Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K1 - Lunge Katrine > L9 - Cancerudredning > Flashcards

L9 - Cancerudredning Flashcards

1
Q

Symptomer der bør mistænke til lungekræft?

A

•Hoste (ca. 65%)
•Åndenød (ca. 50%)
•Thoraxsmerter (ca. 40%)
•Almensymptomer (20-35%)
•Hæmoptyse (ca. 20%)
•Knoglesmerter
•Hæshed
•Stokes krave

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvad er det primære ved arbejdsrelateret lungesygdom?

A

At det anmeldes til arbejdsskadestyrelsen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Årsager til lungekræft?

A

•Det skønnes at tobak er årsag til lungekræft i 90 % af tilfældene.
•Arbejdsmæssig eksponering, bl.a. asbest.
•Radon? Medvirkende årsag til lungekræft i ca. 10 % af lungekræfttilfælde, specielt hos rygere.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvordan beskrive et lungeinfiltrat?

A

•En plet på lungen.
•Nyt eller kendt fra tidligere?
•Pneumonisk udseende? Absces?
•TB?
•Ser det malignt ud?
•Stort eller lille. Er der flere? I samme lunge eller begge? Beliggenhed? Centralt eller perifert?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvor mange nye tilfælde afl ungekræft om året?

A

4800 ca.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvor hurtigt skal pt tilbydes start på udredning?

A

inden for 48 timer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvor mange skal være færdigudredt og hvor hurtigt?

A

85% inden 28 dage

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvor mange skal starte udredning og hvor hurtigt?

A

85% inden for 42 dage.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvornår overvejes lungecancer altid?

A

•Overvej altid lungecancer hos midaldrende og specielt rygere med nytilkomne eller ændrede kroniske luftvejssymptomer af over 4 – 6 ugers varighed.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

udredning af lungecancer?

A

Røntgen thorax -> CT-scanning af thorax og øvre abdomen med kontrast.
•CT-scanning i anden sammenhæng påviser infiltrat.
•Pt. henvises til lungemedicinsk ambulatorium (CFL)

•PET-CT mhp. Tegn til øget FDG-optag(aktivitet) samt udbredning.
•Ud fra dette planlægges videre udredningstiltag.
•Altid målrettet mindste risici for pt. og nemmest tilgængelige, hvor sufficient materiale kan udhentes.

•Bronkoscopi i LA med:
•Bronkieskyl til cytologi
•Børstebiopsi til cytologi
•Tangbiopsi til histologi
•EBUS: endoscopisk bronkial ultralydsvejledt biopsi fra lymfeknuder.
•EUS: endoscopisk ultralydsvejledt biopsi via esofagus.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvornår opererer man lungecancer?

A

•Afhængig af lungefunktion, FEV1.
•FEV1 > 2l eller >60% tåler pneumonektomi. Beregnet postopr. FEV1 >40%.
•Beregnet postoperativ FEV1 mellem 40 og 30 % tåler Lobektomi.
•FEV1 < 30% postoperativ tåler ikke operation.
•Evt. regional lungefunktionsus. forinden (perfusionsscintigrafi).
•Præoperativ diffusionskapacitet på minimum 40 %.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvad afhænger behandlingstilbudet ved lungecancer af?

A

•Stadieinddeling.
•Sikker malign diagnose (onkologisk behandling).
•Performencestatus (minimum performence status 2 til kemoterapi ved NSCLC).
•Lungefunktion: skal have en minimum postoperativ lungefunktion med FEV1 på 1 l og Diffusionskapacitet >40 %, ellers overvejes kemo-radioterapi ved kurabel sygdom.
•Evt. supplerende regional lungefunktionsus. - perfusionsscintigrafi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Behandlingstilbud ved lungecancer ved enten NSCLC eller SCLC?

A

NSCLC
- Stadie afhængigt
- Afhæng af AT

SCLC
- Kemoterapi og
stråle

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvad er prognosen for NSCLC uden behandling?

A

3 års overlevelse = 0-1 %

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvilken behandling foretrækkes ved NSCLC?

A

Kirurgi. Stereotaktisk strålebehandling til medicinsk inoperabel pt’er

Hjerterproblemer
Dårlig lungefunktion
Ældre osv.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvad er forskellen på stereotaktisk og konventionel strålebehandling?

A

Mere præcist, få fraktioner, høje doser, 1 uge behandling ingen kemo behandling oveni.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Bivirkninger ved stereotaktisk strålebehandling?

A

Lung
Thoracic wall
Bronchus
Atelectasis
Large vessels
Heart

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Lokalstor NSCLC, hvad gør man så?

A

Kirurgi ±kemoterapi ±strålebehandling

Konventionelt fraktioneret kemo-radioterapi
eller konventionelt fraktioneret strålebehandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Regional spreder NSCLC, hvad gør man så?

A

Sjældent: Kirurgi ±kemoterapi ±strålebehandling

Konventionelt fraktioneret kemo-radioterapi eller konventionelt fraktioneret strålebehandling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Når NSCLC metastaserer, hvad gør man så?

A

PALLIERENDE BEHANDLING

•Sigte med behandling: Palliation
–Forbedret livskvalitet
–Fjernelse af symptomer
–Forlænget overlevelse
(* Onkologisk afd. R, OUH

Kemoterapi
Targeteret behandling
Immunterapi
Pallierende strålebehandling

21
Q

Hvad afhænger den pallierende behandling af ved lungecancer?

A

Kemoterapi afh. af histologi
Targeteret behandling afh. af mutationer
EGF-Receptor
ALK
Immunterapi (til dels afh. af histologi)
PD-L1

22
Q

Bivirkninger ved kemoterapi?

