Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Propedeutika > klinikinis ištyrimas kardiologijoje > Flashcards

klinikinis ištyrimas kardiologijoje Flashcards

(75 cards)

Start Studying
1
Q

Skausmas širdies plote gali būti kelių tipų:

A

išeminis skausmas,
Kardialgija
Perikardialgija
Stambiųjų kraujagyslių ligos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Išeminis skausmas

A

ar vadinamas anginoziniu skausmu. Dėl miokardo išemijos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Kardialgija

A

atipinis skausmas sukeltas ne miokardo išemijos, o kitų širdies ligų.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Perikardialgija

A

pasireiškia sergant perikardo lapelių uždegimu – perikarditu.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Miokardo pažeidimas gali būti:

A

grįžtamas ir negrįžtamas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

grįžtamasis (išemija) Miokardo pažeidimas

A

laikina deguonies stoka miokarde fizinio krūvio metu. Išemija – tai sumažėjęs arterinio kraujo pritekėjimas į audinius, šiuo atveju į miokardą, deguonies stoka juose.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

negrįžtamasis (nekrozė) - miokardo pažeidimas

A

miokardo infarktas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Pagrindinė miokardo išemijos priežastis

A

aterosklerozės sukeltas vainikinių širdies kraujagyslių spindžio susiaurėjimas (stenozė) ir miokardo kraujotakos pablogėjimas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Aterosklerozė

A

tai lėtinė uždegiminė arterijų liga, kai dėl arterijų sienelėse besikaupiančių riebalų ir kalcio, susidaro opėjančios ir randėjančios aterominės plokštelės, siaurinančios arterijų spindį. Dažniausiai nukenčia galvos smegenų, vainikinės (širdies), galūnių, inkstų, žarnyno kraujagyslės.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Krūtinės angina priežastys

A

sukelia fizinis ir emocinis krūvis: greitas ėjimas, ėjimas į kalną, didelis susijaudinimas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Krūtinės angina lokalizacija

A

ties krūtinkaulio viršutine ir vidurine dalimi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Krūtinės angina iradiacija

A

plinta vidiniu rankos paviršiumi (dažniau kairiosios), skausmas riešo ir plaštakos srityje; į apatinį žandikaulį.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Krūtinės angina pobūdis

A

Skausmą pacientai apibūdina kaip spaudžiantį, gniaužiantį, draskantį, kartais deginantį.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Krūtinės angina trukmė

A

skausmas dažniausiai tęsiasi 2-3 min. kartais iki 5 min., retkarčiais iki 15 min.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Krūtinės angina, Skausmą malšinantys veiksniai.

A

Skausmą nuramina nitroglicerinas (aprimsta per 2-5 min.) ar/ir ramybė.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Krūtinės angina. Lydintys simptomai.

A

Lydinčių simptomų paprastai nebūna.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Krūtinės angina (KA) skirstoma į

A

stabilią/ nestabilią

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Stabili KA –

A

visos septynios skausmo charakteristikos ligos eigoje nekinta.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Nestabili KA –

A

pirmą kartą atsiradusi arba jei iš anamnezės paaiškėjo, kad skausmo viena ar kelios
charakteristikos ligos eigoje pakito.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Stabili krūtinės angina klasifikuojama pagal NYHA funkcines klases:

A

1 NYHA f.kl. – KA atsiranda neįprastai didelio fizinio krūvio metu.
II NYHA f.kl. – KA atsiranda vidutinio fizinio krūvio metu.
III NYHA f.kl. – KA atsiranda mažo fizinio krūvio metu.
IV NYHA f.kl. – KA atsiranda labai mažo fizinio krūvio metu ir ramybėje.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Kardialgijos charakteristika:

A

nitroglicerinas nepadeda, praeina nuo skausmą malšinančių nesteroidinių prieš uždegiminių vaistų (diklofenako, ibuprofeno, analgino);
neplinta
nuo kelių min iki kelių h
duria, ne spaudžia
tarp krūtinkaulio ir priekinės kairiosios pažastinės linijos, dažnai ties širdies viršūne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Kardialgijos priežastys

