Kontinens

Question 1

Hvordan defineres kontinens?

Answer 1

At holde på vandet under blærens fyldning

Question 2

Hvordan inddeles kontinensområderne anatomisk?

Answer 2

Øverste og nederste område

Question 3

Hvad består det øverste kontinensområde af?

Answer 3

Glatte muskelceller i blærehalsen og af muskler og senebånd som sørger for at holde blæren på plads. Sidstnævnte fastholder og understøtter blæren og øverste del af urinrøret

Question 4

Hvad består det nederste kontinensområde af?

Answer 4

Tværstribet muskellag.

1) rhabdosphincteren i urinrørets væg
2) bækkenbunden

Question 5

Hvilke nervetråde er involveret i kontrol af urinvejene ?

Answer 5

Parasympatiske > sammentrækning af detrusor. Løber fra nederste del af rygmarv til blæren

Sympatiske > at få blærehalsområdet til at trække sig sammen. At få detrusor til at slappe af. Løber fra den mellemste del af rygmarv og især frem til blærehalsområdet

Somatiske > styrer rhabdosphincteren og bækkenbunden. Fra nederste del af rygmarv til de to muskelgrupper

Afferente nervetråde > formidler vandladningstrang og smerte fra blære til rygmarv og pons

Question 6

Hvilke områder i urinvejene står for kontinensfunktionen?

Answer 6

Blærehals og urethra

Question 7

Hvad gør at blærehalsen er et kontinensområde?

Answer 7

Indre lukkemuskel som består af cirkulært anordnet glat muskulatur i væggen af urinrøret (specielt udviklet hos mænd).
Væggen i blærehalsen (hos begge køn) indeholder elastiske fibre, der forløber cirkulært og er med til at holde urinrøret lukket.
Blæren er desuden ved hjælp af bindevævsstrøg og muskler ophængt i bækkenhulen - dvs bindevævsstreng opad mod indersiden af navlen - muskler frem mod skambenet - og til sidst muskler bagud mod endearmen = ophængningsapparat. Fastholder altså blæren og urinrøret i en fast position over bækkenbunden. Ved Tryksvingninger i bughulen vil blæren og øverste del af urinrør presses ned mod et fast underlag, hvorved der sker en sammentrykning af blærehals og urethra > dette er med til at opretholde kontinensen.

Question 8

Forklar mere om det nederste kontinensområde!

Answer 8

Lukkeanordning som består af tværstribet muskultur - den ene del udenfor urinrørets væg og den anden del i urinrørets væg.
Rhabdosphincteren ligger som et yderste lag i urinrørets væg og adskilt fra bækkenbundsmuskulaturen af en bindevævsring. Dens funktion er at være spændt under blærens fyldningsfase, hvorved urinrøret holdes lukket
Bækkenbundsmuskulaturen befinder sig omkring urinrøret og kan trække sig hurtigt sammen (dog udtrættes den hurtigt!) Den er vigtig hvis trykket i bughulen pludseligt stiger (fx ved hoste).
Den glatte muskulatur og den veludviklede slimhinde i urethra udgør et blødt lag, der kan trykkes sammen udefra af rhabdosphincteren og bækkenbunden

Question 9

Hvilke aldersforandringer ses i forbindelse med kontinensen ?

Answer 9

Elastiske fibre (i blærehalsen) forsvinder, blærehalsens ophængningsapparat bliver svagere (også pga fødsler)