A

-Kvalme og opkastninger
-Hårtab
-Leukopeni

23
Q

Krav for pallierende kemo?

A

Hvis patient ønske
Hvis ingen specifikke biomarkører
Rimelig almen tilstand
PS 0-1 (2)

24
Q

Hvad bruger man ved EGFR mutationer?

A

Tyrosinkinase hæmmer

25
Q

Bivirkninger ved Tyrosinkinase hæmmer ?

A

•Hud & negleforandringer
•Diare
•Kvalme
•Træthed

26
Q

Hvornår giver man ikke immunterapi?

A

Autoimmune sygdom

27
Q

2 akutte tilstande fra lungecancer?

A

•Medullært tværsnit
–Direkte indvækst af tumor
–Knoglemetastase i columna
–Medullære metastaser
–Meningeal/dural metastaser

•Vena Cava Superior Syndrom

28
Q

Hvad giver man af behandling ved SCLC?

A

Kemoterapi +Strålebehandling
•Thorakalt
•Forebyggende mod hjernen

29
Q

Hvor ofte giver man kemo til SCLC?

A

x6 hver 3. uge, hvis respons giver man stråle forebyggende til hjernen

30
Q

Hvad er paraneoplasi?

A

Relativt hyppigt hos SCLC – debut symptom

•SIADH (Syndrome of Inappropriate Secretion of Antidiuretic Hormone)
•Hyponatriæmi pga forhøjet ADH lignende substans

•Neurologisk udfald
–Lambert-Eton
(Calcium canal
antistoffer)
•proximale
lammelser
–Encephalitis (Anti-Hu)
•konfusion,
hukommelsessvigt

•Cushing - Ektopisk ACTH produktion

31
Q

Hvad er DLCR?

A

Dansk lunge cancer register.

Alle meldes hertil.

32
Q

Hvad er overlevelsen efter behandling afhængig af?

A

Stadiet

33
Q

Hvad er resektionsraten?

A

Hvor mange nydiagnostiserede med lungekræft tilbydes operation

34
Q

Er patienten operabal?

A

Selektion afhænger af stadie og fysiologisk status.

35
Q

Hvad skal lungefunktionen være for operation?

A

Beregnet postoperativ FEV1/DLCO >40% tillader stort set alt

Beregnet postoperativ FEV1/DLCO >30% tillader måske lobektomi

36
Q

Hvilke N stadier opererer man eventuelt på?

A

Eventuelt N0 og N1

IKKE N2 og N3

37
Q

Operative teknikker med adgang til thorax hulen?

A

Torakotomi:
Anterior
Posterolateral
Torakoskopi (VATS)

38
Q

Operativ teknikker - resektionens størrelse?

A

Kileresektion
Segmentresektion
Lobektomi
Pneumonektomi
Thoraxvægresektion
”Sleeve”-resektion

39
Q

Hvad er vigtige overvejelser for diagnose af lungecancer?

A

–Hvordan får man fat i celler og væv (diagnostisk biopsi)?

40
Q

Hvad er vigtige overvejelser for udredning af lunge cancer?

A

–Udbredelse af tumor (størrelse, multifokal?)
–Spredning til lymfeknuder?
–Spredning til andre organer?

41
Q

Hvordan udredes lungekræft, hvilke metoder anvender man?

A

•Gennem bronkierne (vha. bronkoskop):
–(børste, skyllevæske)
–tangbiopsi
–Finnål (EBUS) fra
tumor i lungen

•Gennem brystvæg (CT/UL vejl.):
–finnål
–grovnål

•Kirurgisk biopsi
•Væske i lungesækken (pleura)
•Biopsi fra metastase i andet organ

42
Q

Hvad er forskellen på cytologi og histologi, materialemæssigt?

A

Cytologi: udstrygning af celler på glas (evt koagel).

Histologi: sammensat væv (eks. Tangbiopsi)

43
Q

Hvor hyppigt optræder NSCLC og SCLC?

A

• Ikke-småcellet lungecancer, NSCLC (75%)
–Adenokarcinom
(45%)
–Planocellulært
karcinom (30%)

–Småcellet
lungecancer, SCLC
(15%)
–Andre typer
lungecancer (10%)
–Metastase -spredning fra anden cancer!

44
Q

Hvilken immunfarvning passer til planocellulært karcinom og hvilken receptor tester man yderligere for?

A

P40 og PDL1

45
Q

Hvad gør man inden der fastlægges en behandlingsstrategi hos lunge cancer patient (udredningslalgoritme)?

A

Pt. med symptomer på lungecancer
–>Udredning med billeddiagnostik og biopsi
–> Maligne celler: typebestemmelse (SCLC vs. Plano vs. Adenokarcinom vs. Metastase)
–> Hvis plano: test for PD-L1 (IHC)
–> Hvis adenokarcinom: EGFR (PCR), ALK (IHC) ROS1 (IHC) og PD-L1(IHC)
–>MDT –> TNM, Behandlingsstrategi, opstart

46
Q

Hvornår man give kurative stråler til NSCLS

Lokal sygdom, loko regional, dissemineret

A

Lokal sygdom: Sterotaktisk
Loko regional: Konkomitant kemo-strålebehandling

47
Q

Forklar forskellen mellem stereotaktisk og konventionel stråleterapi

Præcision, antal fraktioner, dosis, varighed, kemoterapi

A
48
Q

Targeteret terapi til NSCLS (adeno)
EGF
ALK
ROS

Nævn et eksempel

A

EGF - Osimertinib
ALK - Alectinib
ROS 1 - Crizotinib

K1 - Lunge Katrine (12 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions