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Pediatria > Meningitis > Flashcards

Meningitis Flashcards

1
Q

Definición de meningitis

A

Inflamación a nivel de las meninges que compromete el liquido cefalorraquideo

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Q

Agentes patógenos más frecuentes en > 3 meses

A
  • Neumococo
  • Meningococo
  • Haemophilus influenzae

** Listeria en < 3 meses

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3
Q

Serogrupos más frecuentes causadores de meningistis

A

Neumococo: 23F
Meningococo: B y C

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4
Q

Agentes patógenos que causan meningitis en < 3 meses

A
  • S.agalactiae
  • E.coli
  • Klebsiella
  • Enterococo
  • Salmonella
  • Listeria
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5
Q

Cuando sospechar de meningitis en < 24 meses

A
  • Fiebre
  • Alteración del estado de consciencia
  • Irritabilidad
  • Rechazo alimentario
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6
Q

Que otro dx diferencial se hace en <10 meses cuando presenta fiebre, rechazo alimnetario, alteración de estado de consicencia

A
  • OMA

* ITU

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7
Q

Profilaxis para neumococo

A

Vacuna antineumococo administrada a los 2 y 4 meses de vida, con refuerzo a los 12 meses.

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8
Q

Profilaxis para meningococo

A

Vacuna a los 3 y 5 meses de vida

Refuerzo a los 15 meses y a los 11 años.

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9
Q

Vias de diseminación de meningitis

A
  • Contiguedad: OMA, rinofaringitis, mastoiditis…
  • Vía hematogena: foco a distancia
  • Trauma.
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10
Q

Como se da la fisiopatogenia de las meningitis

A
  • Colonización
  • Bacteriemia
  • Alteración de la permeabilidad de BHE por la citoquinas inflamatórias
  • Invasión de SNC
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11
Q

Cuales signos hacen sospechar de una meningitis en < 3 meses

A 
Alteración de estado de consciencia
Fiebre
Abombamiento de fontanela
Vomito
Rechazo de alimentos
Fotofobia es menos frecuente
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12
Q

Maniobras semiologicas para diagnóstico de meningitis

A
  • Brudzisnki

* Kernig

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13
Q

Diagnóstico diferencial de meningitis

A
  • Absceso
  • Adenitis cervical
  • OMA
  • Otomastoiditis
  • Artritis u Osteomielitis cervical
  • Pielonefritis aguda
  • Neumonia lobulos superior
  • Hemorragias subaracnoidea
  • Tumores de SNC
  • Tetania
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14
Q

Como hago diagnóstico definitivo de meningitis

A

PUNCIÓN LUMBAR con muestra de LICOR patológica

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15
Q

Como esta el LICOR en una meningitis bacteriana

A
  • Glucosa disminuida
  • Aumento de células a predominio PMN
  • Aumento de proteínas
  • Aumento de presión
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16
Q

LICOR normal en un niño segun el Argente Alvarez

A

Proteínas: 5-40 mg/dL
Glucosa: 40-80 mg/dL
Recuento celular 0-5 cel/mm³

17
Q

Cuales son las utildades de la punción lumbar

A
  • Diagnóstica
  • Terapeutica: administración de analgesia y ATB
  • Extracción terapeutica para ⬇ la presión licórica
18
Q

Contraindicaciones para la punción lumbar

A
  • Hipertención carneana
  • Inestabilidad hemodinamica
  • Trastornos de coagulación o plaquetopenia severa
  • Infección en el sitio de punción
19
Q

Complicaciones posibles por la punción lumbar

A
  • Cefalea, por disminución de la presión licorica
  • Herniación cerebral: cuando punza pcte con HTE
  • Hemorragia subaracnoidea: pctes con coagulopatias o en uso de anticoagulantes
  • Meningitis por iatrogenia
  • Irritación radicular: si punza en un punto errado.
20
Q

Paso a paso de la punción lumbar

A
  • Niño acomodado en decubito lateral, con muslo flexionados sobre el abdome simulando la posición fetal
  • Trazado de linea imaginaria entre ambas cresta iliacas y localización de la 2 y 3 vetebras lumbar.
  • Calculo de profundidad de la punción: talla en cm x 0,03.
21
Q

Cuantas muestras se colectan en una punción lumbar?

