KM 3 Flashcards

Question

Dialyse wann?

Answer 1

- Kreatininwert betimmen --> | - Nierenlesitung < 20%

Answer 2

- eGFR (estimated) - anhand Blutwert bestimmen --> Endogene Kreatinin und Harnstoff- Clearance (24h Sammelurin) --> genauer, Hauptproblem: Sammelfehler

Answer 3

- sagt etwas über Gesundheit aus - Leckage am Filter (Glomerulum) - Albumin (wichtigstes Eiweiß) --> wenn es Barriere nicht passiert, kein Eiweiß im Urin --> sollte unter 20 mg/l liegen (A1 - normale Albuminurie)

Answer 4

- 30-300 mg/l - ziemlich sicher NIerenerkrankung - unter Beobachtung bleiben

Answer 5

> 300 mg/l - schlecht - welche Erkrankung

Answer 6

- Streifentest - Leukozyten bestimmen oder pH-Wert - Albumin - Glukose - Ketone

Answer 7

- Ultraschall - Mikroskopie Proben - Streifentest

Answer 8

- Serumkreatinin steigt oder Urinsausscheidung sinkt

Answer 9

- (Gefäß/Kreislauf) - Volumenmangel (Erbrechen, Durvchfall, Diuretika) - Schock ( Herzinfarkt, Infektion, Blutung) - Kontrastmittel - Nierenarterienstenose, Embolie

Answer 10

- Entzündungen und Autoimmunkrsnkheiten - INfektionen - Medikamente

Answer 11

- Verlegung des Harntrakts (Tumor, Steine, große Prostata)

Answer 12

- Einteilung nach GFR | - Eiweißausscheidung

Answer 13

- Diabetes (26%) - Kombinierte Herz. und Nierenstörung (25%) - Bluthochdruck (24%) - Entzündungen der Nierenkörperchen - Zystenniere - Sonstige

Answer 14

- Luftnot (nicht genügend Wasser wird ausgeschieden) - Dicke Beine (Ödeme) - Wasser in der Lunge (Pleuraerguss) - -> - Pleurasonografie --> US der lungengrenze - ÜBerwässerung - Blutrückstau - Erweiterung der unteren Hohlvene

Answer 15

- Urämie - Übelkeit Erbrechen - Durchfall - Müdigkeit Abgeschlagenheit - Appetitlosigkeit - Muskeln bauen sich ab - Blutarmut (Anämie) --> Epostoff ersetzen; Eisen

Answer 16

- Blutgasanalyse (BGA) - -> Puffer zugeben (Kaisernatron) - -> Dialyse: Bikarbonat (auch Natron, aber als Lösung nicht als Tablette)

Answer 17

> 7 mmol/l --> lebensgefährlich | - Muskelschwäche und Lähmungen

Answer 18

- Appetitlosigkeit --> Mangelernährung --> Eiweißmangel - ONS - IDPE

Answer 19

- Hämodialyse - Peritonealdialyse - Nierentransplantation (NTX)

Answer 20

- extrakorporaler Kreislauf - Blut aus Patienten raus ( verdünnt) Filter: Stoffaustausch - gereinigtes Blut zurück in Patienten - Dialyseflüssigkeit in Filter - Dauer: 4h (drei mal pro Woche) - . Diffusion, Konvektion und

Answer 21

- Katheter im Bauch - Dialyse übers Bauchfell - Ablaufbeutel - Verweilzeit 4-6h - Homecare

Answer 22

abnorme Vermehrung von stickstoffhaltigen Endprodukten des Proteinstoffwechsels

Answer 23

- gastrointestinale Symptome - dekompensierte Hxpertonie - fluid lung - Entzündungen Herzbeutel: Pericarditis - Encephalopathie (Depression)

Answer 24

- Symptomfreiheit (Urämie) - URR = Harnstoffverlustrate Sollwert > 65% Kt/V = Kinetische Hanrstoffverlustrate Sollwerte > 1,2 nach Dialyse --> berücksichtigt auch die Hanrnstoffumverteiung K: Clearance T: Effektive Dialiysezeit V: Verteilungsvolumen

Answer 25

- Shaldonkatheter: Notfalldialysen, am Hals Vene - Demerskatheter implantierbarer Vorhofkatheter - zwei Anschlüsse: rot wird Pathieten zurückgegeben und blau vom PAtienten AV-Fistel/Shunt - OP am Arm, Verbindung zwischen Vene und Arterie --> Hoher Druck und Fluss in Vene --> Vene erweiter sich --> Vene durch Haut mit Shuntnadeln punktieren - oder Prothesenshunt (Kunststoff) --> Infektionskomplikationen

Answer 26

- Extrakorporsler Kreislauf - Größe der gelösten Sotffe - Porengröße der Membran (Dialysator, Filter) - Transmembrandruck (TMP)

Answer 27

- Diffusion - Cellophanschkauch - 1943-1945 15 Patienten behandelt - NAchteil: keine Ultrafiltration, keine Konvektion, kein Unterdruck

Answer 28

- Shunt (katheter) - Arterielle Blutpumpe - Dialysator - Luftfalle - Shunt (Katheter)

Answer 29

- können PAtienten selber zuhaus durchführen

Answer 30

- - Bicarbonat - Kalium - speziell bei P: - Lactatpufferung - Glukose

Answer 31

- CAPD: 3-4 mal Wechsel pro Tag | - CCPD: Automatisch Anzahl der Zyklen variabel

Answer 32

- Unabhängigkeit - Selbstverantwortung - Normotonie - Diätetische Freiheit - Mittelmoleküle

Answer 33

- Peritonitis - Exit site - Infektion - Körpergewicht > 80 kg: nicht möglich - über die Jahre abnehmende Clearance - Eiweißverlust

Answer 34

- biolgisches Alter - old for old - guter Gefäßstatus - keine gravierenden Begleiterkrankungen wichtiger Organsysteme - Tumorfreiheit > 2 jAhre - Wartezeit: 7-8 Jahre

