Situação da laringe
- porção mediana e anterior do pescoço
- entre C3 e C6
- (posterior) laringo-faringe
- (inferior) traqueia
- (superior) raiz da língua e hióide
- (anterior) tiróide
Forma da laringe
- pirâmida com base póstero-superiose (faringe) e vértice inferior ( abertura da traqueia)
Limites da laringe
- (superior) margem superior da cartilagem tiroideia
- (inferior) margem inferior da cartilagem cricoideia
Meios de fixação da laringe
- continuidade com faringe e traqueia
- ligamentos e músculos ao hióide e ao tórax
Constituição geral da laringe
- cartilagens
- articulações
- ligamentos
- músculos
Cartilagens da laringe
- cartilagem tiroideia
- cartilagem cricoideia
- cartilagem aritnoideia
- cartilagem epiglótica
- cartilagens corniculadas
- cartilagens cuneiformes
- cartilagens tritícias
- cartilagem interaritnoideia
Cartilagem tiroideia
- em forma de duas lâminas unidas
- face anterior: convexa, apresenta proeminência laríngea
- lâminas: com linha oblíqua + tubérculo tiroideu superior + tubérculo tiroideu inferior
- face posterior: concava, ângulo diedro reentrante
- margem superior: incisura tiroideia superior
- margem inferior: incisura tiroideia inferior
- margens posteriores: terminam nos cornos superior e inferior
Na cartilagem tiroideia que músculos têm relação com a linha oblíqua?
- músculo esterno-tiroideu, insere-se posteriormente à linha
- músculo tiro-hioideu, insere-se anteriormente à linha
Na cartilagem tiroideia, o que se insere no ângulo diedro reentrante?
De superior para inferior:
- epiglote
- pregas vestibulares
- pregas vocais
- músculos tiro-aritnoideus
O que se insere-se na incisura tiroideia superior?
- membrana tiro-hioideia
Na cartilagem tiroideia, o que se insere no corno superior?
- ligamento tiro-hioideu lateral
Na cartilagem tiroideia, o que se articula com o corno inferior?
- cartilagem cricoideia
Cartilagem cricoideia
- forma de anel
- duas porções: ântero-lateral = arco da cartilagem cricoideia; posterior = lâmina da cartilagem cricoideia
Arco da cartilagem cricoideia
- mais alta posteriormente
- com tubérculo cricoideu (anterior) e faces articulares tiroideias (laterais)
- margem superior: local de inserção
- margem inferior: bico cricoideu
O que se insere no tubérculo cricoideu?
músculos cricoideus
Com o que se articulam as faces articulares tiroideias?
- cornos inferiores da cartilagem tiroideia
O que insere na margem superior do arco da cartilagem cricoideia?
- (anteriormente) membrana crico-tiroideia
- (lateralmente) músculos crico-aritnoideus laterais
Lâmina da cartilagem cricoideia
- crista mediana (face posterior)
- fóveas (separadas pela crista)
- incisura mediana (margem superior)
- faces articulares aritnoideias (margem superior, articulam-se com as articulações aritnoideias)
O que insere nas fóveas?
- músculos crico-aritnoideus
O que se insere na margem inferior da lâmina cricoideia?
- membrana crico-traqueal
Cartilagens aritnoideias
- 2 triangulares
- base: face cricoideia, processo vocal, processo muscular
- ápice: articula-se com cartilagem corniculada
- face medial: pertence à parte cartilaginosa da glote
- face posterior: inserção ao músculo aritnoideu
- face ântero-lateral: crista arqueada + fóveas (triangular e oval)
Com quê que se articula a face cricoideia das cartilagens aritnoideias?
- face articular aritnoideia da cartilagem cricoideia
O que se insere no processo vocal?
- Prega vocal
O que se insere no processo muscular?
- músculo crico-aritnoideu posterior
- músculo crico-aritnoideu lateral
O que se relaciona com fóvea triangular da cartilagem cricoideia?
- a prega vestibular
O que se insere na fóvea oval da cartilagem cricoideia?
- inserção músculo tiro-aritnoideu
Cartilagem epiglótica/epiglote
- fecha a abertura superior da laringe durante a deglutição
- extremidade inferior: insere-se no ângulo reetrante da cartilagem tiroideia através de um ligamento fibroso
- face posterior: revestida por mucosa
- face anterior: côncava verticalmente, convexa trasnversalmente
- margens laterais: inserção das pregas faringo-epiglóticas e pregas aritno-epiglóticas
- mucosa forma pregas
Pregas da epiglote
- formadas pela passagem da mucosa da face anterior para a língua
- prega glosso-epiglótica mediana
- pregas glosso-epiglóticas laterais
Entre a mediana e cada lateral está uma fóvea glosso-epiglótica
Cartilagens corniculadas
- forma de gancho
- articulam-se com ápice das cartilagens aritnoideias
- formam tubérculo corniculado nas pregas aritno-epiglóticas
Cartilagens cuneiformes
- na espessura das pregas aritno-epiglóticas
Cartilagem inter-aritnoideia
- na espessura do ligamento crico-corniculado
Articulações e ligamentos intrísecos da laringe
- articulações crico-tiroideias
- articulações crico-aritnoideias
- articulações aritno-corniculadas
- membrana crico-tiroideia mediana
- ligamento crico-corniculado
- ligamento tiro-epiglótico
- membrana fibro-elástica da laringe
Articulações e ligamentos extrísecos da laringe
- membrana tiro-hioideia
- membrana hio-epiglótica
- ligamentos glosso-epiglóticos
- ligamentos faringo-epiglóticos
- ligamento crico-traqueal
Articulações crico-tiroideias
Superfícies articulares: cornos inferiores da cartilagem tiroideia e faces articulares tiroideias da cartilagem cricodeia
Meios de união: cápsula articular + ligamentos crico-tiroideus anterior, ínfero-lateral, súpero-medial e posterior
Movimentos: deslizamento e báscula
Articulações crico-aritnoideias
- Superfícies articulares: face articular aritnoideia
- Meios de união: cápusula articular + ligamento crico-aritnoideu
- Movimentos: deslizamento, rotação lateral e rotação medial
- rotação lateral: afastam os processos vocais e abrem a glote
- rotação medial: aproximam os processos vocais e fecham a glote
Articulações aritno-corniculadas
- Superfícies articulares: ápice da cartilagem aritnoideia + base da cartilagem corniculada
- Meios de união: cápsula articular
Membrana crico-tiroideia mediana
- de margem inferior da cartilagem tiroideia a margem superior da cartilagem cricoideia
- reforçada pelo ligamento crico-tiroideu mediano
Ligamento crico-tiroideu corniculado
- de margem póstero-superior da cartilagem cricoideia a a ápice de cartilagem corniculada (onde se insere já dividida em dois feixes)
Ligamento tiro-epiglótico
- de epiglote a ângulo reentrante da cartilagem tiroideia
Membrana fibro-elástica da laringe
- desdobra toda a mucosa da laringe
- reforçada por:
- ligamentos tiro-aritnoideus superiores
- ligamentos tiro-aritnoideus inferiores
- ligamentos ari-epiglóticos
Ligamentos tiro-aritnoideus superiores
- no interior das pregas vestibulares
- de ângulo reentrante da c. tiroideia a fossa triangular da cartilagem aritnoideia
Ligamentos tiro-aritnoideus inferiores
- de ângulo reentrante da c. tiroideia a processo vocal da c. aritnoideia
Ligamentos ari-epiglótics
- de cartilagem epiglótica a cartilagem aritnoideia
Membrana tiro-hioideia
- de margem superior da cartilagem tiroideia a margem inferior do hióide + cornos maiores do hioide
- é reforçada por:
- ligamento tiro-hioideu mediano
- ligamentos tiro-hioideus laterais
Ligamento tiro-hioideu mediano
- na linha mediana
Ligamentos tiro-hioideus laterais
- de cornos supeiores da c. tiroideia a cornos maiores do hioide
Membrana hio-epiglótica
- de face anterior da epiglote a margem póstero-superior do hióide
Espaço hio-tiro-epiglótico
Limites:
- anterior: membrana hio-epiglótica + membrana tiro-hioideia + epiglote
- posterior: cartilagem tiroideia posterior
