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Joelho - Meus > LCA > Flashcards

LCA Flashcards

1
Q

QUAL A VASCULARIZAÇÃO DO LCA?

A

-GENICULAR MEDIA ( ENTRA ELA CAPSULA POSTERIOR)

-QUANDO HÁ LESÃO: GENICULARES INFERIORES (ENTRAM PELA GORDURA PRÉ PATELAR)

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2
Q

QUAL A INERVAÇÃO DO LCA?

A

NERVO ARTICULAR POSTERIOR (RAMO DO TIBIAL)

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3
Q

QUAL ASSOCIAÇÃO GENETICA QUE ATUA COMO FATOR DE RISCO NA LESÃO DO LCA?

A

MULHERES TEM MAIOR REGULAÇÃO DE PELO ACAN E FMOT (REGULA COLAGENO) E HOMENS PELO WISP2 (PRODUÇÃO E TURNOVER DE COLAGENO)

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4
Q

ONDE HÁ MAIS AVULSÃO OSSEA DO LCA?

A

INSERÇÃO TIBIAL (ESQUIADORES ROMPEM MAIS NO FEMORAL)

*EMBORA A MAIOR INSERÇÃO E MAIS FORTE SEJA NA TIBIA

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5
Q

QUAL A FUNÇÃO DO LCA?

A

RESTRITOR PRIMARIO DA INSTABILIDADE ANTERIOR (85% COM JOELHO FLETIDO 90°)

RESTRITOR SECUNDÁRIO DA ROTAÇÃO E VARO/VALGO NA EXTENSÃO COMPLETA

MENOR TENSÃO NO LCA É COM FLEXÃO DE 30-40°

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6
Q

MECANISMO DE TRAUMA?

A

DESACELERAÇÃO OU MUDANÇA DE DIREÇÃO SUBITA COM OU SEM CONTATO FISICO:

-ABDUÇÃO + FLEXÃO + ROTAÇÃO INTERNA DO FEMUR (+COMUM)
-ADUÇÃO + FLEXÃO + RE DO FEMUR
-HIPEREXTENSÃO
-DESLOCAMENTO ANTEROPOSTERIOR (ASSOCIAÇÃO COM LCP)

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7
Q

O QUE COMPÕES A TRIADE INFELIZ DE DE O’DONOGHUE’S?

A

ABDUÇÃO + FLEXÃO + ROTAÇÃO INTERNA DO FEMUR: LCA + LCM + MENISCO MEDIAL

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8
Q

QUAL O PADRÃO MAIS COMUM DE LESÃO DO LCA?

A

INTRASUBSTANCIAL NO FEMUR

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9
Q

QUANDO EU CONSIDERO A GAVETA ANTERIOR POSITIVA?

A

TRANSLAÇÃO > 6-8MM COMPARADO AO CONTRALATERAL

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10
Q

LESÕES ASSOCIADAS MAIS COMUNS?

A

-LESOES OSSEAS SUBCONDRAIS (80%)
-LESÕES MENISCAIS (60-75%)
-lesão da cartilagem articular (46%)

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11
Q

QUANDO CONSIDERAMOS POSITIVO O KT1000/2000?

A

TRANSLAÇÃO >= 3MM

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12
Q

O QUE É A FRATURA DE SECOND?

A

AVULSÃO OSSEA PELA CAPSULA LATERAL (PATOGNOMONICO DE LESÃO DO LCA)

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13
Q

O QUE É O SINAL DA INCISURA FEMORAL LATERAL?

A

FRATURA POR IMPACÇÃO DO CONDILO FEMORAL LATERAL NO SULCO TERMINALIS

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14
Q

QUANDO REALIZAR RX COM ESTRESSE?

A

SUSPEITE DE LESÃO LIGAMENTAR COM FISE ABERTA:

-ABRE EM VALGO: LESÃO DO LCA
-ABRE EM VARO: LESÃO DO LCP

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15
Q

ACURACIA DA RNM PARA LESÕES NO LCA?

A

70-100%

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16
Q

COMO FAZER PARA VISUALIZAR TODO LCA EM 1 CORTE NA RNM?