Answer 35

``` - Abstoßung . Virusinfektion - De novo Erkrankung des Transplantates - Rezidiv der Grundkrankheit - Arzneimitteltoxizität - INteraktionen ```

Answer 36

- Krankheit oder Unfall mit schwerer Hirnschädigung - Hirntodfeststellung - Meldung des Spenders an die DSO - Angehörigengespräch - MEdizinische Untersuchung Verstorbener - Übertragung von Daten zur Organvermittlung an Eurotransplant - Organentnahme - Transport der Organe - Tranplantation

Answer 37

- Entfernen von pathologischen BEstandteilen aus dem Blut - vor allem bei Autoimmunerkrankungen - Elimination (Filtration) von Molekülen - zwei wesentliche Schritte: Plasmaseperation und Adsorption von Plasmabestandteilen- Vorteil: kein Fremdplasma

Answer 38

- Porengröße größer --> nur Zellen werdne zurückgehalten und Blut filtriert - high cut off (plasmafilter) - Effektivität: 25-30 & vom Blutfluss

Answer 39

- Scheiben in Rotation --> Blut rotiert mit und fließt an porenreicher Membran durch

Answer 40

- durch Zentrifugalkräfte werden Bestandteile nach außen gedrängt,m Plasma sammelt sich in der mitte - Effektivität: 50 % vom Blutfluss (abhängig vom Hämatokrit)

Answer 41

- Immunglobuline (Antikörper)

Answer 42

- Schafantikörper auf Beads - bilden menschlichen Antikörper - Beginn der Adsorption - Bindung vin Antikörper an Adsorber - Plasmarückgabe, Freispülen - Desorption vin Antikörper mit Eluat - Neutralisieren

Answer 43

- Systemischer Lupus --> Anti-ds-DNA Antikörper - Antiphospholipid Syndrom --> Anti-Cardiolipin-Antikörper - ANCA assoziierte Vaskulitis --> ANCA ....

Answer 44

- 24h Langzeit- pH-Metrie - Impedanzometrie - Ösophagusmanometrie - H2 Atemtests - Analmanometrie

Answer 45

- Schon früh entdecfkt - CO2 Anschlüsse - keine Zuclerlösungen mehr verwendet

Answer 46

- über Mund in Speiseröhre schauen - Schließmuskel zum Magen - Salz und Fett befördern Reflux --> Sodbrennen

Answer 47

- steuert Abgabe in den Zwölffingerdarm

Answer 48

- Barrettschleimhaut kann sich ausbilden | - Kontrastierung mit Essigsäure (2% statt 5%)

Answer 49

- Säuregrenze bei pH 4 - Übersäuerungen --> Refluxkrankheit --> medikamentös - OP wenn Anteile des Magens in den Brustbereich treten

Answer 50

- Katheter mit Piezoelemente --> Druckverlauf bei Schluckakt messen

Answer 51

- PE = Probeexcision - Polytpenherapie - Polypektomie, - Mukosektomie (EMR), Endoskopisch submuscosale Dissektion (ESD), Vollwandresektion (FTRD) - Blutstillung: Unterspritzungstechnik, Clip, APC Argonplasmakoagulation

Answer 52

- nicht zu viel Gewebe abtragen | - Loch kann zur Not geclipt werden

Answer 53

- Fremdkörperentfernung - Bougierung / Ballondilatation - Endo VAC Therapie bei Anastomoseninsuffizienzen

Answer 54

- GBSL bei Ösophagusvarizen Bougierung / Ballondilatation bei Stenose oder Tumor - Fremdkörperentfernung - -- bei Barrett

Answer 55

- Perkutane Enodskopische Gastrostomie - durch Bauchwand in den Magen - SOnde einlegen

Answer 56

- PEG - Fremdkörperentfernung - APC bei Blutungen - Poypektomie/ Mucosektomie/ ESD bei Adenomen bzw Tumorfrühstadien

Answer 57

- bis in den Dünndarm

Answer 58

- Endoskopisch Retograde Choledoch Pankreatigrofie - Papillotomie - Steinentfernung - Drainage, Stent - Photodynamsixhe Therapie - Pankreasdrainage

Answer 59

- Gang erweitern | - -> Stent einlagern --> Tumor überbrücken

Answer 60

- besonders dünn 2,8 mm Ausßendurchmesser | - Gallenwegen operieren

Answer 61

- Bauchspeicheldrüsenkarzinom

Answer 62

- Polypektomie - EMR - ESD - Vollwandresektion - Endo VAC Therpaie

Answer 63

- Hybridtechnik

Answer 64

- Motoreinheit bewegt Vierkant - Vierkant sitzt unter Membran - Spirale Einmalartikel wird aufgeschoben - kann nach rechts und links gedreht werden --> wie Schraube durch den Körper --> in den Dünndarm - Tumore entfernen - Biopsien durchführen - nicht so einfach herausziehen wie bei normal Endoskopen - Vollnarkose

Answer 65

- Sinusknoten generiert Puls an Zellmembran - positiver Ladungseinstrom - Generation eines el. Pulses durch Überschreiten Membranpotentials - el. Impuls über Mukulatur als auch über Vorkammerleitungssysteme richtung AV-Knoten - erst langsame Verzögerung des el. System - löuft über His-Bündel und Taware Schenkel weiter

Answer 66

- erst Ladung in Herzmuskelfaswr negativ, außerhalb positiv - Aktivierung von Natriumkanälen --> positiver Einstrom - parallel Calciumkanäle in die Zelle - Öffnung von Kaliumkanälen --> Depolarisation --> dann wieder Ladung wie vorher - EKG: SUmmation aller Aktiospotentiale

Answer 67

- leitet alle Aktionspotentiale des Herzens an der Hautoberfläche ab - verschiedene Ableitungen: Eindhoven (römisch 1-3), Goldberger (Avl, avr, avf), Brustwand (V1-VG)

Answer 68

- Herzfrequenz zu langsam - <60 / min - Störungen in versch Stellen --> Sinusknoten in Funktion gestört (Alterungsprozesse) --> Sinusknoten zu langsam oder völlig inaktiv (Sinus-Arrest) --> Ersatzzentren (AV und HIS können el Aktivität übertragend übernehmen) --> fehlende Spezualisierung --> langsamer oder Verlangsmungen durch HIS- und AV- Blockierungen --> Herzschrittmacher -- Punktion der Vena subclavia --> Schrittmachersonden in Ventrikel und rechte Vorkammer --> Schrittmacherimplantant in der Murrenheimschen Grube

Answer 69

- Herzfrequenz zu schnell | - > 100 / min

Answer 70

- Verlängerung der Überleitung von Vorkammer in Hauptkammer --> Verlängering pq-Strecke

