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MED-1233 - Intégration 1 - Révision examen > Last Minute Flashcards > Flashcards

Last Minute Flashcards

(112 cards)

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1
Q

Critères diagnostics de l’anaphylaxie

A

Urticiaire avec/sans oedème rapide + détresse respiratoire ou hypotension

Allergène connu + 2 rapide de : urticaire / détresse respiratoire / hypotension / Sx GI

Allergène connu + baisse rapide TAS > 30%

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2
Q

Traitement de l’anaphylaxie

A

A : Adrénaline
B : Bronchodilatateurs
C : Corticostéroïdes (si réfractaire)
D : Diphenhydramine (réduire urticaire et prurit)

Si hypoTA persistante : réplétion IV / vasopresseurs agressive
Si détresse respiratoire importante : intubation

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3
Q

AAA : FDR

A

Principaux : Tabagisme et MCAS

Aussi : >65 ans, H, ATCD fam, caucasien, hypercholestérolémie, HTA

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4
Q

AAA : Indication de CHx

A

5,5 cm H
5 cm F

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5
Q

AAA : Investigation

A

TDM C+ thorax et abdominal
Faire FSC quelques heures plus tard

Rx peut indiquer un élargissement du médiastin
IRM peut être utilisé si contre-indication au TDM

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6
Q

Facteurs de risques de néphropatie liée au contraste

A

IR (clairance créat <60), diabète, déshydratation, metformine, maladie cardiovasculaire, médicament néphrotoxique / haute dose du produit de contraste

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7
Q

AAA : Tx

A

Nitroglycérine : Diminuer la TA
BBloc : Diminuer l’inotropie
Morphine : Soulager la douleur
CHx
Arrêt tabagique

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8
Q

AAA : Complications

A

Dissection, rupture, accidents emboliques périphériques, irritation des tissus voisins

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9
Q

Appendicite : Investigation

A

Dx clinique possible
TDM abdo PRN
Échographie en alternative au TDM

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10
Q

Appendicite : Tx

A

CHx, ATB IV
si applicable : drainage de l’abcès

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11
Q

Appendicite : Complications

A

Décès, abcès, péritonite

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12
Q

Asthme : Critère de maîtrise

A

VEMS/DEP > ou = à 90% de la meilleure valeur du patient ou variation diurne du DEP < 10-15%
Sx : < 3 j/sem, < 3 BACA /sem, < 1 nuit
Limitations : Activité physique normale, pas absence au travail
Exacerbations : légères ou peu fréquentes

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13
Q

Asthme : Tx entretien

A

Bronchodilatateurs et anti-inflammatoires : SELON LE NIVEAU DE MAÎTRISE DE L’ASTHME
TOUJOURS BACA DE SECOURS
TOUJOURS DONNER DU CSI AVEC UN BALA

+ ARRÊT TABAGIQUE et ÉVITER AGENTS SENSIBILISANTS

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14
Q

Asthme : Tx crise

A

BACA, prednisone, O2

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15
Q

Asthme : Complications

A

Exacerbations graves (décès), hypercorticisme 2aire CSO, ABPA, status asthmaticus

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16
Q

Choc hypovolémique : Causes

A

Contexte traumatique : hémorragie, hémothorax, hémopéritoine, brûlures sévères, etc.
Contexte non traumatique : grossesse ectopique, HDH/HDB, RAAA, pancréatite aigue hémorragique, déshydratation sévère, 3e espace, iatrogénique (diurétiques, antiHTA, etc.)

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17
Q

Critères d’hypotension orthostatique

A

Chute de
> ou = 20mmHg TAS ou
> ou = 10 mmHg TAD

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18
Q

Choc hypovolémique : Investigation

A

Monitoring : TA, FC, RR, SaO2, T, ECG
Biochimie générale : ions, créat, urée, lactates, bilan hépatique, amylase/lipase, tropo, INR+, BHCG
Gazométrie sanguine
FSC
SMU-DCA
Radiologie

Si les tests précédent orientent difficilement vers la cause : Cathérétisme des artères pulmonaires

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19
Q

Choc hypovolémique : Tx

A

Réplétion IV
ATB PRN
Voies respiratoires et oxygénation –> si insuffisance respiratoire, intubation et ventilation mécanique

+ Tx spécifique au type de choc

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20
Q

Choc hypovolémique : Complications

A

ARDS
Nécrose tubulaire aigue / IRA
Arythmies cardiaques
Iléus digestif
Décès

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21
Q

Choc hypovolémique : Critère de choc selon la TA moyenne

A

TA moyenne < 60 mm Hg
TAM = TAD + 1/3 TAdifférentielle

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22
Q

Compensations métaboliques

A

Acidose M : -10 HCO3 | -10-15 CO2
Alcalose M : +10 HCO3 | +6-7 CO2

Acidose R A : +1 HCO3 | +10 CO2
Acidose R C : +3 HCO3 | + 10 CO2
Alcalose R A : -2 HCO3 | -10 CO2
Alcalose R C : -4-6 HCO3 | -10 CO2

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23
Q

Diverticulite : Investigation

A

FSC (leucocytose avec neutrophilie)
TDM abdominal

Colo après la phase aigue pour confirmer

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24
Q

Diverticulite : Tx

A

ATB PO
CHx PRN
Si abcès = drainage

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25
Diverticulite : Complications
Abcès Obstruction intestinale Perforation intestinale
26
Exemples de douleurs référées pour des plaintes de douleur abdominale
Signe de Kerr par irritation du diaphragme Douleur épaule ou scapula D à une colique biliaire Douleurs inguinales dans une colique néphrétique
27
Dyspepsie : Indications d'endoscopie
>50-55 ans Signaux d'alarme (GI bleeding, dysphagie progressive, Vo persistants, perte de poids involontaire, ATCD ulcère, ATCD fam néo)
28
Dyspnée : Classification NHYA
Classe 1 : Aucune limitation des activités physiques Classe 2 : Dyspnée lors d'activités physiques importantes Classe 3 : Dyspnée lors d'activités modérées Classe 4 : Dyspnée à l'effort minime ou au repos
29
Dyspnée : Classification MRC
Grade 1 : Dyspnée effort vigoureux Grade 2 : Dyspnée marche rapide surface plane ou pente légère Grade 3 : Dyspnée marche plus lentement que la norme sur surface plane ou s'arrête pour reprendre sons ouffle Grade 4 : Dyspnée avec arrêt 100m Grade 5 : Dyspnée à l'habillement ou quitter la maison
30
Dyspnée : Signes physiques d'insuffisance respiratoire
Tirage Respiration paradoxale Cyanose Diminution de l'état de conscience SaO2 > 90% Agitation / anxiété Anomalie signes vitaux *Stridor*
31
Dyspnée : Investigation
Chercher selon Dx possible BNP Radiographie pulmonaire Ions FSC Gazométrie artérielle Spirométrie ou DEP Troponines ECG
32
Facteurs qui augmentent le BNP
IR DFG <60, sepsis, MPOC avancée, EP, Bbloc, néo pulmonaire
33
Facteurs qui diminuent le BNP
Obésité, OAP
34
EP : Triade de Virchow
Stase, inflammation, hypercoagulabilité
35
EP : Score de Wells
SA (3pt) FIA (1,5pt) HC (1pt) S : Sx TBP A : Autres Dx moins probables F : Fréquence cardiaque >100 I : Immobilisation / Chx A : ATCD thromboemboliques H : Hémoptysies C : Cancer
36
EP : Tx
Anticoagulatants Thrombolyse au besoin + O2 + Stabilité hémodynamique
37
EP : Complications
Infarctus pulmonaire ICD Décès
38
Grossesse ectopique : Présentation
Non rompue : Saignement ou spotting, aménorrhée (sx grossesse), dlr abdominale basse, masse pelvienne Rompue : Anémie, syncope. fièvre, hypotension, pouls diminué, péritonisme
39
Grossess ectopique : Investigation
ÉCHOGRAPHIE BHCG Leucocytose
40
HDH : Tx
O2 Soluté IV Transfusion sanguine IPP Ocréotide Endoscopie (ligature, électrocoagulation, injection locale épinéphrine) Chx
41
HDB : Tx
O2 Soluté IV Transfusion sanguine IPP Ocréotide Endoscopie (ligature, électrocoagulation, injection locale épinéphrine) Chx
42
Hyperkaliémie : Facteurs qui diminuent la kaliémie
Insuline Catécholamines
43
Hyperkaliémie : Facteurs qui augmentent la kaliémie
Acidose métabolique Exercice physique
44
Hyperkaliémie : Causes
Excès d'apport Libération cellulaire (hémolyse, rhabdomyolyse, lyse tumorale) Redistribution extracellulaire (acidose, BB, manque insuline) Excrétion rénale insuffisante (IR, hypoaldostéronisme, médicaments diurétiques épargneurs de K+ / IECA / ARA / AINS)
45
État de choc : Signes physiques
Altération de l'état mental (léthargie, confusion, somnolence) Extrémités froides et/ou cyanosées TAS < 90 mmHG (ou < 30 mmHg de la TA de base) Tachycardie Refill capillaire allongé Diminution des pouls périphériques Diminution diurèse
46
État de choc : Spécificité du sepsis
Peau chaude, rouge Pouls bondissant possible Fièvre
47
État de choc : Classification du choc hémorragique
Compensé : < 1000 mL, patient normal ou agité Léger : 1000-1500 mL, > 100 bpm, orthostatisme, légère augmentation RR, diurèse 20-30 mL/h, patient agité Modéré : 1500-2000 mL, > 120 bpm, baisse marquée TA, tachypnée légère, diurèse 5-20 mL/h, patient confus Sévère : 2000 mL, > 140 bpm, baisse considérable TA, tachypnée marquée et collabage du poumon, anurie, patient léthargique, insensible
48
État de choc : Causes de choc hypovolémique
hémorragie, perte de liquide (Vo, diarrhée, lésion thermiques, manque d'eau, diabète insipide)
49
État de choc : Causes de choc cardiogénique
IDM, valvulopathie, arythmie, cardiomyopathie
50
État de choc : Causes de choc distributif
Choc septique : infection systémique Choc anaphylactique : libération histamine Choc neurogénique : traumatisme médullaire
51
État de choc : Causes de choc obstructif
EP massive, épanchement péricardique avec tamponnande, sténose aortique sévère
52
État de choc : Investigation
Monitoring : TA, FC, RR, SaO2, T, ECG Biochimie : ions, créat, urée, lactates, bilan hépatique, amylase/lipase, tropo, INR, BCHG Gazométrie FSC SMU-DCA Radiologie (Rx pulmonaire)
53
État de choc : Prise en charge
Soins de support : pt au chaud, voies respiratoires, NPO Liquides IV Au besoin : Transfusions sanguines
54
État de choc : Complications
Décès ARDS Manque de perfusion des organs
55
Hypoxémie : Valeurs au gaz artériel et à la saturométrie
SaO2 < 90% PaO2 < 60 mmHg
56
IC : Différence entre IC systolique et IC diastolique
IC systolique : incapacité à éjecter le sang IC diastolique : incapacité à se relaxer
57
ICD : Causes
**ICG** MPOC avec coeur pulmonaire HTP EP Cardiopathie congénitale Fibrose pulmonaire
58
ICG : Causes
Valvulopathie décompensée HTA chronique Insuffisance respiratoire chronique IDM Arythmies et troubles du rythme
59
IC : Investigation
Parfois Dx seulement clinique Rx thoracique Échocardiographie, scintigraphie et/ou IRM ECG
60
IC : Stades à la radiographie pulmonaire
Stade 1 : Redistribution vasculaire vers les sommets Stade 2 : Oedème interstitiel avec infiltration interstitielle plus marquée aux bases, lignes de Kerley et épaississement péri-bronchique et des scissures Stade 3 : Oedème alvéolaire : extravasation de sérum dans les alvéoles avec infiltration alvéolaire plus souvent aux bases ou péri-hilaire Autres signes : épanchement pleural, cardiomégalie
61
IC : Tx de l'OAP en aigu
L : Lasix M : Morphine N : Nitroglycérine O : Oxygène P : Position assise
62
IC : Tx en chronique
Chgt habitudes de vie Rx : diurétiques, dériviés nitrés, digoxine, IECA, BB, ARA Parfois cardiostimulateur
63
IC : Complications
Arythmies IR Accidents thromboemboliques Mort subite
64
IR : Investigation
Signes vitaux FSC Biochimie : ions, créat, urée (et ratio) Écho rénale : hydronéphrose, cortex hyperéchogène, atrophie SMU-DCA : Cylindres, hématies, protéinuries Gaz capilaire : acidose ECG : hyperkaliémie Selon la clinique : TR, TDM abdo-pelvien, pyélographe, écho rénale, angiographie-IRM rénale, biopsie rénale
65
IR : Ratio urée/créat normal
Entre 10:1 et 20:1
66
IR : Classification selon le DFG
Légère : < 90 Modérée : < 60 Sévère : < 30 Terminale < 15
67
IR : Différence de sédiment entre IR pré-rénale et NTA
IR pré-rénale : Normal, cylindres hyalins NTA : Cylindres granuleux
68
IR : Complications
Acidose métabolique Hyperkaliémie Surcharge volémique Hyperphosphatémie et hyperparathyroïdie seconadire : changement dans la structure osseuse Hypocalcémie HTA Anémie (diminution sécrétion EPO)
69
MPOC : Critères EA
Aggravation soutenue de la dyspnée, toux OU expectorations sur 48h qui AUGMENTE l'usage des médicaments d'entretien ou un apport de médicament supplémentaire
70
MPOC : Investigation
Spirométrie Bilan respiratoire (avec volumes et DLCO) Radiographie pulmonaire Gazométrie artérielle si VEMS < 40% TDM axiale thoracique pour évaluer emphysème Échographie cardiaque : estimer pression artérielle pulmonaire
71
MPOC : Dx
VEMS/CVF post broncho < 70%
72
MPOC : Critère sévérité
GOLD 1 : VEMS >80 GOLD 2 : 50-80% GOLD 3 : 30-50% GOLD 4 : <30%
73
MPOC : Tx entretien
Arrêt tabagique!!!! BACA prn ACLA ou BALA + BACA prn les 3 Ajouter CSI
74
MPOC : Tx EA
Optimiser bronchodilatateurs ATB Stéroïdes oraux
75
MPOC : Complications
Surinfection bronchique Coeur pulmonaire Insuffisance respiratoire Néoplasie (si tabac) Bronchite chronique : HTP, polycythémie Emphysème : Pneumothorax, HTP tardive
76
Urolithiase : FDR
Hérédité, 3H:1F, caucasien, 40-60 ans Climat et saisons, apport en liquide, purines, sudation
77
Urolithiase : Principaux types de calcul urinaire
Oxalate de calcium Acide urique Struvites Cystine
78
Urolithiase : Sites d'obstruction des + fréquents
Jonction urétéro-pyélique Calices Croisement avec vaisseaux iliaques Jonction urétéro-vésicale Croisement de l'uretère derrière le canal déférent (H) ou ligament rond (F)
79
Urolithiase : Investigation
TDM C- (si non échographie, rx abdomen) SMU-DCA, culture Créat Dépister problème métabolique chez individus récidivistes
80
Urolithiase : Tx
Tx conservateur si < 5 mm Surveiller 5-10 CHx automatique si >10 Conservateur : AINS / narcotiques, a-bloquants, filtration des urines, hydratation normale, imagerie 3-4 sem plus tard
81
Urolithiase : Indication CHx
>10 mm 4 semaines Complication Coralliforme Rein unique Échec au tx conservateur
82
Urolithiase : Complications
**Infection** : Faire double J ou néphrostomie Pyonéphrose : Drainer Douleur incoercibles IRA sur IRC préexistante ou rein unique IRC si obstruction persistante non identifiée
83
Rx : Acétazolamide Indications
Pas indiqué pour tx HTA Hypertension oculaire Certaines alcaloses métaboliques (décompensations d'insuffisances respiratoires chroniques)
84
Rx : Hydrochlorothiazine Effets secondaires
Hyponatrémie Hypokaliémie Alcalose métabolique (réabsorption de bic et perte de cl) Hypercalcémie Hyperglycémie Augmentation acide urique Anomalie biland lipidique : augmentation C-LDL et triglycérides
85
Rx : Spironolactone Contre-indication
IR sévère Clcr < 10 ml/min ou < 30 ml/min chez +65ans
86
Rx : Adrénaline Dose de l'EpiPen
0.3mg adulte 0.15mg enfant
87
Rx : Warfarine Contre-indication
Grossesse
88
Rx : AINS Contre-indication
Grossesse T1 et T3
89
Rx : Terbutaline Classe
BACA
90
Rx : Salbutamol Effets secondaires
Tremblements Nervosité et insomnie Tachycardie, palpitations, HTA
91
Rx : CSI Effets secondaires
Candidose buccale
92
FAST : Zones
Péricardique Périhépatique Périsplénique Pelvienne
93
ECG : Fréquence
6xQRS 300/gros carré 60-100 bpm
94
ECG : Rythme
Régulier, irrégulier, sinusal
95
ECG : Morphologie auriculaire
Onde P : +D1, D2, D3, aVF Amplitude < 2.5 mm
96
ECG : HAG
P en D2 > 120 ms et/ou partie négative de P en V1 > 1mm2
97
ECG : HAD
P en D2 > 2.5 mm P en V1 positive > 1,5 mm
98
ECG : Intervalle PR
120-200 ms
99
ECG : BAV
Intervalle PR > 200
100
ECG : Axe QRS
D1+ et D2+ = Normal D1- et D2+ = DAD D1+ et D2- = DAG Normal : -30 à 90 DAG : -30 à -90 DAD : 90 à 180
101
ECG : QRS
60-110 ms > = BBD (lapin), BBG (méchant), hémi-bloc
102
ECG : Onde Q
Présence non pathologique, mais doit faire suspecter événement ischémique en cours ou antérieur (surtout si augmenté)
103
ECG : HVG
Sokolow-Lyon S en V1 + R en V5/V6 > 35 mm Si HVG, anomalies ST-T doivent être lues : ischémie ou anomalies de repolarisation secondaire à HVG
104
ECG : HVD
R > S en V1 S > R en V5/V6 DAD
105
ECG : ST
Doit être isoélectrique
106
ECG : QT
Augmenté si > 440 H ou > 460 F > 480-500 haut risque torsade de pointe
107
ECG : QTc
QT/racine carré (R-R)
108
Radiographie pulmonaire : Incidences supplémentaires
Expiration : Pneumothorax Décibutus latéral : Épanchement pleural Lordotique : Dégager les sommets pulmonaires
109
Spirométrie : Critères de qualité
Temps expiratoire minimal de 6s Effort maximal Reproductible
110
TFT : CPT
85-120% = normal >120% = hyperinflation <85 : restrictif
111
TFT : VR
80-150% = normal <80% : suggère restriction >150% : rétention gazeuse
112

MED-1233 - Intégration 1 - Révision examen (3 decks)

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