Kranialnerver Flashcards

1
Q

Vilka är de tolv kranialnerverna?

A

Oh, Oh, Oh, To Touch And Feel A girls V*gina, Ah Heaven!

I Olfactorius

II Opticus

III: Oculomotorius

IV Trochlearis

V Trigeminus

VI Abducens

VII: Facialis

VIII Vestibulocochlearis

IX Glossopharyngeus

X Vagus

XI Accessorius

XII Hypoglossus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hur löper Olfactorius?

A
  • Passerar genom etmoidalbenets lamina kribrosa till olfaktoriusbulben i främre skallgropen och sedan går till temporallob och amygdala
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hur testas N. olfactorius?

A

Patienten får lukta på bekanta dofter som tobak, kaffe, parfym, avsluta med ammoniak som är retande via trigeminus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q
  • Anosmi – förlorat luktsinne

När kan detta ske?

A
  • Temporärt via förkylning, långvarigt bruk av näsdroppar, Parkinsons sjukdom (första symptom – fråga om ärftlighet!), trauma som ger avslitning av fibrer, Covid-19 osv
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hur går den afferenta N. opticus?

A
  • Passerar bakåt till chiasma opticum ovan hypofys. Fibrer från temporala delen av näthinnan passerar okorsade medan fibrer från nasala delen korsas
  • Efter synaps i corpus geniculatum laterale via synstrålningen till synbarken i occipitiallloben
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hur kan vi testa N. opticus?

A
  • Synskärpa
    • Synskärpa på 4-5 m
    • Fingerräkning 1 m
  • Synfält
    • Enl. Donder
    • Perimetri
    • Skotom = mörk fläck i synfältet
  • Ögonbottenspegling
    • Papilloödem
  • Ögonmikroskop
  • Ishiharatest (färgseende)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad har hänt vid A, B och C?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q
  • Papillen rosigare
  • Oskarpt avgränsad papill
  • Vener vidgas
  • Ödem och blödningar
  • Synnerven protruderar
  • Patienten kan uppleva obscurationer

Vad kallas detta?

A

Staspapill

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q
  • Synnedsättning
  • Retrobulbär smärta
  • Nedsatt färgseende
  • Försämring vid kroppsansträngning eller bastu
  • Status
    • Nedsatt visus
    • Synfältsdefekt
    • Nedsatt färgseende
    • Normal oftalmoskopi, med tiden kan papillatrofi uppstå
    • MR visar inflammation
    • VEP med förlust av p100-vågen

När kan detta ses?

A
  • Synnervsinflammation (vid MS, opticusneurit)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q
  • Innerverar övriga ögonmuskler, m. levator palpebrae, m. sfinkter pupillae och m. ciliaris (påverkar lins vid ackommodation)

Vilken nerv?

A

Oculomotorius

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Var finns oculomotorius kärna?

A

Ventrala paraakveduktala substansen i mecencephalon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Oculomotorius kärna finns i ventrala paraakveduktala substansen i mecencephalon, hur löper den?

A
  • Passerar tentorium cerebelli (lätt utsatt för tryck)
  • Komplicerat förlopp, bla längs a. communicans posterior och laterala delen av sinus cavernosus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q
  • Orsaker till skada
    • Anaerysm, tentoriuminklämning (ökat tryck ex blödning eller tumör), nervinfarkt vid diabetes (oftast bevarad pupill)

Vilken nerv?

A

Oculomotorius

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q
  • Skilj mot Horners syndrom
    • Sympatiska fibrer från cervikalryggmärgen –> sympatiska gränssträngen –> längs carotis interna –> orbita längs kärl och trigeminusgrenar
    • Innerverar m. dilator pupillae, delvis m. levator palpabrae
    • Symptom: ptos, mios (ihopdrag pupill), nedsatt svettfunktion i ansiktshalvan, känsla av insjunket öga
      • Uppstår vid skada på de sympatiska nerver som innerverar ögats och ögonlockets muskler
    • Orsaker: karotisocklusion, karotisdissektion

Vad ska vi skilja Horners syndrom mot?

A

Skada på Oculomotorius

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad innerverar Trochlearis?

A
  • M. obliqus superior som riktar blicken nedåt utåt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q
  • Diplopi vid blickriktning nedåt i abducerat läge
  • Svårt vid gång i trappa
  • Orsaker: skalltrauma, nervinfarkt

Vilken nerv är skadad?

A

Trochlearis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vilken nerv är skadad?

A

Trochleras

  • Diplopi vid blickriktning nedåt i abducerat läge
  • Svårt vid gång i trappa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vilken nerv är skadad?

  • Abducerad, lätt nedragen pupill, ptos, mydriasis,
A

Oculomotorius

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vad innerverar Abducens?

A

M. rectus lateralis som för ögat utåt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Var finns Abducens kärna?

A
  • Kärna i nedre pons
    • Långt komplicerat intrakraniellt förlopp
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vilken nerv är skadad?

A

Abducens

  • Diplopi när man tittar åt skadat håll
22
Q

Beskriv hur höger öga ser ut vid skada på Oculomotorius, Trochlearis och Abducens?

A
23
Q

Vad innerverar Trigeminus?

A

Sensibilitet i ansikte, tunga främre 2/3. Innerverar m. masseter (tugg) motoriskt

24
Q

Vilka olika delar av sensibiliteten innerverar Trigeminus?

A
  • V1 Opthalmicus –> hjässa, panna, öga och näsrygg
  • V2 Maxillaris –> kinden
  • V3 Mandibularis –> underkäken upp mot örat, tungans främre 2/3
25
Q
  • Kärna i förlängd märg och övre delen av ryggmärgen (smärta och temperatur), 2 kärnor i mecencefalon (proprioception och ytlig sensibilitet)
    • Fibrer sammanstrålar i ganglion Gasseri och passerar ut genom olika vägar

Vilken nerv?

A

Trigeminus

26
Q

Vanligaste orsaker till skada: herpesinfektion och ponsvinkeltumör

Vilken nerv?

Hur kan skadan te sig?

A

Trigeminus

Trigeminusneuralgi (ansiktssmärta)

27
Q

På vilka sätt kan man undersöka sensorik?

A
  • Ytlig beröring
    • Beröring – bomullstus
    • Tryck
    • Smärta – stick med nål
    • Temperatur – metallyta
    • Vibration – stämgaffel
    • Proprioception – ledsinnet
  • Kortikala sensoriska funktioner
    • Stereognosi – placera föremål i handen, skriva siffror i handen
    • 2-punktsdiskrimination
28
Q

Var finns Fascialis kärna?

A

Nära abducenskärnan i pons

29
Q

Hur löper fascialisnerven?

A
  • Passerar ut i ponsvinkeln till tårkörtlar och spottkörtlar, passerar fascialiskanalen (och avger grenar till innerörat), ut via foramen stylomastoideum

Vanligt med patologi

30
Q

Vilken funktion har Fascialis?

A
  • Innervation av ansiktsmuskulatur
  • Smakfördelning på de främre 2/3 av tungan
  • Salivation
  • Tårflöde
  • Innervation av m. stapedius
31
Q

Hur testar vi Fascialis?

A
  • Motorik: rynka panna och ögonbryn, sluta ögonen, vissla, visa tänderna
  • Smak: sött och salt finns på främre delen av tungan
32
Q
  • Perifer fascialispares
    • Akut insjuknande (timmar) med ensidig fascialispares
    • Oklar etiologi, kan vara inflammatorisk

Vad kallas detta?

A

Bells pares

33
Q

Om vi misstänkter Fascialisskada och patienten har hyperakusi, vad kan det tyda på?

A
  • Att skadan sitter vid m. stapedius eller ovan
34
Q

Vad leder Vestibulocochlearis och vilken funktion har den?

A
  • Impulser från chochlea och båggångssystem till hjärnstammen
  • Funktion: hörsel och balans
35
Q
  • Hörselnedsättning, tinnitus, vertigo, nystagmus, balansrubbning

Vilken nervskada kan dessa symptom tyda på?

A

Vestibulocochlearis

36
Q

Hur kan vi testa Vestibulocochlearis?

A
  • Inspektion av hörselgång
  • Viskning 25-30 cm/fingerskrapning
  • Ytterligare tester via öronläkare
37
Q

Vilka två typer kan vi grovt dela in yrsel i?

A
  • Perifer yrsel
    • Skada på innerörat/vestibulocochlearis
  • Central yrsel
    • Skada på nerv eller hjärnstamsförbindelser
38
Q

Vilken funktion har Glossopharyngeus?

A
  • Motorik till liten del av svalgmuskulatur
  • Parotiskörteln
  • Smak från tungans bakre 1/3
  • Sensibilitet i bakre svalgväggen, tonsiller och tungans bakre 1/3
39
Q

Hur kan vi testa Glossopharyngeus?

A
  • Iakta mjuka gommen och uvula (även vagus)
    • Ensidigt eller tvåsidig skada
  • Svalgreflexen (afferent 9, efferent 10)
40
Q

Vilken funktion har Vagus?

A
  • Motoriska, sensoriska, parasympatiska till viscera, stämband
  • Sensoriska fibrer – yttre hörselgång, svalg
  • Motoriska fibrer till mjuka gommen, svalgets övre och nedre delar
41
Q

Hur kan vi testa Vagus?

A
  • Inget bra enskilt kliniskt test. Undersökes tillsammans med 9. Vid långvarig och svårförklarad heshet bör stämbanden undersökas: en sk recurrenspares (n. laryngeus recurrens) ger ipsilateral stämbandförlamning som kan vara orsakad av tumör
  • Ridåfenomen: bakre svalgväggen dras över till friska sidan vid unilateral vagusskada
  • Bilateral skada ger regurgitation, nasalt tal, dysfagi, artikulationsstörning
42
Q

Vilka nerver passerar ut genom foramen jugulare?

A

9, 10, 11

43
Q

Vilken funktion har accesorius?

A

Innerverar m. sternocleidomastoideus, m. trapezius

44
Q
  • Skada ger pares och atrofi. Får viss vingscapula

Vilken nerv?

A

Accesorius

45
Q

Samtidig påverkan av IX, X och XI

Vad kallas detta?

A

Foramen jugulare syndrom

46
Q
  • Patienten vrider hakan samtidigt som man håller emot
  • Höjer skuldran mot motstånd (abduktion 90-180 grader)
  • Huvudlyftning i planläge om man misstänker bilateral svaghet

Vilken nerv testas på detta sätt?

A

Accesorius

47
Q

Vilken funktion har Hypuglossus?

A

Tungmotorik

48
Q

Hur kan vi testa Hypoglossus?

A
  • Vid skada devierar tungan mot den sjuka sidan när man ber patienten räcka ut tungan. Ibland observeras även fascikulationer i tungmuskulaturen. Tungan blir även slät och atrofisk på sjuk sidan
    • Bilateral degeneration vid ALS
49
Q

Vad är problemet?

A
50
Q

Vad är problemet?

A