Answer 71

- Verlängerung von Schlag zu Schlag in der el. von Vor zu HAuptkammer bis el Überleitung ausfällt - danach Regenration von AV-Knoten

Answer 72

- regelmäßiger Ausfall von Vor zu Hauptkammer

Answer 73

- komplette Dissoziation | - Ersatzzentren im Gewebe und Kammermuskulatur müssen in Aktion treten

Answer 74

- chaotische Vorhoferregung - Sinusknoten wird in seiner Aktivität unterdrückt - unregelmäßige Herzfrequenz --> Arrythmia absoluta

Answer 75

- 2,5 Mio Menschen in D - über 80 Jahre > 9-16% - häufigste Herzrhythmusstörung

Answer 76

- Gerinnselbildung --> Schlaganfall - Vorhofohr häufig Gerinnselort - nicht lebensbedrohlich, aber schwerwiegende Folgen - meist zu hoher Puls --> Herz auf Dauer geschädigt --> Herzschwäche (Herzinsuffizienz) kann entstehen

Answer 77

- Gerinnsel löst sich aus linken Vorhofohr ins Gehirn --> Verschluss eines Gefäßes

Answer 78

- Arzt: EKG, körperliche Untersuchung, LZ_EKG | - Patient: Puls fühlen, Blutdruckmessung, Symptome (Luftnot, Herzrhytmusstörungen (Palpitationen), allgemeine Schwäche)

Answer 79

- beste: Behandlung der Grunderkrankung zB Durchblutungsstörung (Koronare Herzerkrankung) Zusätzliche Therapie: ► Medikamente gegen Vorhofflimmern (Antiarrhythmika) ► Elektrische Cardioversion ► Nicht-medikamentöse Verfahren (Katheterablation) ► Operative Verfahren Besonders wichtig: Behandlung mit gerinnungshemmenden Medikamenten um dem Schlaganfall vorzubeugen (Individuelle Risikokalkulation

Answer 80

► Beschwerden (symptomatisches Vorhofflimmern) ► Durch Medikamente ist keine normale Herzfrequenz zu erzielen ► Wunsch einen normalen Sinusrhythmus wiederherzustellen ► Kreislaufinstabilität

Answer 81

► Katheterablation gezielte Verödung von Herzzellen mit Hochfrequenzstrom oder Kälte mit Hilfe der Kathetertechnik ► Operative Verfahren

Answer 82

- Pulmonalvenen sind von beduetung - KAtheter zu diesen Stellen hinbwegen - zum Beispiel bestimmte Muskelfasern aus Pulmonalvenen in das Vorhofmyokard und dort über el. Initierung Vorhofflimmern auslösen --> Muskelfasern durchbrechen innerhalb EPU - Erfolg zwischen 60 und 70% im ersten Eingriff je nach Anatomie

Answer 83

- Extrasistolen treffen in el. Phase - vulnerable Periode --> extraistole --> Teil der Muskulatur wieder aktivierbar (refraktär) --> sekundärer Aktivierungsprozess --> Kreiserregung --> Kammerherzrhytmusstörung

Answer 84

- Herzmuskel verliert an Kraft

Answer 85

- Extraistole in vulnerabler Phase --> Kammerflimmern (wird immer feiner) --> Höhere Wahrscheinlichkeit größer. dass PAtient nicht aus Kammerflimmern el rausgeholt werden kann

Answer 86

- schnelle Alamierung des Rettungsdienstes - Frühzeitige Herz-Lungen- Wiederbelebung - Frühzeitige Defibrillation - Frühzeitige ärzrliche MAßnahmen

Answer 87

- Wahrscheinlichkeit nach 9 min bei ca 20%

Answer 88

- Fasern durchbrechen - hoch spezialisiert - Mappingverfahren - mit KAtheter verödet --> inaktiviert

Answer 89

- externe Defi entfällt

Answer 90

- Veränderung des Blutes, Blutflusses und Gefäwand --> Thrombosen

Answer 91

- Inzidenz: 1-3/1000 pro Jahr - Venöse Thrombembolien: - Häufigkeit: LAE 0,5-2% - Lungenembolie eine der häufigsten Todesursachen im KH: 4-14% - frühe Diagnose: Verringerung der MOrtalität 11 --> 2%

Answer 92

- allg-Chirurgie | - Genlenkersatz

Answer 93

- athroskopische Kniegelenk - Chemo - Hormonersatztherapie

Answer 94

- langes Sitzen - Bettlägerigkeit - Alter

Answer 95

- Spannungsgefühl - Beinschwellung - Überwärmung - Lokaler Druckschmerz - Wadenkompressionschmerz - Druckschmerz mediale Tibia - Schmerz bei Dorsalflexion des Fußes - Fußsohlenschmerz bei Druck auf mediale Fußsohle - Warnvenen an der Tibia

Answer 96

- niedrige Sensitivität und Spezifität

Answer 97

- Kompressionssonographie - Phlebographie - CT-Phlebographie

Answer 98

- Sensitivität und Spezifität: 95-100% - Vene lässt sich nicht komprimieren (medial) - helles Material in Vene

Answer 99

- Bestimmung der klinischen Wahrschienlichkeit - Diagnostischer Algorithmus - Therapientscheidung

Answer 100

- Wells Score | - Score >= 2 --> Hohe Wahrschienlichkeit TBVT

Answer 101

- KW nicht hoch --> D-Dimer Wert bestimmen --> neg --> nicht behandeln - D-Dimer Normalwert: <500 ng/ml

Answer 102

- Patient unter C-Bogen | - Röntgen mit Kontrastmittel

Answer 103

- Heparin --> Blutverdünnung | - NOAK (orale Antikoagulantien) --> 1 oder 2 mal tägliche Gabe einer festen Dosis

Answer 104

- Voranschreiten der Thrombose --> Phlegmasia coerulea dolens --> sofort behandeln (Fogarthy Katheter: proximal nach distal) - Aspirationstechnik (über Unterdruck in Auffanhbeutel) - Entwicklung Kompartment --> Druckentlastung durchführen über lateralen Schnitt am Unterschenkel

Answer 105

- Thrombembolischer Verschluss der art. Lungenthrombahn durch Thromben (Fett, Luft, Prenchymteile, Fremdkörper) aus der Peripherie - 95%: Ursprung aus TBVT

Answer 106

- plötzliche Dypnoe - Tachypnoe - Pleuritsche Schmerzen - Tachykardie - Husten - Synkopen - Hämoptysen - Zyanise - Fieber

Answer 107

- Begleitverfahren: EKG, Echokardiographie, Rö Thoray - Nachweisverfahren: CT-Angiographie (Goldtandard), MR-Angiographie - Pulmonalisangiographie (früher Goldtandard, invasiv) - Inhalations-/Perfusionsszintigraphie

Answer 108

