klinické významy a hodnoty Flashcards
k.význam = celková bílkovina
- Je to velká skupina všech proteinů krevní plazmy a intersticiální tekutiny
- Změny koncentrace celkové bílkoviny jsou významným ukazatelem při monitorování různých onemocnění
- Jde o více než 100 strukturně známých proteinů
- Stanovení celkové bílkoviny měří celkovou koncentraci bílkovin v krvi
- Největší podíl na syntéze mají játra
- Do organismu jsou dodávány potravou
- Většina je odbourána na základní složky v zažívacím systému a opětně syntetizována, především v játrech
- Jsou obsaženy v buňkách a tkáních, podílí se na imunitních reakcích, na srážení krve, mají transportní funkci, zajišťují koloidně – osmotický tlak a mají řadu dalších funkcí
- Běžně se provádí s jinými testy jako např. stanovení sérového albuminu, jaterní testy či elektroforéza bílkovin
- Často se počítá poměr albuminových a globulinových frakcí
VYSOKÁ KONCENTRACE =
- závažná DEHYDRATACE
- mnohočetný MYELOM
- nadměrné ZTRÁTY tekutin (průjmy, zvracení)
NÍZKÁ KONCENTRACE =
- RENÁLNÍ onemocnění
- konečné selhání JATER, chronické poškození jater
- zánět střeva
- POPÁLENINY
- krvácení
- NEDOSTATEČNÝ PŘÍJEM bílkovin
- zvýšené ZADRŽOBÁNÍ vody
- NEFROTICKÝ SYNDROM
hodnoty celková bílkovina
Děti a dospělí 64-82 g/l
k.význam = glukóza
- Glukóza je jedním ze základních monosacharidů, které lidský organismus využívá k získávání energie
- V těle je glukóza uložena v játrech a ve svalech ve formě glykogenu, aby byla v případě potřeby rychle k dispozici
- GLU v krvi se označuje jako glykémie
- Je přísně regulována řadou mechanismů: inzulinem, který glykémii snižuje, a antiinzulinárně působícími hormony – glukagonem, katecholaminy, glukokortikoidy a růstovým hormonem, které glykémii zvyšují.
- Udržení stálé hodnoty glykémie je nezbytné pro činnost CNS a jiných tkání a buněk (např. erytrocytů)
- Exogenním zdrojem glukózy pro organismus jsou disacharidy a polysacharidy obsažené v potravě
- Glukóza vzniká jejich rozštěpením v tenkém střevě a je využitá v játrech, svalech, tukové a mozkové tkáni jako přímý zdroj energie
- Stanovení v tělních tekutinách významné při:
o diagnóze a monitorování diabetu
o neonatální hypoglykémie
o vyloučení karcinomu buněk ostrůvků pankreatu
o sledování poruch metabolismu sacharidů
ZVÝŠENÁ =
- při diabetu
- u pacientů dostávajících GLU intravenózně
- silný stres
- mozková příhoda
SNÍŽENÁ =
- podávání insulinu
- vrozené poruchy metabolismu sacharidů
- hladovění
- předávkování antidiabetik
- endokrinně aktivních nádorů
hodnoty glukóza
15,1 – 110 let = 4,2 – 6,0 mmol/l
k.význam ALP
- Lidská ALP představuje skupinu hydrolytických enzymů působících při alkalickém pH
- Alkalická fosfatáza je nejúčinnější v alkalickém prostředí
- Řadíme ho do tzv. jaterního souboru společně s GGT, AST, ALT a Bilirubinem
- Uplatňuje se v metabolizmu kostní tkáně – v procesu osteogeneze, a uplatňuje se při mineralizaci kostní tkáně
- Ovlivňuje metabolismus makroergických fosfátových vazeb a napomáhá transportu anorganických fosfátů přes buněčnou membránu.
- Výskyt:
o Prakticky všechny tkáně, ve vysokých koncentracích v OSTEOBLASTECH, JÁTRECH, placentě, LEDVINÁCH, ve střevech, a mléčných žlázách
FYZ.ZVÝŠENÁ = u dětí a adolescentů při růstu kostí a dále během těhotenství.
ZVÝŠENÁ =
- onemocnění KOSTÍ (pagetovy choroby, křivice, kosterní tumory, metastázy v kostech, osteomalacie, zlomeniny)
- onemocnění JATER (velké zvýšení při nádorových onemocněních jater, menší zvýšení i při virových hepatitidách, všechny formy cholestázy)
- onemocnění ŽLUČOVÝ TRAKT
- selhání LEDVIN
- ALKOHOLISMUS
- HYPERparatyreóza
SNÍŽENÁ =
- nedostatek ZINKU
- HYPOtyreóza (snížená funkce štítné žlázy)
- perniciózní anemie
- léky
hodnoty ALP
Ženy 0,62 – 2,40 µkat/l
Muži 0,73 – 2,60 µkat/l
k.význam chloridy
- Jsou hlavním aniontem extracelulární tekutiny
- Podílí se spolu s natriem na osmotickém tlaku ECT, velký význam pro udržení acidobazické rovnováhy
- při ztrátách Cl- vzniká metabolická alkalóza, při zadržování Cl- vzniká metabolická acidóza
- z Cl- se tvoří kyselá žaludeční šťáva
- Chloridové ionty přijímáme z potravy ve formě NaCl
- Tak jsou přijímány v stejném množství s Na+, jako se spolu s Na+ vylučují močí (v ledvinách se vstřebávají společně s Na+)
- Společně s ostatními ionty se podílejí na distribuci vody a udržení rovnováhy mezi kationty a anionty
ZVÝŠENÁ =
- NEFRITIDA
- prostatické obstrukci
- eklampsii
- DEHYDRATACE
- LEDVINY = selhání ledvin
- metabolická ACIDÓZA
- renální diabetes insipidus (žíznivka)
- HYPERfunkce nadledvin (nadbytek hormonů aldosteronu či kortizolu)
SNÍŽENA =
- při GIT poškozeních
- při RENÁLNÍ poškozeních
- ZVRACENÍ
- Diety chudé na NaCl
- odsávání žaludeční šťávy
- léčba diuretiky
- HYPOFUNKCE nadledvin
- těžký KATABOLISMUS
- nadměrná POCENÍ
- metabolická ALKALÓZA
- respirační ACIDÓZA
- Addisonova choroba
chloridy hodnoty
97-107 mmol/l
k.význam urea
- Hlavním koncovým produktem metabolismu bílkovinného dusíku (aminokyselin)
- Představuje největší část nebílkovinného dusíku v krvi
- Tvořena v játrech z amoniaku (cyklus močoviny -> malý Krebsův cyklus)
- Antioxidant
- Ledvinami vylučována do moče (asi 40% profiltrovaného množství se v tubulech pasivně opět vstřebá s vodou, zbytek se vyloučí močí)
- Koncentrace závisí na přísunu proteinů, katabolismu proteinů a funkci ledvin
ZVÝŠENÁ =
- nadměrný PŘÍJEM bílkovin
- zvýšený KATABOLISMUS bílkovin (sepse, horečka, pooperační stavy)
- komplikace JATERNÍ SELHÁNÍ
- intenzivní TRÉNINK
- porucha LEDVIN = funkční selhání ledvin, renální selhání v důsledku choroby (glomerulonefritida, amyloidóza ledvin,..), obstrukční porucha
- DEHYDRATACE
SNÍŽENÁ =
- MALÝ PŘÍJEM bílkovin
- Porucha JÁTER = terminální stádium onemocnění jater
- anabolické stavy
- fyziologicky u těhotných
hodnoty urea
Muži 2,8 – 8,0 mmol/l
Ženy 2,0 – 6,7 mmol/l
* kritická hodnota nad 30 mmol/l
* Močí se vylučuje za 24 hodin u dospělých 330–600 mmol močoviny
k.význam kreatinin
- Je to odpadní produkt vznikající ve svalech z kreatin-fosfátu
- Množství produkovaného kreatinu je poměrně konstantní a je závislé na množství svalové hmoty
- Kreatinin je filtrován v glomerulech, následně, s nepatrnou resorpcí v tubulech, je vylučován do moči
- Stanovení kreatininu v séru je indikátorem glomerulární filtrace a využívá se zejména pro sledování průběhu onemocnění ledvin
- Ke zvýšené koncentrace v séru nad horní hranici normy dochází až při snížení glomerulární filtrace pod 50%
ZVÝŠENÁ =
(jako u močoviny)
- nadměrný PŘÍJEM bílkovin
- zvýšený KATABOLISMUS (sepse, horečka, pooperační stavy)
- intenzivní TRÉNINK
- DEHYDRATACE
- komplikace JATERNÍ SELHÁNÍ
- LEDVINY = funkční selhání ledvin, renální selhání v důsledku choroby (glomerulonefritida, amyloidóza ledvin,..), obstrukční porucha
- stoupá u chronického selhání ledvin (urea tolik ne), u akutních stavů krea zvýšen jen mírně, u těžkého selhání - krea nad 1000 µmol/l
- dialýza doporučena u hodnot krea 700-800 µmol/l
- krea specifičtější ukazatel poškození ledvin než urea
SNÍŽENÁ
- Fyziologicky u těhotných a dětí (zvyšuje se rychlost glomerulární filtrace a kreatinin se tak intenzivněji vylučuje ven z těla)
- u osob s MALOU SVALOVOU HMOTOU (dlouhodobí pobyt na lůžku, svalová dystrofie)
- glukokortikoidy (zvyšují rychlost glomerulární filtrace)
hodnoty kreatinin
kreatinin v séru =
* MUŽI 44 - 110 umol/l
* ŽENY 44 - 104 umol/l
clearence = okolo1,25 ml/s (muž 60 let => 1,05 - 1,93)
GF= okolo 1,25 ml/s
k.význam TAG
- Jsou to látky, které se přirozeně vyskytují v lidském těle
- Jsou to estery glycerolu a mastných kyselin
- Vznikají endogenní syntézou především v játrech, tukové tkáni a tenkém střevě
- Exogenní cestou jsou vstřebávány z potravy
- Tělo využívá triacylglyceroly jako zdroj energie
- Triacylglyceroly, jakožto hlavní složky lipoproteinů s velmi nízkou hustotou (VLDL) a chylomikronů
- Stanovení TAG je využíváno při diagnóze a monitorování tryacylglycerolémie (hyperlipidémie). Tyto poruchy mohou být genetické (primární) nebo sekundární spojené s jinými onemocněními, jako je např. nefróza, DM a mnohé další endokrinní poruchy
- Jsou jedním z významných ukazatelů rizika kardiovaskulárních onemocněních a aterosklerózy
- po požití tučné stravy nebo při chorobných stavech, kdy koncentrace TAG přesáhne hodnoty 4 mmol/l má odebrané sérum mléčný zákal = chylózní sérum (ztěžuje nebo znemožňuje některé analýzy)
ZVÝŠENÁ =
- poruchy METABOLISMU LIPOPROTEINŮ
- JATERNÍ onemocnění – cholestáza, chronické onemocnění jater
- DIABETES
- HYPOFUNKCE štítné žlázy
- alkoholismus
- PANKREAS = pankreatitida
- onemocnění LEDVIN = NEFROTICKÝ SYNDROM
SNÍŽENÁ =
- lze zjistit při hemolytické anémii
- chronickém selhávání ledvin
- chronických ztrátách krve
- u dialyzovaných pacientů
HODNOTY TAG
0,9 - 1,7 mmol/l
- AI = MÉNĚ NEŽ 5
- LDL = méně než 3 mmol/l
- HDL = více jak 1 mmol/l
BILIRUBIN k.význam
- Bilirubin je štěpný produkt hemoglobinu
- Řadíme ho do tzv. jaterního souboru společně s ALP, AST, ALT a GGT
- Volný, nekonjugovaný bilirubin je extrémně apolární a téměř nerozpustný ve vodě, a tak pro transport v krvi ze sleziny do jater vytváří komplex s albuminem
- V játrech je bilirubin konjugován s kyselinou glukoronovou a výsledné ve vodě rozpustné bilirubin glukoronidy jsou vylučovány žlučovodem
- Konjugovaný neboli přímý bilirubin se vylučuje ve žluči do střev, kde je metabolizován na skupinu produktů nazývaných společně sterkobilinogeny. Jeho eliminace je téměř úplná a normální hladina bilirubinu v plazmě je zanedbatelná.
