Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

OD > KOF EKSTRA > Flashcards

KOF EKSTRA Flashcards

1
Q

Hvad er formålet med Akse II spørgeskemaer?

A

Screening vs. omfattende (alt efter hvilke/hvor mange der anvendes)
- Reproducerbare og valide spørgeskemaer til vurdering af smerterelevant psykosocial og adfærdsmæssig funktion
- Nemme og hurtige at udfylde
- Skal sige noget om TMD smerternes påvirkning på psyko og psykosocial tilstand

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvilke spørgeskemaer bruges som screening?

A
  • Graded chronic pain scale
  • Smerte tegning
  • Jaw funktional limitation scale (kort version)
  • Patient health questionaere (PHQ4)
  • Oral behavior checklist
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvilke spørgeskeamaer bruges som supplement til udvidet undersøgelse ud over screening spørgeskeamerne?

A
  • Jaw functional limitation scale (lang version)
  • Patient health questionaire (PHQ9)
  • Generelized Anxiety disorder 7 (GAD7)
  • Patient health questionaire 15 (PHQ15)

Derudover:
- VAS

Ved mistanke om søvnapnø:
- STOP-BANG
- Epworth
- Berlin Questionaire

Ved mistanke om hypermobilitet:
- Beighton score

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvad bruges smertetegningen til?

A

Patienten tegner smertearealet på:
- Hoved
- Kæbe
- Intraoralt
- krop

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvad bruges Graded Chronic Pain scale til?

A
  • Smerteintensitet og smerterelateret påvirkning

To underskalaer:
1) Karakteristisk smerte intensitet (CPI): et mål for smerteintensitet hvor > 50/100 er høj intensitet

2) Smerterelateret påvirkning: antallet af dage, hvor smerten har påvirket aktivitet og omfanget af påvirkning af socialt, arbejdsmæssigt og ved almindelige daglige aktiviteter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvad bruges jaw functional limitation scale (kæbefunktionsskala) til?

A

Siger noget om begrænsninger ved tygning og kæbefunktion mm.

Findes i kort og lang version.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvad bruges patient health questionaire 4 til?

A

Psykologisk distress pga angst/nervøsitet og/eller depression.

  • > 6: indikerermoderat psykologisk stress, skal tolkes osm en tilstand der bør observeres
  • > 9: indikerer psykologisk distress, skal tolkes som en tilstand er kræver yderligere undersøgelse og7eller henvisning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvad bruges oral behaviors checklist (oral adfærds checkliste) til?

A

Siger noget om hyppigheden af oral parafunktionel adfærd

Siger både noget om natlige og daglige parafunktioner

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvad bruges Symptom Questionnaire (Akse I) til?

A

Subjektivt:
At finde ud af om der er smerte relateret til TMD - bruges som diagnostisk kriterie for TMD.

Andet:
- hovedpine i tindingerne
- Kæbeledslyde
- Lukket låsning
- Åben låsning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvad bruges TMD smerte screening til (Akse I)?

A

Til at finde ud af om der der er smerte der er TMD relateret inden for de sidste 30 dage.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvad bruges STOPBANG til?

A

Screening for obstruktiv søvnapnø.

8 Spørgsmål:

Høj risiko af obstruktiv søvnapnø = 5-8 “JA” svar

Moderat risiko af obstruktiv søvnapnø = 3-4 “JA” svar

Lav risiko af obstruktiv søvnapnø = 0-2 “JA” svar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvad bruges Berlin Questionaire til?

A

Screening for søvnforstyrrende vejrtrækning med tre kategorier

Scoringsspørgsmål: Ethvert svar inden for boksen er et positivt svar

Kategori 1 er positiv med 2 eller flere positive svar på spørgsmål 2-6

Kategori 2 er positiv med 2 eller flere positive svar på spørgsmål 7-9

Kategori 3 er positiv med 1 positivt svar på spørgsmål 10 og/eller en BMl> 30

Resultat: 2 eller flere mulige kategorier angiver en høj sandsynlighed for søvnforstyrret vejrtrækning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvad bruges Epworth sleep scale til?

