Autre que Chlamydia trachomatis et Neisseria gonorrhoeae, ques pathogènes peuvent cause l’AIP?
Flore polymicrobienne vaginale
Autre que Chlamydia trachomatis et Neisseria gonorrhoeae, quels pathogènes peuvent cause l’orchi-épididymite?
Bâtonnets Gram négatif
Quels sont les 3 principales manifestations cliniques de la cervicite?
- Pertes vaginales
- Saignements vaginaux intermenstruels ou post-coïtaux
- Exsudat endocervical muco/purulent
Quels sont les 4 principales manifestations cliniques de l’urétrite?
- Écoulement urétral
- Brûlures mictionnelles
- Inconfort urétral
- Exsudat séro/purulent
Quelles sont les complications de l’AIP?
- Abcès tubo-ovarien
- Grossesse ectopique
- Infertilité
- Douleurs pelvienes chroniques
Y-a-t-il toujours écoulement urétral lors d’une orchi-épidimyte?
Non car la progression est ascendante
Chez qui devrait-on intervenir lors de la prise en charge d’un syndrome du à une ITSS chez un patient?
- Partenaires des 60 jours avant le début des symptômes
- Le plus récent partenaire si aucun dans les 60 jours
Combien de jours le patient doit-il être abstinent après le diagnostic d’une ITSS?
Jusqu’à la résolution des symptômes ET
1) 7 jours après un traitement à dose unique
2) Jusqu’à la fin d’un traitement à doses multiples
Doit-on attendre le résultat des analyses avant de traiter un partenaire d’un patient ayant une ITSS?
NON. On traite d’emblée.
Quels sont les 2 pathogènes pouvant être impliqués mais non-inclus dans l’approche syndromique d’une ITSS?
Trichomonas vaginalis
Mycoplasma genitalium
Quels sont les 2 autres pathogènes pouvant être responsables des rectites?
Virus herpes simplex Treponema pallidum (syphillis)
Quels sont les ITSS qui font partie du dépistage?
- Chlamydia trachomatis
- Neisseria gonorrhoeae
- Syphilis
- Hépatites B et C
- VIH
Quelle sont les 6 catégories de patients chez qui on devrait faire un dépistage d’ITSS?
- Facteurs liés aux comportements sexuels
- Diagnostic d’ITSS
- Grossesse
- Exposition à du sang ou liquides biologiques
- Facteurs de risques des partenaires sexuels
- Autres
Comment diagnostique-t-on la chlamydia?
TAAN
Comment diagnostique-t-on la gonorrhée?
TANN +/- culture
Comment diagnostique-t-on la syphilis?
Sérologie
Quels sont les 3 sources de prélèvements homologués par Santé Canada?
- Urine
- Col utérin
- Vagin
Quelle est l’avantage de la culture pour N. gonorrhoeae et chez qui doit-elle être toujours faite?
Réalisation d’un antibiogramme (doit toujours être effectué si patient symptomatique)
Doit-on répéter le dépistage après le diagnostic de NG/CT?
Oui 3-6 mois après.
Quel est l’ITS la plus fréquente au Québec et qui est le plus touché?
La chlamydia (femmes = 61%) Femmes 15-24 ans --> 65% des cas féminins
Quelle est l’incubation de la chlamydia après le stade primaire?
2-6 semaines (période fenêtre 14 jours)
Quelles sont les deux formes de lymphogranulomatose vénérienne causée par la chlamydia et quel génotype en est responsable?
- LGV inguinal chronique (éléphantiasis, esthiomène)
- LGV ano-rectal chronique (sténose, fistules)
Causés par le génotype L
Quelle est l’incubation de la gonorrhée?
2-7 jours (période fenêtre ad 7 jours)
Quelles sont les deux types de dissémination gonococciques?
- Syndrome arthrite-dermatite
2. Gonococcémie
Quel est le groupe le plus touché par la gonorrhée?
Hommes (78%)
Femmes 15-24 ans –>49% des cas féminins
Que lest le % de résistance de la gonorrhée à l’azithromycine?
30.9%
Quelle est l’incubation de la syphilis après la phase primaire?
2-12 semaines
Quelle proportion de neurosyphilis précoce est symptomatique et comment se présente-elle?
5%
Méningite
Névrite
Atteinte oculaire
Quelle proportion de neurosyphilis précoce se développe en syphilis tertiaire (et comment se présente-elle)?
5-10%
Parésie générale (15-20 ans) et tabès dorsalis (25-30 ans)
Outre la neurosyphilis tardive, quelles sont les 2 autres formes de syphilis tertiaire?
- Cardiovasculaire (aortite)
2. Gomme
Quel est le taux de récidive de la syphilis secondaire lors de la première année?
24%
La syphilis est-elle contagieuse au-delà de la première année?
Non (syphilis tardive vs précoce)
Quel est le groupe le plus touché par la syphilis?
Hommes (92%)
Quelles sont les deux types de sérologie de la syphilis?
- Épreuves non tréponémiques (anticorps dirigés contre les cardiolipides)
- Épreuves tréponémiques (anticorps anti-T. pallidum)
Quelle est l’utilité de l’épreuve tréponémique?
Permet de confirmer l’exposition au T. pallidum (positif à vie)
Quel est l’utilité du test non-tréponémique VDRL?
Permet de faire un diagnostic dans le LCR
Quelle est l’utilité des épreuves non-tréponémiques?
Diagnostic et suivi de la maladie
Chez qui mesure-t-on la syphilis sur le LCR?
- Symptômes neuro/oculaires
2. Pas de diminution significative des anticorps post-traitement
Quels sont les deux situations qui suggèrent une réinfection?
- Titre de 1/2 ou plus alors que le dernier RPR était négatif
- Hausse de quatre fois le titre ou plus (augmentation de deux dilutions ou plus) si le dernier RPR était positif
Quelle est la proportion d’épisode initial de l’herpes génital qui est symptomatique?
60 à 75%
Quand se produit la majorité des transmissions de l’herpes génital?
Lors des périodes d’excrétion asymptomatique (mais plus contagieux en présence de lésions)
Comment diagnostique-t-on l’herpes chez un patient symptomatique?
- Culture virale (de moins en moins)
2. TAAN
Comment diagnostique-t-on l’herpes chez un patient asymtomatique et quand le fait-on?
Sérologie
JAMAIS en dépistage, seulement si cultures/TAAN négatifs ou non-dispos
Quel est le taux de récurrence du VHS-1 et 2 dans la première année?
VHS 1 = < 25%
VHS-2 = 70-90%
