Labo 2

Question 1

Que faut-il évaluer lors d’une inspection d’une plaie?

Answer 1

• Taille
• Profondeur
• Sous-minage/espace sous-jacent (cavité, tunnels)
• Types d’exsudat (quantité, qualité, odeur)
• Coloration autour de la plaie :
• Rose/normale
  *Rouge vif et/ou blanchit au toucher
• Pâleur blanche grise ou hypo-pigmentée
• Rouge foncé/violacé et/ou qui ne blanchit pas
• Noire ou hyperpigmentée
• Pourcentage de tissu de granulation

Question 2

Quelles sont les signes d’infections (Subtiles et classiques)?

Answer 2

Signes subtiles :
- Hypergranulation
- Granulation friable et saignements spontanés
- Augmentation de la qté d’exsudat
- Retard dans la cicatrisation

Signes classiques :
- Peau rouge (érythème)
- Peau chaude (chaleur locale)
- Œdème
- Exsudat purulent
- Détérioration de la plaie/agrandissement de celle-ci
- Retard dans la cicatrisation
- Douleur nouvelle ou augmentée
- Odeur nauséabonde

Question 3

Quelles sont les signes d’une infection qui progresse?

Answer 3

• Induration périphérique
• Progression érythème
• Crépitements
• Détérioration/déhiscence de la plaie

Question 4

Quelles sont les signes d’une infection systémique?

Answer 4

• Détérioration générale de la personne
• Perte appétit
• Fièvre
• Signes de choc (sepsis, choc septique)

Question 5

Quand faut-il utiliser un pansement avec mèche?

Answer 5

• Soins gynécologiques : mèche vaginale
• Déhiscence de plaie
• Abcès ouvert
• Plaie avec un espace à combler
• Plaie profonde avec sinus, tunnels ou espaces sous-jacents

Question 6

M. Ti-Brin a un pansement avec mèche lorsque vous mesure la profondeur de la plaie vous remarquer qu’elle fait 0,8cm de profondeur. Allez vous remettre un pansement avec mèche?

Answer 6

Oui, car le traitement cesse lorsque la plaie fait moins de 0,5cm.

Question 7

Qu’allez vous noter au dossier de M. Ti-Brin après l’installation d’un pansement avec mèche?

Answer 7

• Pansement retiré:
• Quantité et qualité de l’exsudat (saturation en %)
• Plaie: évaluation
• Technique de nettoyage
• Mèche: largeur et longueur
• Pansement: matériel utilisé
• Tolérance

Question 8

Quand allez vous aviser un médecin de l’état d’une plaie (soyez précis) ?

Answer 8

• Si la plaie et la région adjacente présentent :
• Chaleur
• Douleur
• Rougeur
• Œdème
• Odeur désagréable après le nettoyage de la plaie
• Écoulement anormal (sanguin, abondant ou purulent)
• Nécrose ou changement dans l’apparence du tissu de granulation

Question 9

Vrai ou faux : le bandage est un pansement primaire.

Answer 9

Faux, le bandage est un pansement secondaire.

Question 10

Quel évaluation faites vous avant l’installation d’un nouveau bandage?

Answer 10

Prendre signes neurovasculaires (CCMS) avant le bandage et quelque fois après le bandage pour s’assurer qu’il ne comprime pas le membre.

Question 11

Vrai ou faux : En présence d’une articulation il faut faire un bandage en spirale.

Answer 11

Faux, il faut faire un bandage en 8.

Question 12

Vous allez installer un bandage au moignon de la jambe droite de Mme. Perline. Elle est couché depuis 5 minutes. Allez-vous procéder au bandage? Expliquer.

Answer 12

Non, car lorsqu’on installe un bandage au membre inférieur il faut que la personne soit couché depuis 15min.

Question 13

Qu’allez-vous vérifier pour le bandage de Mme. Perline 8h après son installation?

Answer 13

La douleur et les CCMS.
Que le bandage soit propre et sec.

Question 14

Après avoir installer un bandage à Mme. Perline qu’allez vous inscrire à son dossier?

Answer 14

• Région où la bande ou le bandage a été appliqué
• Pansement sous le bandage
• Type de bande appliqué
• Matière
• Longueur
• Forme
• La technique utilisée
• La présence du pouls sur le membre bandé, le cas échéant
• Les particularités de la peau, le cas échéant
• Tolérance

Question 15

Quelles sont les 3 types de fermeture de plaie et qu’est-ce qui les caractérisent ?

Answer 15

Première intention : Utiliser lorsque la perte tissulaire est minime et il est possible d’approximer les berges de la plaie facilement. Les plaies cicatrisent très rapidement. Ce processus exclue la formation d’une grande quantité de tissu de granulation.

Deuxième intention : Utilisé lorsqu’il n’est pas possible d’approximer les marges par première intention, en raison d’une situation ou de l’infection des tissus trop sévère. Utilisé aussi lors d’une déhiscence ou d’une réouverture en raison d’un abcès. La plaie est laissée ouverte et se guérit de bas en haut par granulation.

Troisième intention : C’est une fermeture de première intention retardé. Survient en situation de déhiscence ou si la plaie est fortement infecté. La plaie peut rester ouverte pendant plusieurs jours et sera refermé lorsque les sources d’infection sont éliminées ou que l’œdème se résorbe.

Question 16

M. Perlin est en postop depuis 24h, vous prenez sa température, elle est à 39 C. Vous soupçonner que l’infection est relié au site chirurgical. Avez-vous raison?

Answer 16

Non, car la présence de fièvre dans les 48 premières heures post-chirurgie est rarement reliées à une infection du site chirurgical.

Question 17

Quelles sont les catégories d’infection des plaies chirurgicales, la profondeur des tissus qu’elles impliquent, leur délai d’apparition ainsi que leurs principales caractéristiques?

Answer 17

Catégorie 1: Atteinte de la peau et les tissus sous-cutané. Apparition dans les 30 premiers jours postopératoire. Écoulement purulent en provenance de l’incision; Au moins 1 microorganisme pathogène présent à la culture de la plaie; Incision superficielle ouverte intentionnellement par le chirurgien et présente au moins 1 des signes et symptômes suivants : douleur ou sensibilité local, œdème ou induration localisé, érythème ou chaleur.

Catégorie 2 : Atteinte des tissus profonds, incluant les muscles et leur fascia. Apparition dans les 30 à 90 jours suivant la chirurgie. Exsudat purulent d’une incision profonde; Déhiscence profonde spontané ou provoqué par le chirurgien et microorganisme identifié par une culture profonde et le patient présente un des signes et symptômes suivant : fièvre > 38 ou douleur localisée.; Présence visible ou par imagerie d’infection des tissus profonds.

Catégorie 3 : Atteinte de n’importe quelle partie du corps plus profonde que les couches fascial/musculaire impliquées (ouvertes ou manipulées) pendant la procédure opératoire. Apparition dans les 30 à 90 jours suivant la chirurgie jusqu’à 1 an en présence d’un implant. Exsudat purulent en provenance d’un drain situé dans l’organe ou espace touché; Un microorganisme pathogène présent à la culture; Présence d’une infection impliquant un organe ou un espace démontré à l’aide d’un examen, d’une remise chirurgicale, par histopathologie ou par radiologie.

Question 18

Vous mesurer la cavité (profondeur) d’une plaie. Elle mesure 3 cm. Allez-vous la combler?

Answer 18

Non, il faut combler à partir de 5cm.

Question 19

À quoi sert le bandage (compressif) du moignon?

Answer 19

Il permet de le mettre en forme et de le modeler pour qu’il reçoive une prothèse éventuelle. Cela permet aussi de soutenir les tissus mou, réduire l’œdème, accélérer la guérison, atténue la douleur et faciliter le rétrécissement et le remodelage.

Question 20

Quelles sont les utilités du bandage élastique en spirale?

Answer 20

Cela permet de protéger une blessure à un membre ou de couvrir un moignon. Il peut aussi servir à tenir en place un pansement.

Question 21

Faut-il nettoyer la plaie avant de faire le prélèvement ou après? Justifiez.

Answer 21

Avant, car il faut éliminer les agents pathogènes de surface et prélever ceux qui adhère au lit de plaie. Il faut nettoyer avec de l’eau stérile si c’est avec une solution antiseptique il faut commencer avec eau stérile

Question 22

Pourquoi appliquer une pression avec l’écouvillon et le tourner pendant 5 secondes?

Answer 22

Car la rotation facilite la saturation d’exsudat dans le coton et la pression permet de faire sorti une petite quantité d’exsudat de la plaie.