A

Er et søvnighedsskema

Kvantificerer søvnighed (excessive daytime sleepiness, EDS) i otte repræsentative situationer, der hver angives en værdi fra 0 til 3.

0 = vil aldrig døse/falde i søvn.
1 = lille risiko for at døse/falde i søvn.
2 = moderat risiko for at døse/falde i søvn.
3 = stor risiko for at døse/falde i søvn.

> 10 = søvnsygdommerisiko

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvad bruges MPQ-smerteskeamet til?

A

Siger noget om smerten er:
- Sensorisk
- Affektiv
- Evaluerende
- Blandet

Desuden:
- Pain rating index
- Present pain index

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvad bruges Beighton score til?

A

Screening for hypermobilitet:

1) Placere hænder faldt på gulvet uden at bøje knæene
2) Overekstender albuerne forbi en neutral position (ét point for hver albue)
3) Overekstender knæene forbi en neutral position (ét point for hvert knæ)
4) Bøje lille finger over 90 grader (ét point for hver finger)
5) Bøje tommelfinger tilbage så de rører underarmen (ét point for hver tommeltot)

Over 4 = hypermobil

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Diagnostiske kriterier for: Myalgi

A

Historik:
- Smerte i mastikatoriske muskler
- Smerten kan moduleres ved bevægelse af kæben, funktion eller parafunktion

Klinisk:
- Bekræftelse af smerte i mastikatoriske muskler
- Velkendt smerte i mastikatoriske muskler ved enten palpation eller maksimal åbning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Diagnostiske kriterier for: Lokal myalgi

A

Historik:
- Smerte i mastikatoriske muskler
- Smerten kan moduleres ved bevægelse af kæben, funktion eller parafunktion

Klinisk:
- Bekræftelse af smerte i mastikatoriske muskler
- Velkendt smerte ved palpation
- Smerten forbliver lokalt ved palpation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Diagnostiske kriterier for Myofacial smerte

A

Historik:
- Smerte i mastikatoriske muskler
- Smerten kan moduleres ved bevægelse af kæben, funktion eller parafunktion

Klinisk:
- Bekræftelse af smerte i mastikatoriske muskler
- Velkendt smerte ved palpation
- Spredning af smerte ved palpation men IKKE meddelt smerte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Diagnostiske kriterier for myofacial smerte med meddelt smerte

A

Historik:
- Smerte i mastikatoriske muskler
- Smerten kan moduleres ved bevægelse af kæben, funktion eller parafunktion

Klinisk:
- Bekræftelse af smerte i mastikatoriske muskler
- Velkendt smerte ved palpation
- Meddelt smerte ved palpation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Diagnostiske kriterier for: athralgi

A

Historik:
- Smerte i mastikatoriske strukturer
- Smerten moduleres ved bevægelse af kæben, funktion eller parafunktion

Klinisk:
- Bekræftelse af smerte i TMJ
- Velkendt smerte ved palpation eller bevægelse af TMJ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Diagnostiske kriterier for: hovedpine relateret til TMD

A

Historik:
- Hovedpine af hvilken som helst type i temporalis regionen
- Hovedpine som påvirkes af kæbebevægelse, funktion eller parafunktion

Klinisk:
- Bekræftelse af hovedpine i temporalis regionen
- Forklaring om velkendt hovedpine i temporalisregionen ved enten:
- Palpation af m. temporalis
- Bevægelse af kæben

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Diagnostiske kriterier for: Discus displacering med reduktion

A

Historik:
- Nuværende kæbeledslyde som pt. fortæller om ELLER patienten oplever kæbeledsslyde ved undersøgelsen

Klinisk:
- Klik ved åbning og lukning ELLER
- BÅDE klik ved åbning ELLER lukning OG klik ved laterale eller protruderende bevægelser

23
Q

Diagnostiske kriterier for: Discus displacering med reduktion og intermitterende låsning

A

Historik:
- Nuværende kæbeledslyde som pt. fortæller om ELLER patienten oplever kæbeledsslyde ved undersøgelsen
- Nuværende intermitterende låsning med begræset åbning

Klinisk:
- Klik ved åbning og lukning ELLER
- BÅDE klik ved åbning ELLER lukning OG klik ved laterale eller protruderende bevægelser
- HVIS dette sker under undersøgelsen kræves der en manøvre af patienten for at kunne åbne munden helt

24
Q

Discus displacering uden reduktion med begrænset åbning

A

Historik:
- Nuværende TMJ låsning med begrænset åbning
- Begrænsingen er så svær at den påvirkninger muligheden for at spise

Klinisk:
- Maksimal assisteret åbning <40mm (inkl. VOB)

25
Q

Diagnostiske kriterier for: Discus displacering uden reduktion uden begrænset åbning

A

Historik:
- Tidligere TMJ låsning med begrænset åbning
- Begrænsingen var svær nok til at påvirke muligheden for at spise

Klinisk:
- Maksimal assisteret åbning: >40mm (inkl. VOB)

26
Q

Diagnostiske kriterier for: degenerativ ledlidelse

A

Historik:
- Nuværende lyde fra TMJ som pt. fortæller om ELLER
- Lyde pt. kan høre under undersøgelsen

Klinisk:
- Krepitition under bevægelse af kæbeleddet

27
Q

Diagnostiske kriterier for: Subluxation

A

Historik:
- TMJ låsning i vid åben kæbeposition
- Ikke muligt for pt. at lukke munden uden specifik manøvre

Klinisk:
- Sker dette i klinikken kræves der manøvre af pt. for at patienten kan lukke munden

28
Q

Behandling af myalgi/myofacial smerte:

A

1)
- Info til pt.
- Fysioterpiøvelser
- Undgå triggere der forårsager smerte
- Clenching awareness (opmærksomhed)

2)
- Lokalisere de medvirkende faktorer (søvn, bruxisme, akse II faktorer, co-morbide lidelser, medicin)

3) OVERVEJ HVIS DET IKKE VIRKER:
- Stabiliseringsskinne (hvis der er smerte om morgenen)
- Anti-inflammatorisk creme/gel i det berørte område
- Overvej brugen af håndkøbsmedicin
- TENS/akupunktur/Fysioterapi
- Terpapeutisk intramuskulære injektioner

4) OVERVEJ HVIS DET IKKE VIRKER:
- Medicinering med lavdosis TCA eller gabapentin
- Botox hvis der er sandsynlig eller definitiv bruxisme
- Henvise til andre specialister

29
Q

Behandling af discus displacering med reduktion

A

Behandling afhænger af om der er atralgi eller ej. Hvis der er altralgi behandles det som atralgi:
- Stabiliseringsskinne

Hvis der ikke er atralgi:
1) Hvis pt. er meget generet: fysioterapi øvelser og styrkeøvelser for reducere intensiteten af klik
2) Overveje injektion med hyaluronsyre

30
Q

Behandling af discus displacering med reduktion med intermitterende låsning

A

Behandling afhænger af om der er atralgi eller ej. Hvis der er altralgi behandles det som atralgi:
- Stabiliseringsskinne

Hvis der ikke er atralgi:
1) Hvis pt. er meget generet: fysioterapi øvelser og styrkeøvelser for reducere intensiteten af klik
2) Overveje injektion med hyaluronsyre

31
Q

Behandling af discus displacering uden reduktion med nedsat gabeevne (Lukket låsning) - akut

A

1)
- Information til pt.
- Klarlægge ætiologiske faktorer

Under 1 uge/ med nedsat gabeevne
- Manipulere kæben
- Hvis man får reduceret discen –> overveje ARA skinne –> når smerten er bedre –> stabiliseringsskinne
- ARA skinne

Hvis ikke man kan få reduceret discen/ nedsat gabeevne over en uge
- Er der Atralgi eller ej?
- Hvis der er atralgi –> behandles som atralgi
- Hvis der ikke er atralgi:
1) Strækøvelser med minimal smerte
2) Hvis det ikke virker: Overveje compliance eller henvise til kæbekirurgisk afdeling.