A

Kardialginio skausmo priežastys dažnai lieka neaiškios -> Pastebėta, kad kardialgija kartais skundžiamasi sergant autonomine somatoformine disfunkcija - simpatinės ir parasimpatinės nervų sistemos pusiausvyros sutrikimu ir kardiomiopatijomis.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Dilatacinės kardiomiopatijos

A

ligos pažeistas širdies raumuo silpnėja, išplonėja ir išsiplečia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hipertrofinės kardiomiopatijos

A

širdies raumuo storėja, standėja.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Kardiomiopatijų priežastys:
idiopatinės kardiomiopatijos (priežastis nežinoma), miokarditas, išeminė širdies liga, arterinė hipertenzija, endokrininės ligos (cukrinis diabetas, tirotoksikozė), alkoholio, narkotinių medžiagų naudojimas, amiloidozė, kitos.
26
Perikardialgija būna sergant
sausuoju perikarditu – perikardo maišo serozinių dangalų uždegimu, kuomet uždegimo procesas persimeta į šalia esančią pleurą.
27
Perikardialgijos charakteristika:
stiprus skausmas, blogiau ant nugaros, trunka iki kelių dienų malšina analgetikai
28
Galvos skausmai priežastys
Galvos skausmai, svaigimas gali būti dėl padidėjusio arterinio kraujospūdžio (AKS) – arterinės hipertenzijos.
29
AH simptomai :
galvos skausmai pakaušio srityje, ypač rytais, galvos svaigimas, spengimas ausyse, koordinacijos sutrikimai, kognityvinių funkcijų (atminties, dėmesio koncentracijos) pablogėjimas, polinkis kraujavimams iš nosies ir kitur.
30
Kardiogeninis dusulys priežastys
Kairiojo skilvelio nepakankamumas (KSN) Dešiniojo skilvelio nepakankamumas.
31
Kairiojo skilvelio nepakankamumas (KSN) būdinga
mažėjantis kairiojo skilvelio sistolinis pajėgumas, didėjantis jo liekamasis diastolinis spaudimas, sunkėjantis jo prisipildymas krauju, dėl to kyla kraujospūdis plaučių kraujagyslėse (stazė mažajame apytakos rate). Prasideda skystosios kraujo dalies (transudato) prasiskverbimas per kapiliarines membranas į plaučių tarpalveolinius tarpus (intersticiumą), alveoles (mažėja kvėpuojamasis plaučių paviršius), infiltruojamos bronchų sienelės, paburksta jų gleivinė (stazinė bronchopatija), siaurėja bronchų spindis, todėl pablogėja oro cirkuliacija kvėpavimo takais.
32
Dešiniojo skilvelio nepakankamumas.
Dešiniojo skilvelio sistolinis pajėgumas mažėja, jame kaupiasi kraujas, blogėja veninio kraujo pritekėjimas į jį. Susidaro kraujo sąstovis (stazė, kraujo tėkmės sulėtėjimas) didžiajame apytakos rate. Skystoji kraujo dalis (transudatas) skverbiasi į viso organizmo audinius (anasarka) ir pleuros ertmę, perikardo ertmę, pilvo ertmę. Visa tai suspaudžia plaučius, mažėja jų kvėpuojamasis paviršius.
33
Kardiogeninio dusulio klasifikacija
Dusulys skirstomas į nuolatinį ir priepuolinį (paroksizminį). Dažniausiai būna nuolatinis progresuojantis dusulys.
34
kardialinė astma.
Progresuojant kairiojo skilvelio nepakankamumui, gali pasireikšti dusulio priepuoliai(paroksizmai)
35
Kardialinė astmos patogenezė:
