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IV Flashcards

0
Q

Cite a posição do tálus e a fratura de pilão assiciada.

A

Dorsiflexão - anterior
Neutro - central
Flexão plantar - posterior.

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Q

Qual o mecanismo de ação mais comum de fratura de pilão?

A

Carga axial.

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2
Q

Como manusear os flictenas pós fraturas?

A

Ninguém sabe… Pode furar ou deixar quieto…

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3
Q

Cite a classificação de Ruedi Algolwer para pilão tibial.

A

I - intrarticular sem desvio
II - intrarticular desviada
III - intrarticular cominuída.

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4
Q

Explique a classificação AO para fratura de pilão.

A

A - extrarticular (simples, cunha, cominuída)
B - parcial (tíbia lateral, medial, medial cominuída)
C - articular (T,Y,H)

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5
Q

Qual os dois timing’s para operar um pilão?

A

Nas primeiras 8h ou depois de 7 dias.

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6
Q

Cite a classificação de Tscherne.

A

0- fratura indireta
1- abrasão
2- iminência de compartimental, contaminada
3- esmagamento e desenluvamento.

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7
Q

Por onde passa o centro de rotação da perna pelo tálus?

A

Pelo processo lateral do tálus.

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8
Q

Quais as fraturas associadas à fratura de pilão tibial?

A

Maléolo medial, chaput, volkmann.

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9
Q

Na fase aguda da fratura de pilão, qual medida pode auxiliar o segundo tempo cirúrgico?

A

Fixar a fíbula pra ganhar comprimento.

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10
Q

O que a fratura impactada em valgo do pilão pode nos dizer das fraturas associadas?

A

Encurtamento de fíbula em compressão, cominuição lateral do pilão.

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11
Q

O qie fraturas impactadas em varum do pilão podem nos dizer sobre as fraturas associadas?

A

Fíbula rompe em tensão, cominuição medial do pilão.

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12
Q

Qual o lado da fratura de pilão requer a placa de suporte?

A

O lado que falha em compressão.

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13
Q

Quais os dois principais locais de ñ união na fratura de pilão?

A

Metáfise e junção metadiafisária.

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14
Q

Fratura de calcâneo é mais comum em homens ou mulheres? Que idade? Extra ou intrarticular? Quantos % tem lesão de coluna tb?

A

Homens. Adulto jovem. Intrarticular. 10%.

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15
Q

Qual a classificação de Essex-Lopresti para fratura de calcâneo? Qual o passo a passo a da fratura?

A

Depressão articular e língua.
Axial e subtalar em valgo, processo lateral do talus causa linha primária no gissani (M-L). A secundária se for desviada para posterior, gera fragmento posterio e se torna depressão. Se for axial, se torna língua.

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16
Q

O que uma fratura de calcâneo tipo língua desviada pode causar? Qual deve ser conduta na emergência?

A

Necrose de pele. Redução percutânea e tala em flexão plantar.

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17
Q

Qual a indicação de fixação minimamente invasiva na fratura de calcâneo?

A

A partir de gustillo IIIa e II com lesão lateral da pele.

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18
Q

O que é o triângulo neutro do calcâneo?

A

Área, vista no perfil do rx, entre as trabécula de tração e compressão.

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19
Q

O que é o sinal da densidade dupla na rx lateral do calcâneo? Os ângulos estão como?

A

Fratura do processo lateral do calcâneo. Estão normais!!!!

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20
Q

Como se forma o ângulo de bohler? Qual o valor normal? O que uma queda do valor indica?

A

Ponto mais alto do processo anterior do calcâneo até ponto mais alto do processo articular posterior e uma tangente a tuberosidade do calâneo. 20-40º.
Colápso do processo posterior que suporta o peso, jogando para frente a área de carga.

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21
Q

O que acontece com os ângulos de bohler e gissani na fratura intraticular? Qual a exceção?

A

Bohler diminui e gissani aumenta. Unicamente fratura do processo lateral do calcâneo.

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22
Q

O que o axial de harris pode mostrar na fratura de calcâneo?

A

Perda de altura, aumento do volume, desvio da tuberosidade.

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23
Q

O que as imagens de brooden mostram no calcâneo?

A

O processo posterior vindo de anterior para posterior (40º,30º,20º,10º).

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24
Qual a diferença do fragmento articular no calcâneo depressão e língua ? Essex-Lopresti é bom para prognóstico? O que a Essex-Lopresti ñ vê?
Depressão deixa o articular solto da tuberosidade e o língua deixa preso. Ñ! Ñ vê a cominuição da faceta posterior.
25
A classificação de Sanders usa qual imagem radiológica? Resuma os tipos.
TC coronal. I- sem desvio II- duas partes do processo posterior, linha prim. III- 3 partes com afundamento central, linha prim. IV- 4 ou mais fragmentos. A,B,C de acordo com as colunas do tálus.
26
Na classificação de Sanders, qual é a verdadeira tipo língua?
II-C, pois é extrarticular...
27
Cite 3 indicações para o tratamento conservador de fratura de calcâneo.
Sem desvio (intra ou extra), processo anterior <25%, dça vascular periférica.
28
Qual a fratura extrarticular do calcâneo precisa de tto cirúrgico?
A da avulsão do aquileu (tuberosidade calcânea).
29
Na fratura de clacâneo, quais pacientes evoluem mais para artrodese?
Bohler inicial < 0, e Sanders IV.
30
Qual a causa mais frequente de dor nos pés? Quantos % da população tem?
Metatarsalgia. 80%.
31
Em quem é mais comum a metatarsalgia? Provavelmente devido a quê?
Mulheres jovens. Sapatos altos triangulares.
32
Qual a principal causa da metatarsalgia?
Mecânica.
33
O que acontece com o pé na flexo extensão em relação a linha média?
Flexão aproxima, extensão afasta.
34
Na articulação tarso metatársica, qual os segmento mais fixo e o mais móvel?
Mais fixo é o médio (cunha m e l e 2ª e 3ª meta) e mais móvel o medial (cunhe medial e 1ª meta).
35
Qual o metatarsal mais curto e mais grosso?
O primeiro.
36
O que é index plus, plus minus, minus?
Primeiro meta maior do que o segundo, igual e menor.
37
Quais as duas fases e suas subdivisões da marcha? Qual o tempo % de cada um?
Fase oscilatória e fase de apoio (duplo apoio inicial, apoio simples, duplo apoio final). Oscilatóra 40% e apoio 60%.
38
O que encontramos na fase de duplo inicial apoio do pé?
Choque do calcâneo, início da flexão do TNZ, eversão da subtalar, médiopé reduz onliquidade, eletricidade na musculatura pré tibial.
39
O que acontece na fase de apoio simples do pé?
TNZ extensão, inversão da subtalar, médio pé aumenta a obliquidade, eletricidade na musculatura flexora e intrínseca do pé.
40
O que acontece no pé na fase de duplo apoio final?
Desprendimento do passo, flexão intensa do TNZ, inversão subtalar máxima, médio pé com obliquidade máxima, atividade máxima da musculatura flexora e intrínseca do pé.
41
Parado, qual a % de peso fica sobre a cabeça do meta? E calcâneo?
28%. 60%.
42
O que o equinismo funcional causa na distribuição de forças no pé?
Aumenta na cabeça do meta por longo períodos de tempo.
43
Por que o antepé convexo simples causa metatarsalgia?
2ª e 3ª raio ficam mais anteriores e suportam mais carga do que o fisiológico.
44
Diga duas características clínicas importantes de se pesquisar ma metatarsalgia.
A dor e a hiperceratose (geralmente diz a estrutura acometida).
45
Qual o exame mais acurado para metatarsalgia?
Baropodometria computadorizada.
46
O que o salto alto faz com COP? Qual o normal?
Centraliza e retifica. Póstero lateral, medial e depois anterior.
47
Qual a teoria da insuficiência propulsiva para metatarsalgia?
Falha da musculatura intrínseca e extrínseca do pé faz com o peso do corpo fique mais tema na cabeça do meta do que o fisiológico, na fase de desprendimento do pé.
48
Como é a órtese de valenti para metatarsarlgia?
Espuma na articulação MT-F para equalizar a distribuição de forças no metas durante fasé estática e dinâmica.
49
Qual o tratamento para metatarsalgia M23? E da 2 e 3
Câmara anterior ampla, sola flexível e salto de até 3 cm. Órtese para redistribuir carga.
50