32
Q

Behandling af discusdisplacering uden reduktion uden nedsat gabeevne

A

kronisk tilstand –> ingen behandling

33
Q

Behandling af artralgi

A

1)
- Info til pt.
- Fysioterpiøvelser
- Undgå triggere der forårsager smerte
- Clenching awareness (opmærksomhed)

2)
- Lokalisere de medvirkende faktorer (søvn, bruxisme, akse II faktorer, co-morbide lidelser, medicin)

3) HVIS IKKE DET VIRKER
- Skinne hvor mandiblen er placeret i en ikke-smertefuld position hvis der er smerte om morgenen
- Antiinflammatorisk topikal creme
- TENS/akupunktur/fysioterapi

4) HVIS IKKE DET VIRKER
- Intraartikulær terapeutisk injektion (MR-scanning eller CBCT inden injektion)

5) HVIS IKKE DET VIRKER
- Henvis til kæbekir

34
Q

Behandling af artritis

A
  • Information og observation
  • Kontakte læge
  • Stoppe aktive sygdom –> glucocortikoid injektion i kæbeleddet
  • Smertebehandling: NSAID
  • Akutfase: aflastning
  • Kronisk fase: øvelser og varmebehandling
35
Q

Behandling af athrose

A
  • Information og observation
  • Smertestillende:
    • NSAID i 3 uger + paracetamol
      Varmebehandling
36
Q

Behandling af neuropatiske smerter (undtagen trigeminus neuralgi)

A
  • Palliativ –> smertelindring
  • Ingen invasive indgreb!
  • Information, vejledning og rådgivning til pt.
  • Smertestillende farmaka:
    • Opioider –> aktiverer endogene smerteinhiberende system pga. opioidreceptorer på nociceptorerne –> ofte tramadol, svagt opioid
    • TCA –> blokerer reuptake af serotonin og noradrenalin i synapsen, som frigivs af smertemodulerende systemer –> hæmmer nociceptorer
    • Antiepileptika, fx Gabapentin, Pregabalin –> blokerer sensation af sensoriske neuroner
    • Natriumionkanal-antagonister: Carbamazepin, NSAIDer
37
Q

Behandling af trigeminus neuralgi

A
  • Information til patienten omkring tilstanden
  • Henvisning til neurolog eller egen læge
  • Farmaka:
    • Carbamazepin/ Oxacarbaxzepin (krampestillende + analgetisk effekt)
      –> hvis pt. oplever bedring ved denne behandling, skal der ikke foretages en MR-scanning, fordi så er man sikker på, at man har stillet den korrekte diagnose
    • Phenotoin, antiepileptika –> OBS på gingivale hyperplasier
    • Baclofen, muskelrelaksantia
  • Kirurgi
    • Mikrovaskulær dekompression
38
Q

Behandling af bruxisme

A

Ingen evidens for behandlingen –> baseret på klinisk erfaring

Trin:
1) Information, rådgivning og vejledning samt kontrol
- Nedsætte stress, gøre pt. opmærksom på uvane (særligt vågen)
2) Bideskinner:
- Stabiliseringsskinne: anvendes ved patienter med tandslid, så yderligere slid hindres.
- Hvis der også er symptomer som spændingshovedpine, ledsmerter, muskelsmerter osv. kan andre behandlingsalternativer anvendes eller suppleres:
- Fysioterapi: øvelser mod spændte muskler
3) Biofeedback: Grindcare
4) Farmakologi
- Sedativa
- Anxiolytika (clonazepam)

