeent après J7 (pas de BU avant 1 mois !!)

Question 42

pas de BU avant ... (âge) !

Answer 42

pas de BU avant **1 mois **!

Question 43

DRA du NN + score de Silverman (donner les items) = ?

Answer 43

cf photo

Question 44

Causes de détresse respi du NN = ? (synthèse avec clinique / RX / etc)

Answer 44

Question 45

Persistance du canal artériel = ?

Answer 45

Question 46

c'est quoi ?

Answer 46

= lanugo

Question 47

C'est quoi ?

Answer 47

= grains de milium (microkystes) BÉNIN

Question 48

C'est quoi ?

Answer 48

= erythème toxique (H12-J4) -> BÉNIN

Question 49

C'est quoi ? (décris 1 et 2)

Answer 49

1 = bosse sérosanguine 2 = céphalhématome