- Běžné metody stanovování bilirubinu stanovují buďto celkový bilirubin nebo přímý bilirubin
- Při stanovení přímého bilirubinu se měří zejména konjugovaný, ve vodě rozpustný bilirubin
- Nekonjugovaný bilirubin lze proto stanovit jako rozdíl mezi celkovým bilirubinem a přímým bilirubinem
ZVÝŠENÁ = zvýšená produkce bilirubinu -
- pre-hepatická žloutenka (hemolýza)
- intra-hepatická žloutenka (parenchymálními poškozeními jater, virové hepatitidy, cirhóza jater, nádory jater)
- post-hepatická žloutenka (neprůchodnost žlučovodů)
- Chronická kongenitální (převážně nekonjugovaná) hyperbilirubinémie = Gilbertův syndom - v populaci celkem častá
- U novorozenců (60-70%) poporodní štěpení ERY a zpožděnou funkcí enzymů pro denaturaci bilirubinu
SNÍŽENÁ = bez velkého klinického významu
BILIRUBIN HODNOTY
Novorozenci </= 171 umol/l
Dospěli a děti 3,4-17,1 umol/l
GGT k.význam
- Řadíme ho do tzv. jaterního souboru společně s ALP, AST, ALT a Bilirubinem
- Je membránově vázaný enzym nacházející se ve tkáních, které se podílejí na absorpci a sekreci
- Zabezpečuje transport některých aminokyselin a peptidů přes buněčnou membránu z extracelulární tekutiny do buněk
- Využívá se diagnosticky – stanovuje se jako tzv. biliární enzym při podezření na cholestázu
- Chrání organismus před oxidačním stresem (podílí se na odstraňování peroxidu vodíku)
- Enzym GGT se vyskytuje v mnoha tkáních, především v JÁTRECH, LEDVINÁCH a ŽLUČOVODECH
ZVÝŠENÁ =
- onemocnění ŽLUČNÍKU
- onemocnění ŽLUČOVÝCH CEST
- užívání LÉKŮ a drog (alkohol, sedativa, antikonvulziva)
- onemocnění JATER (intrahepatální nebo extrahepatální cholestáze = v těchto případech je zvýšena i alkalická fosfatáza, hepatocelulárním poškození – akutní a chronická jaterní onemocnění, nádory jater, hepatitida, ostrukční ikterus, mononukleóza)
- onemocnění PANKREATU (nádory pankreatu, pakreatitidy)
- HYPERparatyreóza
SNÍŽENÁ = HYPOthyreoidismus
GGT HODNOTY
Muži 0,18-1,02 ukat/l
Ženy 0,15-0,65 ukat/l
CHOLESTEROL k.význam
- Cholesterol je steroidní látka, která se vyskytuje v každé buňce lidského těla a má klíčový význam pro správnou funkci organismu
- Zdrojem cholesterolu pro lidský organizmus je cholesterol přijatý stravou
- Syntéza probíhá především v játrech (10 %), dále ve střevech (15 %), nadledvinách a pohlavních orgánech
- Je nezbytný pro výrobu vitamínu D, některých hormonů, pro tvorbu buněčných membrán a pro produkci žlučových kyselin, které napomáhají trávit tuk.
- Cholesterol ovšem není dostatečně rozpustný (jako TAG) na to, aby existoval samostatně v krvi, proto je zde vázán na lipoproteiny (VLDL, LDL, HDL)
- v organismu je volný (25-40%) nebo esterifikovaný (vázaný ve formě esterů s mastnými kyselinami (60-75%) = volný + vázaný cholesterol = celkový cholesterol
- Stanovení sérového cholesterolu je využíváno jako ukazatel funkce jater, žlučníku, štítné žlázy, střevní absorpce, náchylnosti k srdečně-cévním onemocněním a poruchám funkce nadledvinek
- Má význam při diagnóze a klasifikaci hyperlipopretenémie
- Hladinu celkového CHOL v séru ovlivňují stres, věk, pohlaví, hladina hormonů a těhotenství
ZVÝŠENÁ = (hypercholestrolemie)
-zvýšená koncentrace je významný rizikový faktor pro vznik aterosklerózy
- NEFROTICKÝ SYNDROM
- KARDIOVASKULÁRNÍ onemocnění
- HYPOFUNKCE štítné žlázy
- onemocnění JATER, SLINIVKY, LEDVIN
- doporučuje se dieta s vyšším obsahem nenasycených mastných kyselin, důležité stanovit i HDL a LDL cholesterol
SNÍŽENÁ = (hypocholesterolemie)
- CIRHÓZA jater
- toxické poškození JATER
- PODVÝŽIVA
- HYPERfunkce štítné žlázy
- léky
CHOLESTEROL HODNOTY
- ŽÁDOUCÍ = 3,8 – 5,2 mmol/l
- HRANIČNÍ = 5,2 – 6,2 mmol/l
- VYSOKÉ = nad 6,2 mmol/l
- AI = méně než 5
- LDL = méně než 3
- HDL = < 11mmol/l