- Erweiterung des rechten Ventrikel --> Zeichen für Druckerhöhung

Answer 109

- Risiko einschätzen - Risikomarker: KLINISCH (Schock, Hypotension), RV-Dysfunktion, Myokardiale Schändigung --> wenn alles zutrifft Risiko hoch (Mortalität 15%) --> Therapeutische Konsquenzen: Thrombolyse oder Embolektomie - Mittel: alles außer Schock (3-15% Mortalität) --> Satinäre Behandlung, Monitoring - Niedrig <1% --> nur Lungenembolie nachgewisen --> Ambulante Therpaie bzw. frühe Entlassung erwägen

Answer 110

- ischämische Herzkrankheit: Basis ist Coronarerkrankung - schlaganfall - infektin der Atemwege

Answer 111

- Erhöhung der Blutfettwerte - Bluthochdruck --> treiben Prozess voran - Monozyten wandern in zelle ein und werden zu Makrophagen - Schaumzellen --> Entzündungsreaktion führt zu Bildung von Leukozyten

Answer 112

- 2037: 10 Mio betroffen in USA - bis zu 10% im alter ü 60 werden Herzinsuffizienz erhalten - 5 Jahres Mortalität beeinflussbar

Answer 113

- Kurzatmigkeit bei Ruhe oder Belastung - häufog erschöpft - verdickte Knöchel - zu schneller Herzschlag - beschleunigte Atmung - Rasselgeräuschen - WEasseransammlung zwischen Rippenblättern - Venendruck erhöht - Periphere Ödeme - Lebervergrößerung - Herzvergrößerung - pathologische Herzgeröusche - Verönderungen im EKG - Krankhafte Veränderunhgem im US - best. Proteine erhöht

Answer 114

- mit geringer LVEF: <40 - mittlere: 40-49 - große: >50 bei den letzten beiden: Erhöhung Peptide und mind. ein weiteres Symptom

Answer 115

- Ödeme: 65% - Lungenstauung: 74 % - Dypnoe: 89%

Answer 116

- 2780 > 75

Answer 117

- Koronare Herzkrankheit (Zustand nach Infarkt) - Herzmuskelerkrankumg (viral o Parasiten) - Schwangerschaft #- ideopathisch

Answer 118

- NYHA1: keine symptome - 2: Dypnoe bei starken Belastungen (Einschränkungen EF: 30-40%) - 3: Symtome unter leichten Belastungen (Ejektionsfraktion: 20-30%) - 4 einschränkungen bei Ruhebedingugen (EF <20%)

Answer 119

- A: keine Symptome, aber hohes Risiko (Diabetes, Fettstoffwechselstörunf, Bluthochdruck) - B: Strukturelle Veränderungen im Herz, aber keine Symptome --> BETA Blocker oderACE Inhibitoren - C: Strukturelle Erkankung, frühere oder aktuelle SymptomeACE und AT1 und Betablocker und Diueretika, Verbesserung Durchblutung am Herzen (Bypass), - D: spezialinterventionen, Herztransplantation oder Assist devices (Herzpumpe) Hospiz

Answer 120

- verbreiterter Kammerkomplex - Verzögerung Vor- und Hauptkammer - Vor: P-welle, Kammerkomplex: Linkschenkelblock + LZ-EKG --> verinzelte Extrasistolen (12% aller Schläge --> häufig)

Answer 121

- US: zwischen Vor- und Hauptkammer: Mitralklappeninsuffizienz - Farbdoppler: Klappenundichtigkeit lässt sich abbilden - alternativ oder ergänzend: Herz-MRT (Dilatation erkennbar, seltene Gründe erkennbar oder Herzmuskelentzündung, Hinweise auf Erkrankungen der Herzkrankgefäße)

Answer 122

- klinische Kriterien - Krankheitsvorgeschichte - Patienten in Auftreten und Größe/Gewicht ernährung beurteilen - Puls - Blutdruck - Pulsdruck - Ödeme? Gewebeswasseransammlung im Bauchraum? - Lebervergrößerung - technische: EKG, Röntgen, Bluttest, Echo, MRT, andere (z.B. Biopsie)

Answer 123

- Blutarmut? oder INfektion - Durchblutungsstörung? - D-Dimere --> Hinweis auf Thrombose oder lungenarterienembolie - CK, Troponin - BNP, pro-BNP --> hoch bei Herzinsuffizinez - Lebenparameter: GOT, GPT, LDH - Kreatin hoch bei Nierenproblem - Glukose --> Diabetes - TSH bei Schilddrüsenerkrankung

Answer 124

- 70er | - 2 Major oder 1 Major und 2 Minor --> Herzinsuffizienz

Answer 125

- EF > 0,49 (verhalten) je schlechter systolische Funktion der liken Herzkammer --> je schlechter Überleben - mehr Patienten versterben je schlechter Ef ist

Answer 126

- Mortalität sinken - Morbität verbessern - Lebensqualität verbessern - Belastungsfähig und Müdigkeit verbessern - krankenhausaufenthalt vermeiden - primär- und sekundärprävention

Answer 127

- zugrundeliegende Erkrankung behandeln (herzkrankgefäße revaskualisieren --> Stent) - Diabetes: normale Zuckeerwerte einstellen - Kathterverödungstherapie oder antirhythmische Therapien BasisMaßnahmen - Patienten aufklären - Symptome behandeln - Patienten mobilisert (REHA oder Herzsportgruppe) - Medikamentös (Basis) - ACE Hemmer, AT1 Blocker, BETA Blocker (reduzieren O2-Bedarf). Alesteron Antagonisten - Diuretika (Vorlast des Herzen senken) - digtitale - Calcium Sensizer

Answer 128

- Flowchart - aktuelle Empfelungen - Eisenmangel mit therapieren zusätzlich zu nichtmedikamentös: Chrirugisch, Elektronsiche Geräte (Devices) --> zunehmned als günstig erwiesen (Defis, Herzschrittmacher)

Answer 129

- plötlicher Herztod (Kammerflimmer, Tachykardie --> implantierbarer Defi) LVEF: >30% --> 7,5% Plötzlicher Herztod LVEF >50% - 1,4 % Plötzlivher Herztod

Answer 130

- Sekundärprävention (haben plötzlichen Herztod überlebt) - Primärprävention: Defi . nach 40 Tagen nach Herzinfakrt beurteilen, ob Degi benötigt

Answer 131

- Meyerburgpradoxon - Inzidenze plötzlicher Herztod: gering, aber absolute Anzahl pro Jahr hoch! - nach Herinfakrt: Inzidenz relativ hoch, aber absolut klein --> Cutoffwert von 35% EF, womit man hochrisikopatienten identifizieren kann

Answer 132

§VT/VF survivors with irreversible etiology §sustained VT with structural heart disease §syncope + VT/VF at EPS §NYHA II-III, LV EF<35% §NYHA I, post-MI, LV EF<30% §NSVT, post-MI, LV EF<40%, VT/VF at EPS

