LESÕES DO MECANISMO EXTENSOR

Question 1

QUAL É A CAUSA MAIS COMUM?

Answer 1

FX DA PATELA SEGUIDO DE RUPTURA DO TENDAO QUADRICIPTAL E POR ULTIMO O TENDAO PATELAR

Question 2

EPIDEMIOLOGIA?

Answer 2

> 40 ANOS COM COMORBIDADES: RUPTURA DO T. QUADRICIPTAL
<40 ANOS:T.PATELAR

Question 3

ONDE OCORREM AS RUPTURAS?

Answer 3

-PATELAR:POLO INFERIOR DA PATELA>INTRASUBSTANCIAL > AVULSAO NA TAT

-QUADRICIPTAL:IDOSOS NA JUNÇÃO OSTEOTENDINEA E JOVENS É INTRASUBSTANCIAL (AREA HIPOVASCULAR NA ZONA 1-2CM NO POLO SUPERIOR DA PATELA)

Question 4

MECANISMO DE TRAUMA?

Answer 4

CONTRAÇÃO EXCENTRICA COM JOELHO FLETIDO E PÉ APOIADO

Question 5

OUTROS FATORES ASSOCIADOS A RUPTURA DO MECANISMO EXENSOR?

Answer 5

-T.PATELAR: PROCESSO DEGENERATIVO POR TRAUMA DE REPETIÇÃO

-QUADRICIPTAL:CORTICOIDE, FLUORQUINOLONAS E ANABOLIZANTES

Question 6

LESÕES ASSOCIADAS?

Answer 6

-LCA (12,5%)

Question 7

INDICAÇÃO DE TTM CONSERVADOR?

Answer 7

-MECANISMO EXTENSOR INTEGRO (PODE OCORRER NA RUPTURA DO QUADRICPTAL DEVIDO A PRESERVAÇÃO DO RETINACULO)
-SEM CONDIÇÕES CLINICAS

Question 8

COMO É FEITO O TTM CONSERADOR?

Answer 8

-JOELHO EM EXTENSÃO POR 4-6 SEMANAS SEGUIDO DE GANHO DE ADM

Question 9

TEMPO IDEAL PARA REPARO?

Answer 9

ATÉ 72H

Question 10

COMO É O REPARO NA AVULSÃO DO POLO SUPERIOR?

Answer 10

3 TUNEIS NA PATELA E AMARRA NO POLO INFERIOR AMARRANDO COM JOELHO EM EXTENSÃO E A TENSÃO DEVE PERMITIR FLEXÃO DE 90-100°

*REFORÇO DO SEMITENDINEO OU GRACIL SE GAP>2,5-5CM

Question 11

COMO É FEITA A TECNICA DE SCUDERI?

Answer 11

-FLAP TRIANGULAR DE ESPESSURA PARCIAL DO QUADRICEPS NO COTO PROXIMAL DO TENDAO (RELAÇÃO DE COMPRIMENTO BASE:LTERAL DO TRIANGULO É 2:3)

Question 12

NOS CASOS DE RUPTURA CRONICA DO T.QUADRICIPTAL QUAIS TECNICAS PODEMOS USAR?

Answer 12

-REFORÇO COM FASCIA LATA
-SE CONSEGUIR APROXIMAR OS COTOS:REFORÇO COM SCUDERI
-SE GAP MUITO GRANDE: ALONGAMENTO DE CODVILA (BASE DO V DEVE ESTAR ATÉ1,3-2CM DO LOCAL DA RUPTURA)

Question 13

QUAIS TECNICAS PODEM SER FEITAS RUPTURAS CRONICAS DO T.PATELAR?

Answer 13

-ENXERTO DE TENDAO DE AQUILES
-TRAÇÃO PRE OP COM 5LB POR 4-14 DIAS + SUTURA + REFORÇO
-ECKER (REFORÇO COM A PATA DE GANSO
-MANDELBAUM:ALONGAMENTO DO QUADRICEPS EM Z + REFORÇO EM 8 DO T. PATELAR COM SEMITENDINEO E GRACIL

Question 14

NOME DA TECNICA?

Answer 14

ECKER

Question 15

NOME DA TECNICA?

Answer 15

MANDELBAUM

Question 16

NOME DA TECNICA?

Answer 16

SCUDERI

Question 17

NOME DA TECNICA?

Answer 17

CODVILA

Question 18

COMPLICAÇÃO MAIS COMUM?

Answer 18

PERDA DE FLEXÃO E ENFRAQUECIMENTO DO QUADRICEPS