Ligamentos glosso-epiglóticos
- une epiglote à mucosa da raíz da lingua
- na espessura da pregas glosso-epiglóticas mediana e laterais
Ligamentos faringo-epiglóticos
- unem margens laterais da epiglote à mucosa da porção lateral da faringe
Ligamento crico-traqueal
- une margem inferior da cartilagem cricoideia a margem superior da 1ª cartilagem da traqueia
Músculos da laringe
- músculos tensores das pregas vocais
- músculos dilatadores da glote
- músculos constritores da glote
Músculos tensores das pregas vocais
- músculo crico-tiroideu
Músculo crico-tiroideu
- de face ântero-lateral do arco da cartilagem cricoideia + tubérculo cricoideu a corno inferior + lâmina da c.tiroideia
Músculos dilatadores das pregas vocais
- músculo crico-aritnoideu posterior
Músculo crico-aritnoideu posterior
- de lâmina da cartilagem cricoidea a processo muscular da cartilagem aritnoideia
Músculos constritores da glote
- músculo crico-aritnoideu lateral
- músculo tiro-aritnoideu
- músculos aritnoideus
Músculo crico-aritnoideu lateral
- de margem superior do arco da cartilagem cricoideia a processo muscular da cartilagem aritnoideia
Músculo tiro-aritnoideu
- insere-se no ângulo reentrante da cartilagem tiroideia
- divide-se em duas partes
- parte lateral insere-se na margem lateral da cartilagem aritnoideia e na margem lateral da epiglote
- parte medial insere-se no processo vocal e na cartilagem aritnoideia, ocupa prega vocal
Músculos aritnoideus
- músculo aritnoideu transverso
- músculos artinoideus oblíquos
Músculo aritnoideu transverso
insere-se na face anterior das cartilagens aritnoideias
Músculos aritnoideus oblíquos
inserem-se no ápice da cartilagem aritnoideia e no processo muscular da contra-lateral
Face posterior da laringe
- porção superior tem incisura inter-aritnoideia
- lateralmente, tem dois recessos piriformes limitados pelas pragas faringo-epigástricas
Faces ântero-laterais
- cartilagens cricoideia e tiroideia + membrana crico-tiroideia
Margens da laringe
- margem anterior = face anterior do arco da cartilagem cricoideia
- mergens posteriores = margens posteriores da lâmina da cartilagem tiroideia
Ápice da laringe
- onde a laringe se continua a traqueia
Constituição da base da laringe
De anterior para posterior:
- margem superior da cartilagem tiroideia e membrana tiro-hioideia, epiglote (ligada à raíz da língua pelas pregas glosso-epiglóticas), loca tiro-glosso-epiglótica, pregas aritno-epiglóticas, tubérculo cuneiforme, tubérculo corniculado, rímula, face medial das cartilagens aritnoideias
Piso glótico
Limites:
- superiormente: duas pregas vestibulares
- inferiormente: duas pregas vocais
Pregas vestibulares
- do ângulo reentrante da cartilagem tiroideia a face ântero-lateral da cartilagem aritnoideia
- apresentam internamente: ligamento tiro-aritnoideu superior
Pregas vocais
- de ângulo reentrante da cartilagem tiroideia a processo vocal da cartilagem aritnoideia
- apresentam internamente: ligamento tiro-aritnoideu inferior, músculo tiro-aritnoideu
Ventrículos da laringe
- entre as pregas vestibulares e as pregas vocais
- parede supero-medial: prega vestibular
- parede lateral: parede lateral da laringe
- parede inferior: prega vocal
Glote
- porção do piso médio da laringe
- entre margens livres das pregas vocais e processos vocais das cavidades aritnoideias
- segmento anterior = parte intermembranosa/vocal
- segmento posterior = parte cartilaginosa
Piso supra-glótico
- ou vestíbulo da laringe
- parede anterior = epiglote + ligamento tiro-epiglótico
- parede posterior = cartilagens aritnoideias + inciura inter-aritnoideia
- parede laterais = pregas aritno-epiglóticas + pregas vestibulares
Piso infra-glótico
- ou cavidade infra-glótica
- formado inferiormente pela superficie interna da cartilagem cricoideia
- formado superiormente pelas pregas vocais