39
Q

Behandling af idiopatiske/primære orofaciale smerter

A
  • Information
  • Fraråd yderligere invasiv behandling
  • Henvisning til specialister: kæbekir, neurolog, smerteklinik, IOOS
  • Farmakologisk behandling
    • TCA; Gabapentin, Opioider, Carbamazepin
  • Kognitiv behandling
40
Q

Behandling af obstruktiv søvnapnø

A
  • CPAP
  • Snorkeskinne krav:
    • Mild til moderat søvnapnø (score 1-30)
    • BMI under 30
    • Ingen kæbeledsproblemer
41
Q

Giv en oversigt og kort definition af gruppe I TMD diagnoser

A

Muskeltilstande (primær sygdom) :

Myalgi:
- Smerte i en muskel (velkendt smerte)

Myofacial smerte:
- Smerte andre steder end stimulationsområdet men indenfor samme muskel

Myofacial smerte med meddelt smerte:
- Smerter udenfor anatomiske strukturer der stimuleres

42
Q

Giv en oversigt og kort definition af gruppe II TMD diagnoser

A

Discus displaceringer

Discus displacering med reduktion:
- Discus placeres anteriort for kondyllen
- Klik i åbne/lukke bevægelsen
- Ingen smerter
- Normal gabeevne

Discus displacering med reduktion og intermitterende låsning:
- Akut begrænset gabeevne <40mm
- Discus ligger foran processus kondylris i hele åbne- og lukkebevægelsen
- Kondyllen kan ikke hoppe forbi posterior del af discus
- Assymmetrisk åbnebevægelse

Discus displacering uden reduktion med nedsat gabeevne (lukket låsning - akut)
- Permanent displacering af discus
- Akut begrænset gabeevne <35mm
-Ukorrigeret deviation mod “syge” side
- Ingen kæbelyde
- Smertefuldt

Discus displacering uden reduktion og uden nedsat gabeevne (kronisk)
- Gabeevne og bevægelighed normaliseret efter periode med reduceret gabevene og/eller kliklyde
- permanent displacering af discus (Modulation og adaptation af kæbeled til denne displacering)

43
Q

Giv en oversigt og kort definition af gruppe III TMD diagnoser

A

Kæbeledslidelser

Periarthritis (Synovitis)
- Inflammation omkring kæbeleddet - belastningslidelse
- Reversibel
- Palpationsømhed, funktions- og hvilesmerter
- Normal gabeevne

Artralgi (kæbeledssmerter)
- Smerter i kæbeled, forværres ved funktion

Artritis (degenerativ ledlidelse)
- Inflammationstilstand i leddet pga. degeneration af ledkomponenter –> Leddegigt
- Osseøseforandringer på rtg
- Krepitition

Artrose (Slidgigt)
- Discus er slidt “igennem”
- Ledbrud debvist eller helt slidt “Igennem”
- Affladede ledflader
- Nedsat gabeevne
- Krepitition (evt tidligere knæk)
- Smerter, muskelømhed
- Ofte unilateral

44
Q

Beskriv kort neuralgier/neuropatiske orofaciale smerter

A

Nervesmerter
- Initieret eller forårsaget af en primær læsion eller dysfunktion i nervesystemet fx traume, neurologisk sygdom, infektion
- Forsinket udvikling af smerterne ift. nervebeskadigelsen, men feks følefostyrrelse kommer med det samme
- Central sensibilisering
- Brændende, stikkende smerter
- Undersøgelse: Mapping:
- Vatpind: allodyni
- Priktest: hyperalgesi

Diagnoser:
- Post traumatisk neuropatisk smerte
- Postherpetisk neuralgi
- Idiopatisk neuralgi
- Trigeminus neuralgi

45
Q

Hvilke typer bidskinner findes der og hvad er indikationerne?