Esant labai sumažėjusiam kairiojo skilvelio sistoliniam pajėgumui, gali prasidėti staigūs būklės pablogėjimai – transudatas pradeda gausiai skverbtis per kapiliarines membranas į plaučių tarpalveolinius tarpus (intersticiumą), greitai paburksta bronchų gleivinė (stazinė bronchopatija), skystis ne tik alveolėse, bet ir kvėpavimo takuose. Ligonį pradeda varginti didelis dusulys, dažniausiai tai atsitinka naktimis. Priverstinė padėtis – ortopnėja. Ligonis kosti, atsikosi serozinių skreplių, kartais rusvų. Labai sunkiais atvejais (plaučių edema) ligonio krūtinėje girdimas gargaliavimas.
36
Normalus širdies susitraukimų dažnis (ŠSD)
60-89 k/min.
37
Dažnas širdies plakimas – tachikardija
90 ir daugiau k/min.
38
Saikinga (nedidelė) tachikardija –
90-120 k/min.,
39
didelė tachikardija
virš 120 k/min.
40
Retas širdies plakimas – bradikardija -
mažiau 60 k/min
41
Saikinga (nedidelė) bradikardija –
50-59 k/min
42
Didelė bradikardija
mažiau 50 k/min.
43
Kritinė bradikardija
žemiau 30 k/min.
44
Nelygus širdies plakimas, jo priežastys:
Ekstrasistolija (širdies permušimai) – kartas nuo karto per anksti susitraukia širdis. Prieširdžių virpėjimas. II laipsnio atrioventrikulinė blokada
45
Kardiogeninio kosulio ir skrepliavimo priežastys:
Stazė mažajame kraujo apytakos rate,
46
Stazė mažajame kraujo apytakos rate, esant kairiojo skilvelio nepakankamumui
dėl to iš pradžių pabrinksta bronchų gleivinė (stazinė bronchopatija). Ligonį vargina sausas kosulys. Kartais produktyvus kosulys – atkosėjami seroziniai, retkarčiais rusvi skrepliai. Taip būna, kai transudatas pradeda kauptis alveolėse ir kvėpavimo takuose.
47
Oligurija ir nikturija būdinga
dešiniojo širdies skilvelio nepakankamumui ir stazei didžiajame apytakos rate.
48
Oligurija
šlapimo išskyrimo sumažėjimas, nes dalis skysčių transudatopavidale patenka į audinius ir mažiau išsiskiria per inkstus.
49
Nikturija
gausus šlapinimasis naktį. Nikturija atsiranda gulint (naktinio poilsio metu). Horizontalioje padėtyje pagerėja kraujotaka, sumažėja kraujo sąstovis inkstuose ir išsiskiria daugiau šlapimo.
50
Diuretikai skiriami
širdies nepakankamumo gydymui.
51
Latentiniai tinimai
didėja kūno masė, neigiama diurezė
52
Akivaizdūs tinimai
kojų, strėnų patinimai, kai audiniuose susikaupia daugiau kaip 5 ltr skysčių.
53
Anasarka
viso kūno patinimas ir transudatas ertmėse – hidrotoraksas, ascitas, hidroperikardas.
54
Dešinės pašonės skausmas. Virškinimo sutrikimai
Būdinga dešiniojo širdies skilvelio nepakankamumui ir stazei didžiajame apytakos rate.
55
Kraujo sąstovis kepenyse ir kepenų padidėjimas.
Skausmai nestiprūs, ilgalaikiai, maudžiančio, spaudžiančio pobūdžio, gali sustiprėti po fizinio krūvio, palengvėja pavartojus šlapimą varančių vaistų (diuretikų).
56
Stazinė gastropatija ir enteropatija:
apetito stoka, nevirškinimas, pilnumo jausmas epigastriume, pykinimas, meteorizmas, kardialinė kacheksija dėl malabsorbcijos.
57
Protarpinis šlubavimas – lot. claudicatio intermittens priežastis
kraujotakos nepakankamumas kojose susiaurėjus stambiųjų kojų arterijų spindžiui (aterominės plokštelės).
58
Protarpinis šlubavimas – lot. claudicatio intermittens skausmo vieta