Answer 133

- operative Therapie - interventrikuläre oder intra Leitunsgverzögerungen - je schwerer HI, desto häufiger

Answer 134

- CRT - Schrittmacher im rechten Vorhof - Sonde im linken Ventrikel - führt zu Vebesserung des Patientgefühls - je weiter fortgeschritten iN krankheit, desto breiter Linksschenkelblock - am besten ansprechen tun: Patienten mit breiten QRS, Frauen, nicht-ischämische Kardiomyopathie, LBBB - CRT: EKG Kammerkomplex schmaler --> Mortalität geringer, Lebensqualität besser, Lebenserwartung höher

Answer 135

- Herzmuskelabschnitte arbeiten synchronisierter nach CRT - Luftnot weniger - Patienten mit milden Symptomem profitieren auch von CRT

Answer 136

- Patienten mit schmalen QRS-Komplex (<120/130 ms)

Answer 137

- Telemedizin - ferne Überwachung - externe oder interne Erignisrekordert - Telefon, Handy - Defi (Daten auslesen) - tragbare Devices (applewatch)

Answer 138

- früher therapieren - Medikanmente rechtzeitg anpassne - hinweise auf Ernährung - stationär vorstellen oder Hausbesuch - bessere Selbstwahrnehmung - Compliance des Patzienten erhöht sich - alles Monitoren; Herzparamrter, Gewicht, Ernährung, Aktivität - Patient im Zentrum der Behandlung!

Answer 139

2020: Healthcare/ heart failure/ Telemedizin Partnerschaftlich –Patient/ Familie-Arzt Individualisierte dem Bedarf des Patienten entsprechende Medizin Moderne tools für die Probleme Moderne Technologie um das Outcome zu verbessern Entsprechende Kompetenzen der Behandler Angepasste Vergütungsstrukturen Nicht jede verfügbare Technologie wird sich dann behaupten können bzw. ihren Stellenwert zeigen können

Answer 140

- anhang linker Vorhof - Dekompressionskammer bei Erhöhung im LV - Feedbacksystem für Druck und Volumen - produziert atriale natriritische Peptid --> erhöhte Natrium und Wasserexcretion, Verringer intraversalen Volumens - erhöhtes thrombotisches Risiko bei Vorhofflimmern (90%)

Answer 141

- länglich | - oval am Eingang

Answer 142

--> rechtes Vorhofohr wird regelmäßig ausgespült auch bei Flimmern

Answer 143

- linkes Vorhofohr muss immer exkludiert werden (Clip oder resezieren) - -> EInfluss auf VH-Flimmern --> Entfernung der Triggermechanismen - Schlaganfallrate nierdrig nach OP

Answer 144

- 90% der Schlaganfälle ischämisch - 20% mit Vorhofflimmer --> haben 5faches Risiko Schlaganfall zu bekommen - 90-99% der Thromben im linken VHO - VHO trotzdem behandekn auch wenn nicht appladieren - linken VHO nicht behandeln, wenn kein Vorhofflimmern (keine Daten vorhanden) --> vielleicht prophylaktischer Verschluss --> Einfluss auf Schlaganfall?

Answer 145

- kompletter Verschluss - elektrische Isoslation - keine Blutungen - kein Kollateralschaden

Answer 146

- Technik wichtig - Übernähen nicht so gut wie entfernen - Rekanalisierung in mehr als Hälfte --> Thromben werden ausgewaschen --> erhähte Schlaganfallrate - Amputation --> bis tief an die Basis --> kein Restkissen lassen (hier kann sich auch Gerinnsel bilden)

Answer 147

- Perkutan (Katrdiologen, Ohysiologen ) - Stöpselgeräte - von außen Schlinge anbringen - Clip Atriclip (chirugisch)

Answer 148

- keine OP nötig - anatomische Restriktion, - keine el. Isolation des LAA - in Kontatk mit Blut --> Thromboserisiko

Answer 149

- invasiv - exzellente Schließraten - isolieren LAA elektrisch# - keine Thromben

Answer 150

- Restkissen erhalten - RCX nicht verschließen - nicht zu Blutungen oder Einreißen des LAA - Mitralklappe und LAA liegen nahe Cornarvenensinus und Kranzgefäßen liegen --> Keinen herzinfarkt hervorrufen

Answer 151

- fokale Läsion: eine oder weniger kleine Zellen srtrahlen Erregung der Vorhöfe aus - induzieren Vorhofflimmern - Macro Reentrant: Erregung über längere Zeiten ziehen über Vorhöfe in kreisen in we - unterhalten VH Flimmern - mind. 2 Kreisende Erregung auf Vorhöfen vorliegen, um Flimmern zu unterhalten kreisende Erregungen können gleichzeitug und in beiden Vorhöfen auftreten

Answer 152

- hauptsächjlich innerhalb der Pulmonalvenen | - ca 90%

Answer 153

- Zelle entlädt sich --> kleine Erregung --> limitierren sich selbst --> Sinusrhythmus - fokale Trigger eliminieren oder isolieren (Pulmonalisolation) - bei nichtparoxymalen --> dieser Mechanismus wird unterbrochen --> Induktion Flimmern --> Satabilisierung Macro Circels --> langanhaltendes Flimmern --> kreisende Erregungen unterbrechen (Rotoren)

Answer 154

- einzeln: Am eingang linker VH - paarige Applationslinien - Box-Läsion Isolation aller 4 Venen --> großer Anteil der Triggerpunkte umfahren

Answer 155

- Schaffung mehrere Linien: alle Rotoren unterbrechen - es kann sein, dass pathologische Kreise erhalten bleiben (Flatterlinien) - kreisende Erregung LAA, Vorhofdaches, Vorhof, Vena Cavea, Pulmonalvenen, Kornarvenensinus - -> COX MAZE 3/4 Linien --> können alle Linien unterbechen

Answer 156

- Risiko auf Überleben, Schlaganfall - Tachyarrithmie - kognitive Dysfunktion --> Demenz (unregelmäßige Pulse) - Depression - verminderte Lebensquslität - gehäufte sttionäre aufnahme

Answer 157

- Anstieg der Guidelines vor allem bei Mitralklappenchirugie - Ablation werden eher durchgeführt - stand-alone Therapie: eingeschränkte Unterstützung

Answer 158

- besseres Abschneiden Langzeit bei Ablation - geringere Mortalität - weniger Schlaganfälle

Answer 159

