item 326: les psychotropes (chap sur les antidépresseurs)

Question 1

Par quel enzyme la sérotonine et la noradrénaline sont-elles dégradées ?

Answer 1

Par la monoamine oxydase A

Question 2

Citer 3 grands effets des antidépresseurs sur la neurotransmissions (3)

Answer 2

• Augmentation sélective de la sérotonine
• Augmentation MIXTE de la sérotonine et de la noradrénaline
• Modulation de la sérotonine et de la mélatonine

Question 3

Par quel mécanisme augmente t-on de façon sélective la concentration en sérotonine ?

Answer 3

Par l‘inhition de la recapture de la sérotonine

• jspr que tu te rappel où se situe ce système de recapture hein ^^*
• tiens un excellent schéma en cadeau*

Question 4

Quel(s) mécanisme(s) permet une augmentation mixte de la sérotonine et de la noradrénaline ? (3)

Answer 4

Par:

-L’inhibition de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline

ou

-L’inhibition de la monoamine oxydase A

ou

-Par des antagonistes des récépteurs alpha 2 adrénergique

Question 5

Quel est le m.a de l’agomélatine ?

Answer 5

Agoniste des récepteurs de la mélantonine et antagoniste des récepteurs 5 HT2c

perso jamais entendu parler ni vu donc je pense très rarement utiliser

Question 6

Citer les médicaments inhibiteurs de la recapture de sérotonine

(6)

Answer 6

• Citalopram
• Escitalopram
• Fluoxétine
• Fluvoxamine
• Paroxétine
• Sertraline

Question 7

Parmis les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline on trouve les imipraminiques et les inhibiteurs mixtes de recapture.

Qu’est ce qui distingue ces deux sous familles ?

Answer 7

Les imipramiques inhibent la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline mais ils ne sont PAS SPECIFIQUES.

En effet ils vont agir sur les récepteurs muscariniques et histaminergiques contrairement au inhibteurs mixte qui sont SPECIFIQUES des récepteurs à la sérotonine et à la noradrénaline

De ce fait les E.I sont bcp plus nombreux chez les imipraminiques que chez les inhibiteurs mixtes de recapture

Question 8

Parmis les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline on trouve les imipraminiques et les inhibiteurs mixtes de recapture.

Donner le nom des médicaments pour chacune des sous-classes

Answer 8

imipraminiques:

• Clomipramine
• Amitryptiline

inhibiteurs mixtes de recapture:

• Milnacipram
• Venlafaxine
• Duloxétine

Question 9

Citer le m.a du moclobemide

Answer 9

inhibiteur de la monoamine oxydase A-> augmentation de la noradrénaline et de la sérotonine

Question 10

Citer deux antagonistes des récepteurs alpha2 adrénergique

En déduire l’effet sur les neurotransmetteurs

Answer 10

Mirtazapine

Miansérine

effet-> augmentation de la noradrénaline

Question 11

Fiche récap de tout les atd

Answer 11

rq: il manque la duloxétine parmis les inhibiteurs de la recapture de noradrénaline et de sérotonine (inhibiteur mixte)

Question 12

V ou F

Les antidépresseurs améliorent de façon signicativement plus importante et de façon plus durable la symptomatologie dépressive ?

Answer 12

VRAI

Question 13

Citer une des causes de pharmaco-résistance qui peut survenir chez environ 30% de la population

Answer 13

l’épisode dépressif s’intégrant à un trouble bipolaire est pharmacologiquement moins sensible

Question 14

Quels sont les 2 risques majeurs commun à tout les antidépresseurs ?

Answer 14

-Risque de virage maniaque où le patient passe rapidement d’une phase de dépression à une phase d’excitation de son humeur

-Risque sucidaire au début de tt en raison d’une dissociation entre l’effet rapide sur l’inhibition psychomotrice et l’effet retardé sur la tristesse de l’humeur

Question 15

Donner par ordre de fréquence deux E.I des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine

Answer 15

Fréquent: baisse de la libido

Rare: Syndrome sérotoninergique (grave)

Question 16

Donner par ordre de fréquence les EI des inhibiteurs mixtes de recapture de la sérotonine et de la noradrénaline

Answer 16

Fréquent: effet cardiovasc (pression artérielle, fréquence cardiaque)

Rare: trouble érectibles

Question 17

Donnner par ordre de fréquence les E.I des imipraminiques

Answer 17

Très fréquent: sécheresse bucale

Fréquent: -Hypotension -Effets neurologiques

Peu fréquent: Troubles du rythme cardiaque

Rare à peu fréquent: Troubles sexuels

Question 18

Donner par ordre de fréquence les E.I des antagaonistes des récepteurs alpha2-adrénergiques

Answer 18

Assez fréquent: Prise de poids, effets neurologiques

Rare: Effets hématologiques

Question 19

Donner par ordre de fréquence les E.I des inhibiteurs des MAO-A

Answer 19

Fréquent: hypotension orthostatique

Rare: syndrome sérotoninergique, troubles sexuels

Question 20

Donner par ordre de fréquence les E.I des agonistes mélatoninergiques

Answer 20

Peu fréquent: Effets hépatiques

Rare à peu fréquent: Fonction sexuelle

Rare: Effets cardiovasculaires

Question 21

Complète

Après diagnostic d’une dépression, la prescription du tt doit être d’au moins …… mois pour le premier épisode, …… mois pour le second et …… mois au-delà du troisième épisode.

Answer 21

Après diagnostic d’une dépression, la prescription du tt doit être d’au moins 6 mois pour le premier épisode, 12 mois pour le second et 24 mois au-delà du troisième épisode.

Question 22

Quel est le délai d’action en moyenne des atd ?

En déduire la CAT

Answer 22

2 à 4 semaines, en attendant une surveillance accrue du patient s’impose puisqu’il est exposé à un risque suscidaire

Question 23

En cas de résitance thérapeutique citer les différentes modalités qui peuvent être envisagées (3)

Answer 23

• Augmentation de la posologie
• Chgmt d’atd
• Adjonction d’un tt régulateur de l’humeur en cas de trouble uni ou bipolaire

Question 24

En cas de résistance à un tt atd l’association avec un autre antidépresseur est-elle recommandé ? Justifier

Answer 24

Non car expose à un risque de syndrome serotoninergique