Que órtese pode ser usada para hálux rígido? E sapato?
Órtese com barra para meta. Sapato com câmara anterior ampla.
51
Qual variação do pé causa mais pan-metatarsalgia? Qual o tratamento?
Pé cavo anterior. Câmara anterior ampla, sola flexível, salte do até 3 cm, órtese para refazer a distribuição de cargas do I ao V meta.
52
O que é osteotomia de Weil? Quando está indicada?
Osteotomia oblíqua na cabeça e no colo do meta para reduzir o tamanho e a carga sobre esse meta. Metatarsalgia com falha de tratamento conservador.
53
Na queilectomia para hálux rígido, qual a dorsiflexão intraoperatória mínima do hálux?
No mínimo 70º.
54
O sinal do too many toes acontece pela...
Pronação do retropé e abdução do antepé.
55
Cite os valores dos ângulos do pé em ap: | Talonavicular (gianestras), kite, talus-1ªmeta.
60º-80º, 30º-55º, 5º-15º.
56
Cite os valores dos ângulos do pé em perfil: | Pitch calcâneo, kite, meary, flexão do talo, tíbiocalcâneo.
15º-20º, 25º-50º, 0-10º, 26,5º, 10º-40º.
57
Qual a talalgia mais comum em esportista?
Fasciíte plantar.
58
Na fasciíte plantar, onde pode estar o ponto doloroso?
Porção proximal do gastrocnêmio.
59
Na doença de Charcot -Marie, quais músculos estão fortes e quais estão fracos?
Fortes: TP, FL, tri.sur.(enfraquece depois), ELH Fracos: TA, FC
60
O que causa aumento do pitch calcâneo na Charcot Marie?
Fraqueza do tríceps sural e contratura da inteínseca. O ângulo vai pra mais de 30º.
63
Quando está indicado o acesso ântero medial para fratura do tálus? Por que a preferência em ântero lateral?
Luxação posterior do corpo e fratura de maléolo medial. Agride menos a vascularização.
64
Quais as 3 fontes de vascularização do tendão aquileu?
Junção miotendínea, inserção óssea, vasos mesotendíneos anteriores.
65
Artrose, após fratura de pilão, acontece com quanto tempo? Precisa de cirurgia rápida? Por quê?
Nos primeiros 2 anos. Ñ. Geralmente ñ tem clínica forte.
66
Cite a classificação de edwards e delee para lesão de sindesmose.
I - subluxação lateral da fíbula II - ... Com deformidade plástica III - subluxação posterior da fíbula IV- luxação superior do tálus.
67
Qual a posição ideal para artrodese de tornozelo?
Flexão neutra e 5º de valgo.
68
Qual a deformidade primária da artropatia de Charcot?
Abdução do antepé.
69
Na flexão dorsal do tornozelo, a distância intermaleolar aumenta quanto?
1,5 cm.
70
O que é doença de Frieberg? Acomete mais wuem em qual idade? O que o rx mostra? Como trata? Qual cirurgia pode ser feita?
Ostecondrite do cabeça do segundo meta. Mulheres maiores de 13 anos. Alteração da radiolucência e perda da forma normal dos côndilos. Sola rígida e palmilha. Osteotomia de encurtamento do segundo meta.
71
Cite a classificação de Quenu e Kuss para lisfranc.
A - cinco metas homolaterais B - uma ou mais articulações permanecem intactas--> isoladas C - divergentes.
72
Como é feito o ângulo interfalângico do Hálux e qual o valor?
Linha pelo meio da diáfisa da falange proximal e da distal. Menor que 6º.
73
Qual a forma da articulação metafalângica do 1ª raio que é instável? E as estáveis?
Redonda. Plana e V.
74
Qual a forma da articulação metacunha do 1ª raio que é estável? E as instáveis?
Plana. Convexa e inclinada.
75
Qual tipo de Index pré dispõe a hálux valgo?
Index minus.
76
O que é necessário para se fazer uma osteotomia proximal do 1ª meta na hálux valgo?
O metadista estar dentro do normal (até 15).
77
A artroplastia de Keller é indicada para quem? Por que está contra indicada em jovens?
Idosos com hálux valgo doloroso e grave. | Retrai sesamóides causando insuficiência do 1ª raio e metatarsalgia por transferência.
78
Cite três boas indicações para artrodese de Lapidus?
Fise aberta, index minus, lassidão do 1ª raio. Isso tudo em hálux valgo moderado a grave
79