- operative Mortalität nicht erhöht | - Ablation verbessert 30 Tage Überleben

Answer 160

- Größe Vorhof (links) - Größe ab 6 cm Wiederauftreten wächst exponentiell - Vorhoflimmerdauer

Answer 161

- paroxysmal: PVI - nur LAA verschließen/entfernen --> kaum Einfluss auf VH FLimmern - LAA und PVI --> Rate Flimmern und Schlaganfall senken -LAA und Box-Läsion: VH Flimmern verhindern - persitierende: Rotatoren unterbrechen -LAAM: Schlaganfall verringertt, kein Einfluss auf Flimmern MAZE: Flimmern erfolgreich bheandeln und Schlaganfallrate

Answer 162

- 12 EKG - Transthorax Echo - CT Brsutscan mit KM - Kardiale Katheter - intraoperative Transösophagus Echo

Answer 163

- anitarhythmika - Schrittmacher einsetzen --> Wartezeit! - Antikoagulation - Kardioversion - Flüssigkeitshaushalt und pleurale Effusionen(in 25% der Fälle)

Answer 164

- 35 % Herzkreislauferkrankungen --> am häufigsten daher Bypass-OP, (dann Klappen, Kongenital, Aorta)

Answer 165

- Beeinflussbar: Rauchen, ungesunde Ernährung, Übergewicht, Bluthochdruck, Hyperlipidemie, Diabetes, Bewegungsmangel, Stress Unbeeinflussbar: Erbfaktor, Geschlecht, Alter (Frauen bis Menopuase geschützt)

Answer 166

- Engegefühl im Brustkorb - MAngeldurchblutung des Hermuskels - Schmerzen unter dem Brustbein (75%) Schmerzen können ausstrahlen: - linkeer Arm - Schulter - Oberbauch

Answer 167

- 1: verkalkte Herzkranzgefäße ohne AP (stabil) - 2: AP bei schwerer Belastung - 3: Ap bei leichter Belastung - 4: Ruheangina

Answer 168

- Vernichtungsschmerz - Medikamente unwikrsam - Herzstolpern - rasen - Todesangst - Cave: diabetes mellitus (Neuropathie -> kleine Nerven abgestorben --> keine Schmerzen)

Answer 169

- Anamnese - Labor (CK, CK-MB, Troponin) --> Blutabnahme - EKG - Koronarangiographier (katheter) - Echokardiographie (US)

Answer 170

- Ösophagus (Divertikel, Ösophagitis) - MAgen (Geschwür, Entzündung) - Aortendissektion - Lungenembolie

Answer 171

- PET - Radionuklid Ventrikulographie - MR - CT - Szintigraphie

Answer 172

- Allgemein: Risikofaktroen senken - medikamentös: Nitrate--> gefäßerweiternd, BetaBlocker--> Sauerstoffverbauch senken, Kalziumantagonisten: Blutdruck senken - interventionell: PTCA, Stents - chirurgisch: Bypass (wenn nicht nur ein Gefäß betroffen)

Answer 173

- Elektiv: - Stabile AP - Hauptstammstenose >50% - 3 Gefäßerkrankung - 1-2 Gefäßerkrankung mit RIVA - Rhytmusstörugen ischämischer Genese - Notfall - Instabile AP - Kompl. nach Inmtervention (PTCA) - drohender Infarkt

Answer 174

- RIVA (Ramus interventricularis anterior) (LAD = Left anterior descending)) --> RD Ramus diagonalis - RCX (Ramus circumfelxus) --> RM Ramus marginalis - RCA(Right coronary artery) --> RIVP Ramus interventricularis posterior --> RPLD (Ramus posteriolateralis dexter)

Answer 175

- Stenose >50% - offene Peripherie - Kornarartiere >1 Cm - kontraktiles Myokard

Answer 176

- proximal und distal diffuse Sklerose - akut abgelaufner Myokardinfarkt - EF <20% - frischer Apoplex ( < 6 Wochen) - Lunge: FEV1 < 30%, Cos > 55mmHg - allgeimenmedizinische Kontraindikationen - OpNutzen < OP-Risiko

Answer 177

- Gefäße als Umgehungskreisläufe - Arterien - Venen . Kunstostoff - Ziel: möglichst viele arterielle Grafts --> Offenheit besser nach Jahren --> Überleben

Answer 178

- mit HLM | - ohne HLM

Answer 179

- KreislaufUFRECHTERHALTUNG BEIM OPERIEN - Herz- und Lungenfunktion genutzt - Kanüle ins venöse system --> Blut läuft in Reservoir --> Pumpe (Zentrifugl oder Roller) --> in Oxygenator und Wärmeaustauscher --> Blasenfilter --> arterielles System (Sauger Vents: Tropfen Blut der verloren geht, aufsagen)

Answer 180

- mediane Sternotomie - HLM - A. throricica interna --> RIVA - V --> Marginaläste jetzt eher Artrie statt Vene

Answer 181

- Prolene Fäden zum Nähen - HKG eröffnen - schräg angeschnittene Arteire nähen

Answer 182

- End zu Seit | - Seit zu Seit

Answer 183

- Blutung - Myokardinfarkt (Bypassverschluss) - Bypass ( falsche Länge, Torguiert) - kanülierung (Aortendissektion)

Answer 184

- Letalität 2-3% - Bypassdurchgängikeit: Venen : 50-65% / 10 J Arterien >90% / 10 J - Anginafreiheit: 65% / 10 J - Arbeitswiederaufnahme: 45%

Answer 185

- Rhythmusstörung 30 % - Myokardinfakrt - Wundheilungasstörungen - LIMA und RIMA - Re OP wegen Blutung - Apoplex - Nierenversagen - Gastrointenstinale Kompl.

Answer 186

- Keine HLM - OP am schlagende Herzen - kleinere Schnitt - kleineres Trauma - Techniken: Sternotomie (OPCAB) - kleiner Schnitt (MIDCAB) - 10 % - Standard: LITA + Vene mit HLM

Answer 187

- mit Sog Herzbereich staqbilisieren - Saugglocke: Herz luxieren - Shunts: Gefäß abdichten (Bltungen, da schlagendes Herz)

Answer 188

- alle Gefäße erreichbar - Multimorbidität - Schlechte LV Funktion - Methodenwechsel einfach

Answer 189

- HLM erhöhtes Risiko (schlechte Pumpfunktion, EIngengugn Halsschlagaderen) - schlechte LV - hohe Karotisstenosen

Answer 190

- hohe Lernkurve - erhöhte Rate an Bypassverschlüssen - zum Teil schwieriges anästhesiologische Management - sehr hohes Risiko bei Konvertierung

Answer 191

- Pumpe - oxygenator - Messtechnik - Heizung (Kühlung) - Filter - Medikamentenzugabe

Answer 192

- Temp < 28°C --> Herz hört auf zu pumpen

Answer 193

- schwere Bestandteile (Blut nach außen) | - Luft nach innen

Answer 194

- Rollenpumpe - Pumpkörper hat keinen Kontakt zum Blut selber (arbeiter auf Schlauch) - weniger Hämolyse

