Krwawienia Flashcards
(26 cards)
Względem czego dzielimy na krwawienia z górnego i dolnego odcinka p.pok?
Więzadło Treitza
Których odcinkowo krwawień jest więcej?
GOPP, aż 80%
Najczęstsze przyczyny krwawień do GOPP:
wrzód dwunastnicy wrzód żołądka zapalenie nadżerkowe żylaki przełyku/żołądka zapalenie przełyku Mallory-Weiss inne
Jakie jest postępowanie wstępne przy krwawieniu do GOPP?
resuscytacja płynowa i ocena ciężkości krwawienia
Jaki stężenie Hb jest graniczne dla przetoczeń KKCZ?
HB < 7g%
lub Hb < 8g% u starszych oraz z chorobami serca.
Wstępne leczenie farmakologiczne w krwawieniu do GOPP?
-IPP 80mg
-Erytromycyna 3mg/kg
jednorazowo, u każdego czekającego na endoskopię
Czym jest skala Forresta:
Służy do oceny cieżkości krwawienia GOPP i przygotowania do zabiegu endoskopowego
Skala Forresta - podział
Ia- tryskająca krew Ib- sącząca krew IIa- niekrwawiące naczynie IIb- w niszy wrzodowej widoczny skrzep IIc - widoczna hematyna w niszy wrzodowej III- brak krwawienia
Gdzie głównie zlokalizowany jest wrzód dwunastnicy?
Przednia ściana opuszki
Czym jest zmiana Dieulafoy?
Istotą zmiany Dieulafoya jest nieprawidłowo powiększona tętniczka błony śluzowej przewodu pokarmowego, która krwawi.
95% tych zmian występuje w górnej części żołądka.
Co w przypadku krwawienia z przetoki aortalno-dwunastniczej?
To p/wskazanie do endoskopowego leczenia, od razu na stół na chirurgię
Odsetek nawrotów krwawienia z GOPP?
80%
CO zanim trafi delikwent z krwawieniem GOPP na stół:
2x endoskopowo próbujemy tamować, potem operacja
Kiedy leczymy krwawienie z GOPP operacyjnie?
- Masywne krwawienie z brakiem zidentyfikowania źródła
- Duza średnica krwawiącego naczynia
- brak możliwości manewru endoskopowego (tylna ściana puszki. krzywizna mniejsza)
- 2x niepowodzenie w próbie endoskopowego tamowania
Które naczynia embolizujemy w celu ustania krwawienia z GOPP?
tętnica żołądkowo-dwunastnicza przy krwawieniu z dwunastnicy lub żołądkowa lewa jeśli z żołądka
CO po zabegu?
-IPP 20-40mg/ dzień
4 tyg we wrzodzie dwunastnicy lub więcej w przypadku żołądka
-Eradykacja H.Pylori
-kontrolna endoskopia po 6-8 tyg przy wrzodzie żołądka
Kontrola żylaków przełyku po ilu latach?
2-3
Jaka jest profilaktyka krwawienia z żylaków u osób z dużym ryzykiem krwawienia?
- zmniejszenie przepływu wrotnego(nieselektywne beta blokery)
- eradykacja żylaków (opaskowanie/ skleroterapia)
Alternatywa przy braku poprawy w krwawieniu z żylaków przełyku:
TIPS/Sengstaken-Moore
Gdzie najczęściej lokalizuje się krwawienie z DOPP?
90% jelito grube
Główne przyczyny krwawienia z DOPP:
- choroba uchyłkowa jelita grubego
- guzki krwawnicze odbytu
- niedokrwienie jelita grubego
- choroby zapalne jelit
- rak jelita/ polipy
- owrzodzenie odbytu lub szczelina
Na co wskazuje poposiłkowy ból brzucha wraz z krwawieniami z DOPP?
Niedokrwienie okrężnicy
POdstawowe narzędzie w diagnostyce krwawienia z DOPP?
kolonoskopia po mechanicznym przygotowaniu jelita.
Co jeśli nie uwidoczni się źródła krwawienia w kolonoskopii?
Druga kolonoskopia + gastroskopia, możliwa angio. Jeśli nadal nic - podejrzewamy krwawienie z j. cienkiego
