La Hanche Flashcards
(44 cards)
Quel son les DR relative a la hanche
1) INFLAMMATION : douleur nocture , hyperalgie ,hyper inflamation
2) TUMEUR = AEG + douleur nocturne
3) TRAUMA = fracture luxation
4) NAV = hanche douloureuse mecanique avec blocage
5) PATHOLOGIES URO-GÉNITAL ET PARIÉTO-ABDOMINALE = Douleurs projetees
6) RHUMATISMES = Douleur diurne et nocturne, Inflammation diffuse de plusieurs articulations
quel cancer donne bcp métastase hanche
cancer du collon 1er meta thoracique 2ème meta hanche
DDX hanche douloureuse mécanique avec blocage
1) coxarthrose
2) conflit fémoro-acétabulaire
3) Ostéochondrite disséquante
4) Fracture de fatigue (partie médial du fémur)
- Ostéochondromatose (forme primaire ou secondaire)
- Synovite villonodulaire (prolifération anormal de la membrane synoviale)
- Epiphysiolyse de la tête fémorale (adolescent en surpoids, boiterie)
- Maladie de Legg-Calve-Perthes (enfant entre 5 et 10 ans)
DDx douleur de hanche projettés DR
- Douleurs viscérales (appendicite, hernie inguinale, kyste ovarien
- Arthropathie sacro-iliaque
- Atteinte ostéo-articulaire du bassin (tumeur, fissure, Paget)
- Thromboses
DDX Douleur diurne et nocturne, Inflammation diffuse de plusieurs articulations
- Rhumatsme inflammatoire : PR, connectivites -Spondylarthopathie : SA, rhumatisme psoriasique, - arthrites réaconnelles
- Arthropathie microcristalline : rhuma&sme à hydroxyapatie, chondrocalcinose
- Ostéonécrose aseptique de la tête fémorale (post trauma, cortisone au long cours, alcoolisme, drogues,…)
DDX hanche intra articualaire
1) coxarthrose
2) conflit fémoro acétabulaire
3) loose body
4) arthrithe septique
5) arthrithe inflamatoire
6) lésions labrum
DDX hanche extra articulaire
1) Tendinopathie
2) radiculopathie lombaire / lombalgie douelur projetté
3) SD TL
4) SD SI
5) pubalgie
6) bursite
7) patho uro génital
8) pathologie abdominal ( hernie inguinal patho intestinale , anévrisme aortique
définition démarche de duchenne
Antéflexion ou latéral flexion du coté de la marche douloureuse
localisation douloureuse coxarthrose
1) douleur aine
2) face ant de cuisse
3) genoux
4) postérieur jsuqu’au genoux
5) partie interne de la coxo fémoral et de la cuisse
tableau clinique coxarthose
douleur meca
parfois nuit au changement de position
périmètre de marche dès emboitement du pas
boiterie (de duchenne ) coté douloureux
inconfort a la positon assise prolongé
difficulté a mettre ses lacets / gène dans la vie courante
Les premiers mouvement limité dans la coxarthrose
ADD et roation interne
Définition de la Coxarthrose destructrice rapide
- chondrolyse d’au moins 2 mm par an sans signe infectieux ni inflammatoire
- destruction en 2 ans
- symptômes = boiterie, ADM limitées sauf flexion
ATTENTION : Mime une cause infectieuse
- symptômes = boiterie, ADM limitées sauf flexion
DDx coarthose destructrice
Coxite infectieuse ou inflammatoire hémochromatose chondrocalcinose (CPPD) maladie de wilson nécrose aseptique de la tête fémoral
exam ortho hanche
faber/ fadir
lageurre
ABD contre resisté
ADM rotation interne
radio coxarthrose
4 signes
- diminution non uniforme de l’espace articulaire (N=4, 4, 8mm)
- géode
- sclérose sous chondral
- ostéophytes
Tendinopathie du moyen fessier douleur et rythme apparition
douleur grand troch
irradie face antéro externe de la cuisse
rythme méca parfois mixte
arrivée progressive
clinqiue TDP moyen fessier
ABD contre resisté douloureuse
rotaiton interne ou externe parfois douloureuse
douleur a la presison sur le grand troch
douleur a l’étirement du muscle
DDX TDP MF
bursite trochantérienne
sclérotome L5
radio et echo TDP MF
recherche d’un calcification
IRM : signal intermédiaire, perte de parallélisme des fibrilles tendineuses, zones hyperintense entre la partie charnue du muscle et le tendon
ÉCHO = irrégularité des fibrilles, épaississement du tendon. Si rupture = zone hypoéchogène (épanchement)
réhab TDP MF
travail moyen fessier en excentrique avec élastique en chaine fermé (marcher côté opposé au muscle qu’on travail)
+ palourde (Clem ?)
Bursite ishiatique patho associé
TDP ishcio jambier ou arrachelent ischio
clinique bursite sichiatique
douleur fessière basse
douleur augmanté en position assise
pression ischion douloureux
irradiation possible face post de la cuisse
Clinique de la capsule rétractile de hanche
Raideur
limitation ADM
douleur en actif passif et contre resisté
Causes = post-traumatique ou algoneurodystrophie
phase chaude pas touché
phase froide TED hanche
Hanche a ressautl généralité
assymptomatique chez la majorité des gens
touche 10% de la pop
fait des bruit de claque articulaire
3 types = latéral pour le moyen fessier sur le gd trochanter, antérieur pour le psoas, profond.