Answer 195

- Blut an Ballo vorbei - Pumpunterstützung - Pumpt in der Diastole (sonst würde Blut zurück in Herz gelangen) - Ballon bläst sich auf und verdräbgt Blut --> Druck aufbau und Körper mit Blut versorgen - Volumen rückwärts pumpen - bis max 14 Tage verwendet

Answer 196

- HLM in Mini - vor allem bei Patienten, die Problme mit Atmung haben - manchmal für Frühchen - kurzfristig zur Erholung des Patienten

Answer 197

- ECMO und IABP als Überbrückung - -> Bridge to Recovery - ist dies nicht mehr mögich --> Transplantation oder andere langzeitige Systeme --> Bridge to Destination

Answer 198

- 1119 auf Warteliste - 669 transplantiert - 201 verstorben - 31 erholt

Answer 199

- Deltastream --> Roationspumpe in Längsrichtung - Berlin Heart Excor --> pneumatisch angetriebene Membranpumoe, zwei Anschlüsse, Pumpt in Herzfrequenz, eine Seite am Vorhof angeshclossen, andere an Spitze des Herzens (Das Blut wird über Herzspitze aus dem Ventrikel herausgezogen und in der Diastole un die Aorta gepumpt)

Answer 200

- Heart Mate: Elektromechanisch angetirbene Verdrängerpumpe (viel Antriebn von außen) - Heart Ware: elektrisch angetirbene Radialkreiselpumpe --> Blut aus Ventrikel in Aorta (wird am Ventrikel angeschlossen) --> State of the Art; Antriebskabel

Answer 201

- Katheter - Pumpe saugt Blut aus Ventrikel - wird wieder ausgespritzt - archimedische Schraube (Sehr langer Gang) - 5mm Pumpdurch messer, um 5 l Blut pro Minute zu Pumpen (Erwachsenen) --> muss schnell sein

Answer 202

- Verdänger: 40-180 Zyklen/min - Rotations groß: 2000-3000 U/min - Rotations klein: 8000-12000 U/min oder 24000-33000 U/min (Kathterpumpe)

Answer 203

- nach Orrt: extra oder intrakorporal - nach Arbeitsprinzip: Verdrängerpumpen (pneumatisch, el.), Rotationspumoen (radial, axial, diagonal) - - nach Arbeitsweise: pulsatil bzw. kontinuierlich - nach Einsatzdauer - nach Eisnatzweise: Op Unterstützung, Bridge to recovery, Bridge to Destination

Answer 204

- Thromembolien (afgrund der Reaktion mit den künstlichen Oberflächen, aber auch Luftembolien durch Undichtigkeiten) - Hämolyse: aufgrund der Reaktion mit künstlichen Oberflächen, aber auch mechnaische Schädigung bei Rotatrionspumpen - Infektionen: Gefahr der Keimeinwanderung an den Durchführungstellen - Blutungen: Gefahr bei Undichtigkeiten, aber auch durch Gerinnungshemmung - Antrieb, Energieversorgung (Gewicht der Akkus. Größe, aber auch Sicherstellung der Versorgung) - Energiezufuhr (Alternative: nukleare Energiequelle????) -->

Answer 205

Muskel vom Rücken (außen um die Aorta wickeln) --> keine externe Energiequelle erforderlich - Teil des Muskels an Blutversorgung drangelassen (bekommt daher seine Energie)

Answer 206

- rechte Herkranzartetre (RCA) - linke Herzkrankarterie (LCA) - Gefäß um Herzseitenwand: Ramus Circumflexus (Rcx) - -> entspringen Aorta - -> versorgen Herz mit arteriellem Blut

Answer 207

- Endothelläsionen: LDL Cholesterin lagert sich an - Frühläsion (fatty sttreak): Schaumzellen bilden sich - Intermediäre Läsion: Thrombozyten lagern sich an - komplexe Spätläsion: fibromuskuläre Kappe und Neo-Endothel bilden sich - -> Plaquebildung

Answer 208

- Änderung in Morphologie, Funktion und Prognose

Answer 209

- KArdiovaskuläre und Zerebrovaskuläre Erkankung PAVK ( eripheren arteriellen Verschlusskrankheit ) - -> Kombnination möglich

Answer 210

- 40% GEsamtmortalität - häufigste Ursache für Invalidität - häufigste Todesursache - Verhältnis Männer : Frauen (2:1) - Bsp. Myokardinfarkt: 260.000/a in D --> 87.000 verlaufen letal

Answer 211

- Angina Pectoris - Myokardinfarkt - plötzlicher Herztod - Herzinsuffizienz

Answer 212

- wenig Bewegung - Begleiterkranugen (Diabetes, Bkuthochdruck, Stoffwechselerkankung --> erhöhte Cholesterinwerte) - schlechte Ernährung - Übergewicht - -> metabolisches Syndrom --> erhöhtes Risiko - Nikotin - -> Beeinflussbar - höheres Lebensalter - familiäre Disposition - männliches Geschlecht - -> nicht beeinflussbar

Answer 213

- Anamnese/Klinik - körperlicher Untersuchungsbefund - ISchämediagnostik - Bildgebung

Answer 214

Demographie Beschwerde-Charakter, Häufigkeit, Schweregrad kardiovaskuläre Risikofaktoren Begleiterkrankungen (z.B. pAVK)

Answer 215

Zeichen einer Hyperlipidämie (z.B. Xanthelasmen), Zeichen einer art. Hypertonie (z.B. Fundus hypertonicus) Zeichen einer generalisierten Atherosklerose (z.B. fehlende periphere Pulse, Strömungsgeräusche) Ausschluss nicht-kardialer Thoraxschmerzen (z.B. vertebragen, funktionell, abdominell)

Answer 216

- erhöhter Abgang der st-Strecke - Herz akut mit Thrombus verschlossen - -> akuter HErzinfarkt

Answer 217

- substernale Brustbeschwerden (charakteristische Qualität und Dauer) - provoziert durch Anstrengung oder emotionalen Stress - erleichtert durch Ruhe und/oder Nitrate (innerhalb von Minuten) - -> Typische Angina: alle 3 Kriterien erfüllt - -> Atypische Angina: 2 Kriterien - -> nicht angiöser Brustschmerz: Fehlen oder 1 Kriterium

Answer 218

- bei schlimmeren Fällen und höheren Wahrscheinlichkeiten: CT; MRT; Szintigraphie

Answer 219

- Blutbild - Lipidstatus - Nüchtern BZ - ggf. HbA1c - TSH (HK) - Kreatinin (HK)

Answer 220

zentrale Bedeutung nach Anamnese und Befund Ruhe-EKG (12 Kanal EKG), Langzeit-EKG Innenschichtschäden (z.B. T-Negativierungen) Diagnostik des (akuten) Myokardinfarkts