A

ROTAÇÃO EXTERNA DE 15º

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17
Q

COMO É A ORIENTAÇÃO DO LCA EM RELAÇÃO A FOSSA INTERCONDILAR?

A

PARALELA

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18
Q

ONDE É O EDEMA OSSEO MAIS COMUM?

A

CONDILO FEMORAL LATERAL

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19
Q

SINAIS INDIRETOS DE LESÃO NO LCA VISTOS NA RNM?

A

-BONE BRUISES: CONTUSÃO OSSEA NO CONDILO LATERAL
-VERTICULAZIÇÃO DO LCP
-DESLOCAMENTO POSTERIOR DO MENISCO LATERAL

20
Q

FATORES DE RISCO PARA LESÃO DO LCA?

A

-INTERCONDILO ESTREITO(NOTCH: RAZÃO INTERCONDILO/CONDILO MEDIDOS NO SULCO POPLITEO DEVE TER 0,231 - 0,044)
-SLOPE TIBIAL AUMENTADO
-MULHERES

21
Q

CONDIÇOES PARA UM BOM RESULTADO NO TRATAMENTO CIRURGIC?

A

-REALIZAR UM TRATAMENTO DA FASE INFLAMATORIA PARA REDUZIR O EDEMA E GANHAR ADM (EXTENSÃO COMPLETA E PELO MENOS 90° DE FLEXÃO PARA PREVINIR ARTROFIBROSE)
-MANTER FORÇA DO QUADRICEPS E MARCHA NORMAL

22
Q

INDICAÇÃO DE REPARO AGUDO?

A

AVULSÃO OSSEA

23
Q

RISCO DE FAZER REPARO AGUDO EM LESÕES SEM AVULSÃO OSSEA?

A

-MAIOR RISCO DE ARTROFIBROSE
-RIGIDEZ ARTICULAR
-FROUXIDÃO NO TENDÃO
-MAIOR RISCO DE RERUPTURA

24
Q

RESULTADOS POS OP DA REINSERÇÃO?

A

INSTABILIDADE OBJETIVA EM 50-90%
INSTABILIDADE SUBJETIVA OU FUNCIONAL É RARA

25
PROBLEMA DA TECNICA DE RECONSTRUÇÃO EXTRA-ARTICULAR?
ALTAS TAXAS DE FALHA *MELHOR UTILIZADA EM CONJUNTO COM AS TECNICAS INTRA-ARTICULARES NAS INSTABILIDADES ANTERIORES GRAVES
26
NOME DA TECNICA?
MCINTOSH: TENODESE DA BANDA ILIOTIBIAL
27
NOME DA TECNICA?
MCINTOSH MODIFICADA POR LOOSE
28
ANDREWS: TENODESE DO TRATO ILIOTIBIAL E BICEPSPLASTIA *RECONSTROI 2 BANDAS (UMA TENSA EM FLEXÃO E OUTRA EM EXTENSÃO)
29
QUAL A PERDA DE FORÇA DO ENXERTO APÓS A RECONSTRUÇÃO?
50%
30
QUAL A RESISTENCIA FORNECIDA PELOS ENXRTOS?
-FITA SIMLES DE SEMITENDINEO: 75% DO LCA -FITA SIMPLES DE GRACIL:49% DO LCA -SEMITENDINEO + GRACIL EM FITA QUADRUPLA: CHEGA A 4108N -TENDÃO PATELAR:2300 -QUADRICPTAL: 2352N
31
QUAL O RESULTADO DE POSICIONAMENTOS ERRADOS DO TUNEL FEMORAL?
-FEMORAL MUITO ANTERIOR: PERDA DE FLEXÃO -FEMORAL MUITO POSTERIOR OU SOBRE O TOPO DO CONDILO: MAIOR TENSÃO NA EXTENSÃO (RESULTADO CLINICO MAIS ACEITAVEL) -FEORAL NA PORÇÃO SUPERIOR DO INTERCONDILO (12H): INSTABILIDADE ROTATORIA
32
POSIÇÃO IDEAL DO TUNEL FEMORAL?
10-12H COM SAIDA 3-4CM PROXIMAL AO EPICONDILO LATERAL
33
QUAL O RESULTADO DE POSICIONAMENTOS ERRADOS DO TUNEL TIBIAL?
ANTERIOR: IMPACTO NO INTERCONDILO POSTERIOR: MENOR CHANCE DE IMPACTO, POREM MAIOR CHANCE DE INSTABILIDADE ROTACIONAL (MELHOR COLOCAR MAIS POSTERIOR AO FOOTPRINT, PROXIMO A INSERÇÃO DA BANDA POSTEROLATERAL COM ANGULAÇÃO DE 75% COM A HORIZONTAL)
34
FUNÇÃO DO LAL?
EXPANSÃO DA CAPSULA ANTEROLATERAL E PROMOVE ESTABILIDADE ANTEROLATERAL, PREVINIDO QUE A TIBIA SUBLUXE PARA ANTERIOR, COM MAIOR FORÇA DE AÇÃO ENTRE 30-90° *INDICADO RECONSTRUIR NOS CASOS DE GRAVE INSTABILIDADE RATACIONAL (PIVO SHIFT GRAU II, NIVEIS DE ATIVIDADES PIVOTANTES, REVISÃO DO LCA, FX DE SEGOND, SINAL DA INCISURA FEMORAL)
35
ONDE FICA O LAL?
1 CM DISTAL A LINHA ARTICULAR ENTRE A CABEÇA DA FIBULA E O TUBERCULO DE GERDY
36
QUAL A TECNICA PADRÃO OURO?
RECONSTRUÇÃO ANATOMICA COM ENXERTO AUTOLOGO
37
QUAL A VANTAGEM DO ENXERTO DE TENDÃO PATELAR?
-CONSOLIDA + RAPIDO -NÃO PERDE O EFEITO DO TOQUE E DA FORÇA DE FLEXÃO ( MELHOR PARA ATLETAS E JOVENS <40 ANOS) -REABILITAÇÃO MAIS PRECOCE
38
QUAL A DESVANTAGENS DO ENXERTO DE TENDÃO PATELAR?
-RISCO DE FX DA PATELA -RISCO DE ARTROFIBROSE -RISCO DE RUPTURA DO TENDAO PATELAR -MENOS FLEXIVEL
39
VANTAGENS DO ENXERTO DE FLEXORES?
-MAIOR RESISTENCIA -MENOR MORBIDADE -MAIOR ELASTECIDADE
40
DESVANTAGENS DO ENXERTO DE FLEXORES?
-NAO TEM FIXAÇÃO OSSEA RIGIDA
41
O QUE É A RECONSTRUÇÃO ISOMETRICA?
TRANSTIBIAL FAZENDO 1 FURO SO EM DIREÇÃO A TIBIA E ACABA DEIXANDO AMBOS OS FUROS MAIS POSTERIORES *LIMITA A FLEXÃO E MANTEM INSTABILIDADE TRANSLACIONAL
42
COMO É FEITA A REABILITAÇÃO POS OP?
-POI: CARGA PARCIAL COM MULETAS ATÉ 4 SEMANAS + EXERCICIOS ISOMETRICOS -INICIAR EXERCICIOS COM CADEIA FECHADA E DEPOIS PASSA PARA ABERTA -EVITAR PERDA DE ADM EM EXTENSÃO
43
CAUSAS DE FALHAS NA RECONSTRUÇÃO DO LCA?
-BAIXA INTEGRAÇÃO OSSO X ENXERTO -MATURAÇÃO RETARDADA DO ENXERTO -IMPGNEMENT: TUNEL MUITO ANTERIOR -LOCALIZAÇÃO NÃO ANATOMICA -REABILITAÇÃO INADEQUADA -INFECÇÃO -ESTRESSE SOBRE O ENXERTO -SEQUELAS
44
COMPLICAÇÕES POS OP?
-DOR ANTERIOR (+ COMUM) - RELACIONADA A CONTRATURA EM FLEXÃO -PERDA DE ADM (EM EXTENSÃO) -INFECÇÃO (MAIS COMUM NO ENXERTO COM FLEXORES)
45
PRINCIPAIS CAUSAS DE NECESSIDADE REVISÃO?
< 6 MESES: ERRO TECNICO(TUNEL FEMORAL) , REABILITAÇÃO INADEQUADA E RETORNO PRECOCE AO ESPORTE >1 ANOS: RERUPTURA

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