Cite algumas características do hálux valgo juvenil: qual a idade? Meta geralmente é varum e hipermóvel? História familiar é forte? Geralmente precisa de osteotomia? Alteração do interfalângico do hálux é comum? Tem que esperar a fise fechar? Pé plano valgo é comum?
10-19 anos; sim; sim; sim; sim; controverso; sim.
80
Qual a tríade mais difícil de tratar na hálux valgo juvenil?
Pé plano valgo flexível, hálux valgo, metatarso varo.
81
Em pacientes com fise aberta, cite duas sugestões de osteotomia do hálux valgo juvenil ditas oelo Campbell.
Osteotomia de adição medial de meta OU osteotmia em crescente (pois altera pouco o tamanho do dedo).
82
Quais os critérios de Dickhart para mal prognóstico para cicatrização de feridas?
Albumina menor que 3,5 e linfócitos totais menor que 1.500
83
Cite a sequência de distal para proximal de amputações do pé.
Dedo (amputa e desarticula), meta falange, transmeta, lisfrkanc, Chopart, Symmer.
84
O que a amputação do hálux pode causar? Por quê? E do segundo? Como evitar? E se cortar todos os dedos? Precisa de prótese?
Alteração na corrida. Perde o push off. Causa hálux valgo grave. Amputa o raio e afina o pé. Atrapalha na marcha rápida e no pulo. Ñ, só a compensação do calçado.
85
Amputar dois raios é pior do que transmeta?
Sim!!!!
86
Qual p grande problema das amputações proximais (até incluindo) à transmeta?
Perde o fulcro para caminhar e o push Off.
87
Cite um complicação comum do retropé após amputação de lisfranc ou chopart. Qual a causa? Como Macfarlane evitou isso?
Equino. Tração do aquileu e perda dos dorsiflexores. Fazendo tenotomia do aquileu.
88
Qual uma boa opção à amputação transmeta do hálux? Deixa o que e ajuda em quê usando quais músculos?
Deixar a base da falange. Ajuda a sustentar e o push off se deixar um cm de base. Flexo curto do hálux e fáscia.
89
Quais os tamanhos dos metas na amputação transmeta?
2 mm menor que o prévio, sendo o 5ª 4-5 mm menor.
90
Sobre a amputação de Syme: qual o nível? Quais as duas complicações comuns? Qual a contraindicação em mulheres? Qual a modificação de sarmiento e ajudou em quê? Como foi a modificação de dois tempos de Wagner e está indicado quando?
0,6 cm acima da fíbula, passando pelo domo do tornozelo centralmente; migração posterior do coxim e dog ears; cosmética; cortar 1,3 cm acima, retirando maléolo e ajudou a protetizar pois coto encaixa melhor em prótese; primeiro desaticular o tnz e deixa granular, depois retira os maléolos, está indicado em gangrena que ñ permite amputação mais distal.
91
Como é a amputação de Boyd? Evita o quê?
Talectomia com artrodese calcâneo tibial. O q | Equino do calcâneo e a migração posterior do coxim.
92
Qual o principal mecanismo da fratura de Lisfranc?
Pé em flexão plantar e carga longitudinal.
93
Qual sinal do exame físico indica lesão de lisfranc?
Equimose plantar.
94
Qual a indicação de tratamento conservador de fratura de lisfranc?
Menos de 2 mm de desvio e sem alteração na radiografia de stress.
95
Quais os 4 mecanismos comuns de fratura de metatarso?
Direto, rotação que quebra os 3 centrais, avulsão na base do quinto, estresse no segundo e terceiro.
96
Onde é a fratura de Jones e qual o mecanismo? Qual a freqüência da zona I?
Na zona 2 da região metadiafisária do 5ª metatarso, adução do antepé. 95%.
97
Quais os critérios de desvio para os metatarsos centrais?
10º em qualquer direção, 3-4 mm de desvio, desvio da cabeça do meta.
98
A avulsão da base do quinto na zona I é feita por quem?
Banda lateral da aponeurose plantar.
99
Qual a causa da fratura na zona III do 5ª meta? Quebra em compressão ou tensão?
Estresse. Córtex lateral quebra em tensão.
100
A fratura da dançarina do quinto vai de onde para onde?
Distal lateral para medial proximal.

Pé (6 decks)

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