blauzdose. Vienpusis arba abipusis skausmas nusakomas kaip traukuliai, spaudimas, gniaužimas. Skausmas dažniausiai prasideda einant - svarbu nustatyti, kokį atstumą gali nueiti pacientas, kol neprasideda skausmas. Skausmas priverčia sustoti. Pailsėjus po 5-10 min. jis išnyksta.
59
Nuolatiniai kojų blauzdų skausmai
Sergant venų ligomis - išsiplėtimu, uždegimu, tromboflebitu. Būna neintensyvūs maudžiantys, neįradijuojantys skausmai, palengvėja ilsintis kojas pakėlus.
60
Ksantelazmos (gelsvos dėmės vokuose)
cholesterolio atsidėjimas vokų poodyje dėl hipercholesterolemijos.
61
Odos ir poodžio pakitimai, susiję su
audinių išemija ir nekroze dėl susiaurėjusių arterijų spindžių. Tai blauzdų išopėjimai sergant obliteruojančiu endarteriitu. Rankų pirštų gangrena dėl rankų arterijų aterosklerozės.
62
Širdies viršūnės trinksnio tyrimas
Priekinės krūtinės ląstos sienos lokalus kilstelėjimas širdies sistolės metu. Kairiojo skilvelio susitraukimo metu širdies viršūnė pakyla aukštyn ir atsiremia į priekinę krūtinės ląstos sieną. Atspindi kairiojo skilvelio būklę ir darbą
63
Širdies viršūnės trinksnio susilpnėjimo ar išnykimo priežastys:
Skystis perikardo ertmėje Neigiamas viršūnės trinksnis Širdies viršūnės trinksnio pasislinkimas.
64
Širdies viršūnės trinksnio pasislinkimas.
Jei diafragmos padėtis aukšta (nutukimas, nėštumas, didelis ascitas), širdies viršūnės trinksnis pasislenka į kairę ir aukštyn. Jei diafragmos padėtis žema (plaučių enfizema, enteroptozė) trinksnis pasislenka žemyn vidurinės linijos link.
65
Kairiojo skilvelio hipertrofiją sukelia:
1. arterinė hipertenzija – padidėjusio arterinio kraujospūdžio liga, 2. širdies aortinės ydos - aortos stenoze ir aortos vožtuvų nesandarumas, 3. hipertrofine kardiomiopatija.
66
Širdies trinksnis visada nurodo patologiją. Kokią?
dešiniojo skilvelio hipertrofiją.
67
Dešiniojo skilvelio hipertrofijos priežastys:
1. Lėtinės plaučių ligos: lėtinis bronchitas, lėtinė obstrukcinė plaučių liga, pneumofibrozė, plaučių emfizema. 2. Mitralinės širdies ydos: mitralinė stenozė ir mitralinis nesandarumas. 3. Triburio vožtuvo nesandarumas. 4. Plaučių kamieno stenozė.
68
Reliatyvaus duslumo ribos
tiriamos dešinioji, kairioji ir viršutinė širdies ribos
69
Absoliutaus duslumo ribos
tiriamas plaučių neuždengtas širdies plotas.
70
Dešiniosios širdies ribos perkusija
dešinio prieširdžio projekcija
71
Normaliai dešinioji širdies riba yra
IV-ame tarpšokauliniame tarpe nutolusi į dešinę nuo priekinės vidurinės linijos iki 4 cm arba iki 1,5 cm nuo dešiniojo krūtinkaulio krašto.
72
Kairiosios širdies ribos perkusija
kairiojo skilvelio projekcija
73
Kairiosios širdies ribos perkusija – kairiojo skilvelio projekcija
Normos atveju ji yra nutolusi iki 9 cm į kairę nuo priekinės vidurinės linijos arba iki 1,5 cm į dešinę nuo kairiosios medioclaviculinės linijos.
74
Viršutinės širdies ribos perkusija
stambiųjų kraujagyslių pluošto projekcija
75
Viršutinės širdies ribos perkusija – stambiųjų kraujagyslių pluošto projekcija
Normos atveju ji yra III-ame tarpšonkauliniame tarpe dešinėje ir kairėje ties krūtinkaulio kraštais.

Propedeutika (7 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions