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Laxatifs Flashcards

(91 cards)

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1
Q

Qu’est-ce qu’un cathartiques?

A

purgatif

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Q

À doses trop élevées, les laxatifs ont un effet cathartique pour certains. V ou F?

A

V

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3
Q

Une évacuation complète des matières fécales de l’intestin est nécessaire pour être en mesure de visualiser les parois. V ou F?

A

V

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Q

Pourquoi est-il important de traiter les constipations?

A

Inconfort mais surtout occlusions, possibilité de perforation intestinale puis infection

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Q

Combien doit-on avoir de critères parmi les suivants pour être diagnostiqué avec une constipation fonctionnelle chronique?
Pour combien de semaines minimum dans la dernière année?

Effort pour déféquer
Selles dures
Sensation d'évacuation non complète
Sensation d'obstruction anorectale
Manœuvres manuelles
(tous ces critères à plus de 25% du temps)
Moins de 3 selles/sem
A

minimum 2 critères

minimum 12 sem dans l’année (3 mois)

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6
Q

Qu’est-ce qu’un fécalome? Quel est son risque?

A

Amas de selles causant un blocage. Seul des sécrétions visqueuses sont évacuées. Risque de perforation intestinale.

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7
Q

Comment appelle-t-on les agents de lest ou les mucilages? Que sont-ils?

A

agents de masse

fibres

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8
Q 
A) Agents de masse
B) Agents émollients/surfactants
C) Agents lubrifiants
D) Agents stimulants
E) Agents salins
F) Agents osmotiques

1) Huile minérale lourde
2) Docusate de Na ou de Ca
3) Lactulose, glycérine, PEG
4) Psyllium, gommes, méthylcellulose, polycarbophile de Ca, son
5) Sennosides, bisacodyl, cascara Sagrada, huile de ricin
6) Citrate/hydroxyde/sulfate de Mg, phosphate/tartrate de Na

A

A4, B2, C1, D5, E6, F3

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9
Q

A) Agents salins
B) Agents osmotiques

1) Agents hyperosmotiques
2) Agents osmotiques (agents sucrés)

A

A2, B1

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10
Q

Tous les produits ont 1 seul ingrédient actif. V ou F?

A

F, plusieurs ingrédients actifs avec plusieurs mécanismes possible

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11
Q

Mécanisme - Agents de masse

Se ___ au contact de l’eau, ce qui ___ la masse fécale et qui ___ le réflexe de ___

A

gonfle
augmente
stimule
défécation

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12
Q

Pour les agents de masse, le délai d’action est court. V ou F?

A

F, 12-72h

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13
Q

Que faut-il conseiller de faire avec les agents de masse?

A

Boire beaucoup d’eau

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14
Q

Quelle est la meilleure solution d’éviter les effets secondaires des agents de masse? Nommez-en quelques-uns.

A

Commencer Tx à petites doses

Ballonnement, flatulence, inconfort abdominal, réactions allergiques avec psyllium

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15
Q

Précautions agents de masse

Patients avec problèmes de ___
Peut influencer ___ de certains ___
Attention aux ___ de certains produits

A

déglutition
absorption Rx
calories

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16
Q

Contre-indications agents de masse

___ partielle du ___
___
Patients avec restriction ___

A

obstruction, TGI
dysphagie
hydrique

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17
Q

Quel agent de masse est le plus étudié et le plus recommandé, et qui a un léger effet hypocholestérolémiant?

A

Psyllium

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18
Q

Le premier effet secondaire du calcium est la constipation, mais il existe des formes de Metamucil avec du Ca. V ou F?

A

V

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19
Q

Les agents de masse sont sécuritaires même à long terme. C’est le 1er choix de Tx en général pour les contipations simples. Pour les constipations chroniques, l’effet peut prendre jusqu’à 2-3 mois pour apparaitre. V ou F?

A

V

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20
Q

Quand éviter les agents de masse?

  • Présence de ___
  • Effet ___ nécessaire
  • Personnes ___ qui boivent moins d’eau ou avec mobilité réduite
  • Avec ___ car risque d’obstruction intestinale
  • D___
A 
fécalome
rapide
âgées
opiacés
diabétiques
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21
Q

Mécanisme d’action émollients/surfactants

___ tension de surface entre eau et lipides ___ leur incorporation dans les selles, ce qui ___ les matières fécales.

A

diminution
favoriser
ramolit

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22
Q

Nommer les 2 émollients.

A

Docusate de Na (Colace)

Docusate de Ca (Surfak)

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23
Q

Le délai d’action du docusate est petit. V ou F?

A

F, 12-72h, comme agents de masse

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24
Q

A) Docusate de Na
B) Docusate de Ca

1) 100-500mg par jour die ou bid
2) 240-480mg par jour

A

A1, B2

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25
Les doses sont plus stables avec le docusate de Na. V ou F?
F, Ca
26
Le docusate est moins efficace si on boit ou on bouge peu. V ou F?
V
27
Le docusate est un laxatif puissant et en général mal toléré. V ou F?
F, doux et bien toléré utilisé pour constipation légère et PRÉVENTION
28
Quelles sont les recommandations sur les émollients?
Efficacité non prouvée, meilleure avec combinaison. Utilisation PRN non recommandée.
29
Exemple de combinaison : docusate + huile minérale. V ou F?
F, interaction! Mieux de combiner avec stimulant
30
Le docusate ___ l'absorption de l'huile minérale et présente un risque de toxicité ___ lorsque combiné avec cette huile.
augmente | hépatique
31
Aucune contre-indication (CI) pour les surfactants. V ou F?
V
32
Doit-on privilégier le docusate calcique ou sodique dans certaines situations comme l'HTA? (oui ou non) Si oui laquelle.
non, trop faible dose (5 mg) pour être problématique
33
Le docusate de Na est un peu plus cher. V ou F?
F, de Ca
34
Mécanisme agents lubrifiants. ___ la rétention du liquide dans l'intestin, ___ du matériel fécal et de la muqueuse, ___ de la masse fécale, ___ l'évacuation.
augmente lubrification augmentation accélère
35
Huile minérale lourde orale, lavement et association glycérine/émulsion d'huile minérale sont tous des exemples d'agents lubrifiants. V ou F?
V
36
Quel conseil doit-on donner lors d'utilisation d'agents lubrifiants?
Se coucher sur le côté gauche (ça dégage l'ampoule rectale)
37
Le délai d'action des agents lubrifiants est petit. V ou F?
V, petit à intermédiaire (6-8h oral et 2-15 min lavement)
38
A) Huile minérale lourde B) Agarol (huile minérale + glycérine C) Lavement 1) 10-20 ml die 2) 15-45 ml die
A2, B1, C2
39
Quels sont les E2 des agents lubrifiants? - ___ - ___ rectal - ___ lipoïde - ___ absorption des vit liposolubles
crampes suintement (prurit anal, irritation) pneumonie si donné le soir diminution (attention vieux et enfants)
40
On peut associer les agents lubrifiants aux émollients. V ou F?
F, sinon augmentation absorption huile minérale
41
CI - agents lubrifiants - ___ - maladie ___ ___ - ___ rectaux - ___
stomies intestinale obstructive saignements dysphagie
42
On utilise les agents lubrifiants pour la constipation chronique. V ou F?
F
43
Durée limite d'utilisation consécutive d'agents lubrifiants?
7 jours max
44
Les agents lubrifiants sont utiles en présence fécalome et pour diminuer l'effort à la défécation. V ou F?
V
45
Attention, si on mélange agents lubrifiants et warfarine, il y a ___ de l'absorption de vitamine _ et le RNI peut ___
diminution K augmenter
46
A) Huile minérale légère B) Huile minérale lourde 1) pour administration orale et rectale 2) pour préparations stériles ophtalmiques, optiques, topiques, plus toxique, ne PAS administrer PO.
A2, B1
47
Mécanisme agents stimulants ___ activité propulsive péristaltique, effet direct sur l'___ de la muqueuse, effet sur le plexus nerveux de muscle ___ intestinal, ___ d'absorption d'eau, ce qui ___ le liquide intestinal. Il y a ___ physique rectale pour le suppositoire de ___
``` augmente irritation lisse diminution augmente distension bisacodyl ```
48
``` Sennosides (Senokot) Cascara Sagrada Bisacodyl (Dulcolax) Huile de castor/de ricin Citrate de Mg sont tous des agents stimulants. V ou F? ```
F, pas citrate de Mg
49
A) Sennosides et bisacodyl B) Huile de ricin C) Suppositoire de bisacodyl 1) 15 min - 1h 2) 1-3 h 3) 6-12 h
A3, B2, C1
50
Quels sont les E2 à court terme pour les agents stimulants?
Crampes, inconfort diarrhée irritation muqueuse rectale (suppositoire)
51
Quels sont les E2 à long terme pour les agents stimulants?
Côlon cathartique malabsorption coloration de la muqueuse distension physique rectale avec les supp
52
CI - agents stimulants | 3) + (1 à éviter
appendicite maladie intestinale obstructive saignements rectaux à éviter : constipation chronique (non!)
53
Les agents stimulants sont les premiers choix lors de prise d'/de ___
opiacés
54
Les agents stimulants peuvent être utiles pour l'évacuation complète en vue d'un examen. V ou F?
V
55
Pourquoi bannir a) l'huile de ricin? b) la cascara Sagrada?
a) irritation +++ du côlon et effet purgatif violent | b) efficacité et innocuité non démontrées
56
Mécanisme - agents salins Effet ___ des ions » ___ d'eau » ___ directe et ___ péristaltisme
hyperosmotique rétention stimulation augmentation
57
Le délai d'action est rapide pour les agents salins. V ou F?
V
58
A) Sels de Mg B) Phosphate de Na C) Citrate de Mg et Tartrate de Na 1) 30 min - 6 h 2) - de 3 h 3) 6-12 h
A3, B1, C2
59
Quel agent salin est le seul qui n'est pas purgatif et qui est lent?
Lait de magnésie
60
Quel est le risque au niveau ionique des agents salins?
Débalancement électrolytique (hypokaliémie)
61
Quels sont les E2 pour le phosphate de Na (5)?
``` Déshydratation Douleur abdominale Nausées, vomi Hyperphosphatémie Cas d'IRA rapportés ```
62
Quels sont les E2 pour les sels de Mg (3)?
Déshydratation Nausées Hypermagnésémie
63
Précautions - agents salins ___ cardiaque risque de ___ éviter chez moins de _ ans et attention chez plus de _ ans interactions avec les ___ de ___ (quinolones, tétracyclines, digoxine)
insuffisance déshydratation 18-55 sels de Mg
64
CI - agents salins (4)
Appendicite Maladie intestinale obstructive Saignements rectaux Insuffisance rénale
65
Dans quels cas utilise-t-on le lait de magnésie?
constipation occasionnelle et effet rapide recherché, peu coûteux
66
On peut utiliser le phosphate de Na comme préparation évacuante en vue d'un examen, mais pas le citrate de Mg et le tartrate de Na. V ou F?
F, inverse
67
Mécanisme - agent osmotique - glycérine Effet ___ + ___ locale » ___ d'eau » ___
hygroscopique irritation appel évacuation
68
Mécanisme - agent osmotique - lactulose ___ en acides organiques par les ___ » Effet ___ » ___ d'eau dans les selles (ramollissement)
dégradation bactéries osmotique augmentation
69
A) Glycérine B) Lactulose 1) 15 min - 1 h 2) 24-48 h
A1, B2
70
E2 - agents osmotiques (3)
ballonnement flatulence crampes diarrhée si dose trop élevée
71
Précautions (groupes de personnes à faire attention) - agents osmotiques (2)
diabète | insuffisance rénale
72
Le lactulose est moins sécuritaire que les agents salins. V ou F?
F
73
Quel est le premier choix de Tx pour constipation avec fécalome ou constipation réfractaire?
Suppositoire de glycérine
74
Qu'est-ce qui est préférable, lactulose ou glycérine? Pourquoi?
Glycérine, car lactulose est coûteux, moins pratique et très sucré
75
Mécanisme - agent osmotique - PEG (sans électrolytes) agent osmotique cause une ___ d'eau dans la lumière intestinale, ce qui ___ les selles et ___ le péristaltisme.
rétention ramollit augmente
76
Le PEG sans électrolyte n'est pas absorbé et n'agit pas dans l'absorption ni la sécrétion des électrolytes. V ou F?
V
77
Comment est le délai d'action pour le PEG sans électrolyte?
très lent, 2-4 j
78
E2 - PEG sans électrolytes | (3)
nausées crampes diarrhée mais très bien toléré en général
79
Le PEG sans électrolytes est d'usage laxatif, pour constipation aigue ou chronique. V ou F?
V, mais préférablement utiliser max 1 sem
80
Mécanisme - PEG avec électrolyte ___ liquide dans lumière intestinale par effet osmotique » ___ et nettoyage intestinal ___
augmentation diarrhée rapide
81
Quelle est la différence de l'utilisation du PEG avec et sans électrolytes?
sans : laxatif | avec : évacuation intestinale pour examen
82
E2 - PEG avec électrolytes
``` Nausées vomissements ballonnement distension abdominale crampes ```
83
Précautions - PEG avec électrolytes patients recevant Rx pouvant ___ le risque d'anomalies ___
augmenter | électrolytiques
84
CI - PEG avec électrolytes
Obstruction GI Rétention gastrique Perforation intestinale Mégacôlon toxique
85
Picosulfate/oxyde Mg/acide citrique est un mélange d'agents __ et __
stimulant ; salin
86
Mécanisme - Picosulfate ___ liquide dans la lumière intestinale par effet osmotique » ___ et nettoyage intestinal ___
augmentation diarrhée rapide MÊME mécanisme que PEG avec électrolytes
87
Picosulfate : délai d'Action rapide. V ou F?
V
88
Utilisation et précaution du picosulfate est la même que le PEG avec électrolytes. V ou F?
V
89
Lavements / suppositoires A) 1ère étape B) 2e étape 1) phosphate de Na rectal (Fleet) ou lavement huileux + fragmentation manuelle 2) suppositoire de glycérine ou de bisacodyl
A2, B1
90
Quand doit-on éviter les lavements et les suppositoires? (2)
Patients souffrant de neutropénie (manque de leucocytes) Patients avec fissures anales
91
Classer les agents stimulants du plus fort au plus faible. 1) sennosides 2) huile de ricin 3) bisacodyl
2, 3, 1

Syst digestif (11 decks)

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