A
  • 2 muestras de LICOR siendo 2 mls cada en niños pequeños y 3 a 6 mls en niños mayores.
22
Q

Testes realizados con el LICOR

A
  • Coloración de Gram y Latéx
  • Testes citoquimicos
  • Cultivo
23
Q

Como manejo una sospecha de meningitis

A 
INTERNAR SIEMPRE
1- Soporte vital y evaluación del ABC
2- Acceso venoso y coleta de laboratório
3- Si no hay contraindicación PL
4- Administrar corticoide dosis de carga
5- Inicio de ATB empírico
24
Q

Antibióticoterapia empirica en meningitis

A

Se da segun edad y probabilidad de agente patógeno

  • Ampicilina 200 mg/kg/día
  • Cefotaxime 200 mg/kg/día
  • Ceftriaxona 100 mg/kg/día
  • Gentamicina 5-7 mg/kg/día
25
Q

Cuando se hace necesario Repunzar el pcte

A

Post tratamiento:

  • Inmunodeprimidos para certificar de esterelización del LICOR
  • Neonatos con compromiso por Gran ⛔
  • Meningitis purulenta sin aislamento.
26
Q

Cual el tiempo necesario para que el ATB mate los microorganismos en LICOR?

A
  • Meningococo: 2 hs
  • Neumcoco: 6 hs
  • S.agalactiae y Bacilos Gran ⛔ hasta 3 días
27
Q

Tto de meningitis empirico para Neonatos (hasta 29 días)

A

Ampicilina 200 mg/kg/día 8/8 hs unido a:

  • Gentamicina 5-7 mg/kg/día 12/12 hs o
  • Cefotaxime 200 mg/kg/día 6/6 o 8/8
28
Q

Tto de meningitis empirico para pctes de 1 - 3 meses

A
  • Ampicilina

* Ceftriaxona o Cefepime

29
Q

Tto empirico de meningitis en > 3 meses

A
  • Ceftriaxona o Cefepíme

* Gnetamicina

30
Q

Tiempo de tto en meningitis según los patógenos más frecuentes

A 
S.agalactiae 14-21 días
Listeria 10-14 días
Neumococo 14 días
Meningococo 7 días
E.coli 21 días
H.influenzae 10 días
31
Q

Dosis adecuada de Dexametasona para tto de meningitis

A

1 mg/kg/día 6/6 hs por 2 a 4 días

32
Q

A quien indico la quimioprofilaxis en Meningitis

A

Personas que tengan contacto cercano con el caso indice, 7 días antes de la internación, para que no se propague la infección. Pueden ser domiciliarios y directos.

33
Q

Quimioprofilaxis para portadores de Haemophilus influenza

A

RIFAMPICINA

  • Adulto 600mg día 4 días
  • < 1 mes 10 mg/kg/día por 4 días
  • > 1 mes 20 mg/kg/día
  • Entre 12-48 meses una dosis de vacuna
  • Entre 2-11 meses 3 dosis de la vacuna
34
Q

Profilaxis para meningococo

A
  • Rifampicina
  • Ceftriaxona
  • Ciprofloxacina
35
Q

Complicaciones posibles por la meningitis

A
  • HTE
  • Crisis convulsiva
  • Secreción inadecuada de ADH
  • Efusiones y empiema subdural
  • Ventriculitis
  • Vasculitis
  • Trombosis de seno venoso
  • Absceso cerebral
36
Q

Cuales los virus más frecuentes causadores de meningitis

A
  • Enterovirus
  • Arbovirus
  • VHS-3 (VVZ)
  • VIH
37
Q

Enfermedades no infecciosas que pueden causar meningitis

A
  • LES
  • AR
  • Sjogrën
  • Vasculitis
  • Neoplasias
  • Farmacos

Pediatria (13 decks)

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