Answer 221

- Perfusion - Funktion - EKG - Angina Diagnostik: 1. MRT, Szintigraphie 2. Szress-Echo 3. Ergometrie

Answer 222

- Sesitivität und Spezifität - nach PAtient aussuchen - z. B. Belastungs EKG, SPECT, PET...

Answer 223

- Messung vor und nach Einengung - Kriterium der Signifikanz erfüllt --> Stent - -> wenn nicht erfüllt: konservatives Vorgehen - Stent favorisiertes Vorgehen (PCTA) - sonst: Bypass-OP--> so minimalinvasiv wie möglich (Brustwanarterien einsetzen, ohne HLM..)

Answer 224

- vorderwandartiere --> bei Verschluss häufig INfarkt - Seitwannarterie - Hinterwandarterie

Answer 225

- Primär: Verhinderung der Entstehung | - Sekundär: Verhinder einer PRogression

Answer 226

- Kontrolle Risikofaktoren (Statin) - körperliches Trainig - Ernährung (cjolesterinarm, faserreich, mediteran)

Answer 227

- Massnahmen der PRimärprä. - Kornarsportgruppen - MEdikation

Answer 228

- kausal --> Prävention: primär/sekundär - symptomatisch: medikamentös, kornare Revaskularisation --> perkutane kornare Angioplastie (PTCA) oder aortokoronare Bypass OP

Answer 229

1. Rauchen 2. Ernährung (Salz reduzieren, ballaststoffreich, Fischkonsum, weniger Alkohol, Obst und Gemüse) 3. Bewegung, mind. 3x30 min 4. Gewichtskontrolle, BMI < 25 (22-23 ?) 5. Lipidkontrolle, LDL < 70 bzw. > 50% Reduktion 6. Blutdruckkontrolle 7. Psychosoziale Faktoren 8. Diabeteskontrolle 9. Kardiale Rehabilitation 10. Jährliche Influenzaimpfung 11. Keine Hormonersatztherapie zur KHK Prävention

Answer 230

- Raucher? - Empfehlen, aufzuhören - BEreitschaft erreichen, aufhören zu wollen - Anbinden an Raucherentwöhnugsprogramm - beibehalten

Answer 231

- Trikuspidalklappe - Vorhofsklappe: Mitralklappe (Bikuspidalklappe) - Pulmonalklappe - Aortenklappe

Answer 232

- Zurückfließen des Blutes verhindern | - Strömungsrichtung steuern

Answer 233

- Verkalkung - Öffnung der Klappe verhindert: Stenose - Schließen der Klappe nciht richtig: Insuffizienz

Answer 234

- Verengung des Querschnittes durch zum Beispiel Verkalkung oder verwachsenen Klappensegel (bikuspildale Aortenklappen) - -> hoher Strömungswiderstand --> mehr Arbeit

Answer 235

- fehlende Schließfähigkeit z.B. durch pathologische Erweiterung oder Segelprolaps (bikuspidale Aortenklappe) --> Volumenverlust muss kompensiert werden --> mehr Arbeit - nur eine Seite: Aneurysma - Erweiterung Aorta: Dilation - Sauerstoff- und nährstoffversorgung müssen erfüllt werden

Answer 236

- Erworbene Erkrankungen: Atherosklerose, Infarkte, Rheuma, Endokarditis - erbliche Erkankungen: Marfan-Syndrom, bikuspide Aortenklappe (zwei statt drei Segel)

Answer 237

- Strömungsgeräusche in Systole: Stenose (zunehmnde Stenose --> lauter) - Strömungsgeräusche in Diastole: Insuffizienz (zunehmnede Insuffzienz --> leiser) - Ultraschall: Farbdoppler-Echokardiographie

Answer 238

- Aortenklappe: 25.000 - Mitral: 10.000 - Trikupidal: 2.600 - Pulmonal: ~ 200

Answer 239

- Starr-Edwards: Kugelprothese: Kugel als Ventil --> erheblicher Strömungswiderstand - St. Jude: zwei Flügel Klappe; Strömungsverhältnisse schlecht (Turbulenzen) Thromben können sich bilden (stören Mechanik der Klappe oder können sich lösen) - Björk Shiley: Lagerung in der Mitte, Anschläge an der Seite (laut) --> weniger Thrombenbildung - von Strömngsrichtung beeinflusstes Ventil - an Fremdmaterial können sich Blutgerinnsel bilden - immer mit Medikamentation verbunden

Answer 240

- Edwards Perimount: biolgisches MAterial in der Mitte - -> dünnes Gewebe (meist Perikard von Rind); außen Metallrahmen (Gerüst = Stent) - Medtronic Freestyle: vom Schwein --> ganzes Herz (gleiche Größe wie vom Menschen) --> komplette Aortenwurzel + Aortenklappe - Sorin Solo: komplett aus Rinderperikard - Fremdgewebe --> vorher behandeln - blutverträglich - könen zusammenschrumpfen --> Prozess noch nicht ganz verstanden

Answer 241

- nach Material (biologisch oder mechanisch) - nach Ursprung (gilt für biologische) - nach Arbeitsweise (Chirurgisch oder interventionelle)

Answer 242

+ lange halbtbarkeit - Thrombogenität - Geräusche - -> Luftröhre nah an Klappe --> Schall als Schwingung an Luftröhre übertragen - hartes Material: unbeweglich (starr) - Hämolyse - Strömungseigenschaften schlecht - Kavitation: Blasenbildung

Answer 243

+ keine Antikoagulation + phys. Strömungseigenschaften + normales Klappengeräusch - begrenzte Lebensdauer

Answer 244

- Klappen umgesetzt - bei Kindern können Klappen dann mit wachsen - Vitalität bleibt erhalten - aufwendiger

Answer 245

- biologische Klappen komprimierbar - kleiner Zugang zwischen Rippen z.B. - urpsürnglich für alte Patienten - mit Katheter - verkaklte Klappe aufmachen --> Klappe auf Ballon --> durch Öffnung --> Ballon aufdrücken - transapikale Implantation --> (druch Herzspitze von unten) --> Loch einfacher zu finden - Transfemurale Implantation --> schwierige Steuerung (Stenose schwer zu sehen)

Answer 246

``` + Brustkorb muss nicht aufgemacht werden + keine HLM + MIC - unzureichende Verankerung (nur durch Kraft wird aufgedehnter Stent an Wand halten --> funktioniert nicht immer, wenn Gewebe zu weich zum Beispiel) --> unregelmäßiger Bereich der Verankerung - starke Belastung des MAterials - Störung des Reizleitungssystems - Fibrillation bei der Implantation - sehr hoher Preis ```

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