ITU

Question 1

Concepto de ITU

Answer 1

Colonización e infección del trato urinario por un patógeno’

Question 2

Clasificación de las ITUs

Answer 2

Topografica: Alta (pielo) y baja (cistitis)
Clinica: Complicada o No Complicada

Question 3

Agentes etiologicos más frecuentes ITU

Answer 3

• E.coli (-) mayor frecuencia
• Klebsiella (-)
• Proteus
• Pseudomonas
• S.aureus (+) RN
• S.saprofiticus embarazada joven
• Enterococo

Question 4

Cuales virus pueden generar cistitis hemorragica en inmunodeprimidos

Answer 4

Adenovirus y virus BK

Question 5

Vias de infección de las ITU

Answer 5

• Ascendente (más frecuente)
• Hematogena (sepsis)
• Contiguedad (estreñimiento)
• Directa por traumas

Question 6

Factores de riesgo para ITU

Answer 6

• Anomalias urinarias
• Reflujo Vesico-uretral (RVU)
• Fimosis
• Estreñimiento (traslocación bacteriana)
• Sexo feminino
• Uropatia obstructiva
• Mala higiene o inadecuada
• Parasitosis (oxiuros)
• Vejiga neurogénica
• Instrumentación de vía urinaria

Question 7

Manifestaciones de ITU en RN

Answer 7

Son inespecificos como irritabilidad, fiebre y letargia… además vomito, anorexia, dolor abdominal.
* Mayor gravedad: Ictericia, hematuria y cambios en el olor de la orina.

Question 8

Manifestaciones de ITU en niños mayores

Answer 8

• Disuria
• Fiebre
• Anorexia
• Dolor en flancos
• Orina turbia
• ⬇ cantidad y ⬆ frecuencia

Question 9

3 patologias a tener en cuenta cuando en neonato presenta: Fiebre, letargia o irritabilidad y anorexia

Answer 9

• Meningitis
• ITU
• Otitis

Question 10

A que defino como ITU complicada

Answer 10

Pcte presenta signos de toxemia como:

• Fiebre (>38°C)
• Vomitos y deshidratación severa
• Presencia de anomalias estructurales
• Inmunocompromiso: DBT, SIDA,
• Presencia de sonda en uretra

Question 11

Concepto de ITU recurrente

Answer 11

• 2 o más episódios de ITU en 6 meses

* 3 ITU bajas o 2 ITU altas

Question 12

Concepto de bacteriuria asintomatica

Answer 12

Ausencia de sintomas y 2 urocultivos positivos

Question 13

Concepto de piuria

Answer 13

Presencia de > 4 piocitos por campo

Question 14

Concepto de ITU alta o Pielonefritis

Answer 14

Infección del parenquima renal, potencialmente grave que si no tratada adecuadamente lleva a una lesión renal que promueve una perdida de función.

Question 15

Elementos clinicos que sugieren pielonefritis

Answer 15

• Fiebre (sola, ya se sospecha)
• Dolor lumbar (en niños mayores)
• Compromiso del estado general
• Vomito
• Mala tolerancia oral.

Question 16

Cistitis, generalidades

Answer 16

• Más frecuente en niñas (> 2 años)

* Infección limitada a la vejiga y uretra

Question 17

Concepto de ITU persistente

Answer 17

• Presencia del mismo germen en urocultivo luego de concluido el tto

Question 18

Concepto de ITU recaída

Answer 18

Episódio de ITU correspondiente al mismo germen, 6 semanas tras el tto.

Question 19

Concepto de ITU atípica

Answer 19

Cuadro febril severo, con oliguria y presencia de masa abdominal o vesical.

• ⬆ creatinina
• Sepsis con respuesta inadecuada a ATB (48hs).
• ITU causada por germen que no sea E.coli.

Question 20

Concepto de reinfección

Answer 20

Reiteración del episódio pero por patógeno diferente

Question 21

Concepto de Recidiva

Answer 21

Reiteración del episódio por el mismo germen/serotipo, luego de 2 meses concluido tto.

Question 22

Como hago diagnóstico de ITU

Answer 22

• Clinica sugestiva

* Laboratório: Orina completa + urocultura, hemograma, PCR/VSG.

Question 23

Como orientar la toma de muestra de orina en un niño colaborativo

Answer 23

• Higiene genital y eliminación del primer chorro de orina

* Coletar el chorro medio de orina

Question 24

Tecnicas de toma de muestra de orina en niños no colaborativos

Answer 24

• Bolsa coletora (no util para urocultivo)
• Cateterismo
• Punción suprapubica

Question 25

Como estará un examen de orina normal en niño

Answer 25

* Celulas: 8-10 por campo * Leucocitos: 8-10 por campo * Hematies: <5 por campo * Piocitos: <2 por campo * Ausencia de cilindros

Question 26

Cuando debo estudiar una ITU

Answer 26

ITU recurrente

Question 27

Algoritmo para estudio de imagenes en < 1 año

Answer 27

* ECO * Cistouretrografia * Gammagrafia renal

Question 28

Algoritmo para estudio de imagenes en > 1 año

Answer 28

* ECO: Si normal y ITU recurrente --- Gammagrafia renal. Si esta ultima es alterada se hace la cistouretrografia.

Question 29

Tiempo de tratamiento de las ITU

Answer 29

Complicada: 10-14 dias | No complicada: 7-10 dias

Question 30

ATB de elección en ITU complicadas

Answer 30

* Cefalotina 50 mg/kg/día * Ampi+Sulb 150 mg/kg/día * Ceftriaxona 50 mg/kg/día

Question 31

ATB de elección en ITU no complicada

Answer 31

* Cefalexina 50 mg/kg/día * Amox+Clav 40 mg/kg/día * TMS: 80-12 mg/kg/día

Question 32

Diagnóstico diferencial para ITU

Answer 32

* Enfermedad febril y/o GI * TBC renal * Balanopostitis * Vulvovaginitis * Snd nefróticas * Glomerulonefritis * Apendicitis aguda * MENINGITIS * OTITIS MEDIA

Question 33

Complicaciones de las ITU

Answer 33

* Sepsis * Abscesos * Pionefrosis * Pielonefritis o Cistitis enfisematosa * IRA * IRC * Hipertensión arterial

Question 34

Criterios de hospitalización en ITU pediatricas

Answer 34

* < 3 meses * Urosepsis * Ac de malformaciones urinarias * ITU atipica * Inmunodeprimidos * Fracaso del tto previo * Incertidumbre de cuidados domiciliarios * ITU en adolescentes embarazadas

Question 35

Criterios de alta hospítalar

Answer 35

* > 24-48 hs afebril sin antitérmico | * Mejora del estado general.