Kardiochirurgia Flashcards
(29 cards)
Echo przezklatkowe nie nadaje się do oceny
Stopnia zwężenia tętnic wieńcowych
Stenoza mitralna
2-2,5 łagodna <1,5 istotna <1 ciasna Leczy się komisurotomią lub wszczepieniem nowej zastawki Powoduje nadciśnienie płucne Jest powikłaniem choroby reumatycznej
Wskazania operacyjne przy stenozie mitralnej
III i IV stopień NYHA
Napady obrzęku płuc
Nadciśnienie płucne
Migotanie przedsionków, zatory tętnic obwodowych
Zwężenie istotne lub ciasne
Wskazanie pilne - objawy ostrej stenozy przy śluzaku
Zastawka biologiczna
Można odstawić leki przeciwkrzepliwe po 3-6 msc
Działa 8-10 lat
Dajemy przy przeciwwskazaniach do leków przeciwkrzepliwych, kobiety w wieku rozrodczym, starszy wiek (Ao>65, mitr >70)
Zastawka mechaniczna
Zawsze trzeba dawać leki przeciwkrzepliwe
Działa 15-20 lat
Młodzi ludzie, dziarskie babcie
Wskazania do TAVI (przezcewnikowa implantacja zastawki aortalnej)
Duże ryzyko operacyjne
Ciężkie objawowe zwężenie
Przeciwwskazania bezwzględne do TAVI
Przewidywana długość życia < rok
Małe prawdopodobieństwo poprawy jakości życia
Ciężkie pierwotne wady innych zastawek, które można leczyć tylko operacyjnie
Pierścień włóknisty nie będący w zakresie 18-29mm
Skrzeplina w LK
Czynne IZW
Blaszki miażdżycowe aorty
Zwapnienie tętnicy udowej/podobojczykowej
Zwiększone ryzyko niedrożności ujścia tętnic wieńcowych
Przeciwwskazania względne TAVI
Dwupłytkowa zastawka aorty, brak zwapnień
Nieuleczalna choroba wieńcowa wymagająca rewaskularyzacji
Niestabilność hemodynamiczny
LVEF <20%
POChP w przypadku dostępu przezkoniuszkowego lub inna ciężka choroba płuc
INR między 4,5 a 10 bez krwawienia
Wstrzymać leki i kontrola za 24h
Krwawienie przy lekach przeciwkrzepliwych
Podskórnie lub dożylnie 10mg wit K rozpuszczone w soli nie szybciej niż 1mg/min
Ryzyko wstrząsu anafilaktycznego
Pacjent z zastawka mechaniczna przed małym zabiegiem
Nie modyfikujemy leków przeciwkrzepliwych
Sztuczna zastawka i kumaryna, zabieg duży
Odstawiamy kumarynę 3-5 dni przed operacja i podajemy heparynę drobnoczasteczkowa
Po wszczepieniu zastawki mechanicznej
Pochodne kumaryny żeby INR 2,5-3,5
Jak długo leki przy sztucznej zastawce
Całe zycie
Po zastawce biologicznej pochodne kumaryny
3-6 msc (raczej 3)
Nagły ból promieniujący do kręgosłupa, asymetria tętna na obwodzie, szmer nad sercem
Rozwarstwienie aorty
Ryzyko pęknięcia tętniaka aorty zależy od
Rozmiaru
Szybkości narastania
Typu
Przy rozwarstwieniu aorty
IABP (kontrapulsacja wewnątrzaortalna)
Jak się napełnia balonik przy kontrapulsacji wewnatrzaortalnej?
W rozkurczu napełnia, w skurczu opróżnia
Rozwarstwioną aorta, typ II DeBekea, zastawka nienaruszona
Proteza aorty wstępującej bez wymiany zastawki
Operacja Bentalla
Wymiana zastawki aorty i protezowania części wstępującej z wszyciem do niej naczyń wieńcowych
Kiedy tętniak rzekomy aorty?
Uraz aorty
Objawy guza serca
Zaburzenia rytmu
Poszerzenie Jam
Zatory
Płyn w worku
Objawy tamponady
Niskie CTK z małą różnicą skurcz-rozkurcz
Ciche tony
Wypełnienie żył szyjnych