A

1) Hård akrylskinne (stabiliseringsskinne)
- Natbrug
- Aflaster ømme muskler og led
- Hindrer yderligere tandslid
- Indikationer:
- Myofacial smerte
- Discus displacering med reduktion + smerter
- Osteoarthritis som aflastningsskinne
- Bruxisme

2) Blød skinne
- Til UK
- Støddæmper/aflaster kæbeled
- Indikationer:
- Tandpres
- Kæber i vækst
- HO og fuldt betandet UK

3) Skjoldskinne
- OK i hård akryl
- Indikationer:
- Hypermobilitet
- Discus displacering med reduktion + evt. låsning og smerter

4) Snorkeskinne
- Holder UK protruderet så luftvejene åbnes og tungen trækkes frem
- Indikationer:
- Snorken så pt. eller partner forstyrres
- Søvnapnø
- MONO OG DUOBLOK???

5) Refleksfrigørende skinne (RFS)
- Fastlægge ny IP
- Oftest både OK og UK
- Indikationer:
- Anterior discus displacering med reduktion + evt låsning, smerter og hvor knækket ikke kan elimineres af stabiliserings- eller skjoldskinne

6) Nociceptiv trigeminal inhibition
- Indikationer:
- Bruxisme og tandpres
- Obs risiko for elongering af posteriore tænder, synkning/aspiration, mobilitet af incisiver
- BRUGES DENNE???

46
Q

Giv en kort oversigt over idiopatiske/primære orofaciale smerter

A
  • Persisterende idiopatisk facial smerte
  • Persisterende idiopatisk dentoalveolær smerte
  • BMS
  • Konstant unilateral facial smerte med anfald

Obs er eksklusions diagnoser

47
Q

Giv en oversigt over hovedpiner

A
  • Spændingshovedpine
  • Artrogen hovedpine (provokeres ved kæbefunktion)
  • Migræne med eller uden aura
  • Klyngehovedpine/ hortonshovedpine
48
Q

Hvilke undersøgelsesteknikker vil du anvende ved en patient der klager over hovedpine?

A
  • VAS (hvordan er smertens intensitet)
  • MPQ (skema der karakteriserer smerten)
  • Palpation af tygge- og nakkemuskler
  • Priktest og sensorisk test
  • Hovedpinedagbog
49
Q

Hvad er temporal arteritis?

A

Kaldes også kæmpecellearteritis
- Stærk hovedpine i regio temporalis
- Skyldes inflammation i karvæggene
- Henvises semiakut

50
Q

Hvad er medicinoverforbrugshovedpine?

A
  • Hos pt. der er kendt med hovedpine i forvejen
  • Kriterier:
    • Alm smertestillende (Paracetamol, NSAID) > 15 dage/mdr
    • Anfaldsmedicin (triptaner, opioider) >10 dage/mdr
    • Kombinationspræparater (treo, kodimagnyl) > 10 dage/mdr

Hovedregel: max 2 dage/uge med medicin

Behandling: seponering af medicin –> forbedring indenfor 2 mdr

51
Q

Hvornår siger man:
- Mulig bruxisme
- Sandsynlig bruxisme
- Definitiv bruxisme

A
  • Mulig bruxisme: patientens egen opfattelse af at skære/presse tænder
  • Sandsynlig bruxisme : Hvis behandler ved undersøgelse finder tegn på bruxisme både med og uden oplysninger fra pt.
  • Definitiv bruxisme: Hvis der er blevet målt at parafunktionen er tilstede både med og uden oplysninger fra pt. og uanset om der ses kliniske tegn
52
Q

Hvad er defelktion og hvilken diagnose er sandsynlig?

A

Deflektion: mandiblen ændrer position under åbnebevæeglsen OG forbliver i denne position ved maksimal åbning

Discus displacering uden reduktion

53
Q

Hvad er deviation og hvilken diagnose er sandsynlig?

A

Deviation: der sker en forskydning (C eller S formet) af mandiblen under åbnebevægelsen men ved maksimal åbning er mandiblen tilbage til midtlinjen.

Discus displacering med reduktion.

OD (11 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions